Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Satu Bulan September Tahun dua ribu dua puluh dua,
diadakan opname pekerjaan “Jasa borong pekerjaan Arsitektur “
Yang bertanda-tangan dibawah ini:
Nama : Ir. Hikmatullah
Jabatan : Ketua Tim Teknis
Bertindak atas nama RSI Aisyiyah Nganjuk, selanjutnya disebut sebagai Pihak I
Nama : Suwito
Jabatan : Pemborong Jasa pekerjaan
Selanjutnya disebut sebagai Pihak II
Pihak II mengajukan opname pekerjaan “ Jasa borong pekerjaan Arsitektur “ untuk lantai 1 2,3 Dan 4
Setelah diadakan pemeriksaan di lapangan maka Pihak I menyetujui untuk dibayarkan tagihan opname
pekerjaan tersebut berdasarkan:
1. Kontrak kerja : No.148/TTP/RSIA/VIII/2022 Tanggal, 16 Agustus 2022
2. SPK : No.148/TTP/RSIA/VIII/2022 Tanggal, 16 Agustus 2022
Dengan detail perhitungan sebagai berikut:
PEMASANGAN BATA RINGAN
N
O Keterangan Total HARGA Total Grand Total
Tagihan 21 September 2022 Lantai 1 Saf
1 Belakang Tangga (Sisi Timur) 13,36 Rp 30.000 Rp 400.800
Tagihan 21 September 2022 Lantai 1 Tembok
2
Barat/Dekat Sawah (Sisi Utara) 74,385 Rp 30.000 Rp 2.231.550
3 Tagihan 21 September 2022 Lantai 3 Koridor 60,795 Rp 36.300 Rp 2.206.859
4 Tagihan 21 September 2022 Lantai 3 Sekat 225,11 Rp 36.300 Rp 8.171.493
Tagihan 21 September 2022 Lantai 3 Samping
5 (Sisi Utara) 98,08 Rp 36.300 Rp 3.560.304
Tagihan 21 September 2022 Lantai 3 Balkon
6 AC (Sisi Utara) 22,32 Rp 36.300 Rp 810.216
Tagihan 21 September 2022 Lantai 3 Kamar
7 Mandi (Sisi Utara) 75,04 Rp 36.300 Rp 2.723.952 Rp 20.105.174
PEMASANGAN KOLOM PRAKTIS
(PEMBESIAN,BEGISTING DAN COR)
N
O Keterangan Total Harga Total Grand Total
Tagihan 21 Agustus 2022 Kolom Praktis Kolom
Dan Ring Saf Belakang Tangga (Sisi Timur)
1 LT.1 14 Rp 35.000 Rp 490.000
Tagihan 21 Agustus 2022 Kolom Praktis Kolom
Dan Ring Tembok/Deket Sawah (Sisi Utara)
2 LT.1 62,4 Rp 35.000 Rp 2.184.000
Tagihan 21 Agustus 2022 Kolom Praktis Kolom
3 Dan Ring Koridor LT.3 60,35 Rp 42.350 Rp 2.555.823
Tagihan 21 Agustus 2022 Kolom Praktis Ring
4 Skat LT.3 112,8 Rp 42.350 Rp 4.777.080
Tagihan 21 Agustus 2022 Kolom Praktis
5 Samping (Sisi Utara) LT.3 94,6 Rp 42.350 Rp 4.006.310
Tagihan 21 Agustus 2022 Kolom Praktis Ring
6 Balkon (Sisi Utara) LT.3 3 Rp 42.350 Rp 127.050
Tagihan 21 Agustus 2022 Kolom Praktis Ring
7 Kamar Mandi (Sisi Utara) LT.3 63,7 Rp 42.350 Rp 2.697.695 Rp 16.837.958
PLESTER + ACIAN SISI UTARA KAMAR
(SEKAT)
N VOLUM
O Keterangan E HARGA TOTAL Grand Total
Tagihan 21 September 2022 Lantai 1 Plesteran
1 + Acian Koridor (Sisi Utara) 17,5 Rp 30.000 Rp 525.000
Tagihan 21 September 2022 Lantai 1 Plesteran
2 + Acian Utara (Sisi Dalam) 61 Rp 30.000 Rp 1.830.000
Tagihan 21 September 2022 Lantai 1 Plesteran
3 + Acian Utara (Sisi Dalam) 2,09 Rp 30.000 Rp 62.700
Tagihan 21 September 2022 Lantai 1 Plesteran
4 + Acian Koridor (Sisi Selatan) 74,75 Rp 30.000 Rp 2.242.500
Tagihan 21 September 2022 Lantai 1 Plesteran
5 + Acian Koridor (Sisi Dalam) 10,725 Rp 30.000 Rp 321.750
Tagihan 21 September 2022 Lantai 1 Plesteran
6 + Acian Koridor (Sisi Dalam) 10,2 Rp 30.000 Rp 306.000
Tagihan 21 September 2022 Lantai 1 Plesteran
7 + Acian Skat A,B,C (Sisi Utara) 52,5 Rp 30.000 Rp 1.575.000
Tagihan 21 September 2022 Lantai 1 Plesteran
8 + Acian Skat D (Sisi Utara) 44,625 Rp 30.000 Rp 1.338.750
Tagihan 21 September 2022 Lantai 1 Plesteran
9 + Acian Skat Dalam (Sisi Selatan) 29,255 Rp 30.000 Rp 877.650 Rp 9.079.350
Grand Total Rp 46.022.481
Demikian berita acara opname pekerjaan ini dibuat, berdasarkan progres pekerjaan sampai berita
acara ini, untuk dipergunakan sebagai dasar pembayaran jasa borong pekerjaan kepada Pihak II
Menyetujui
Direktur RSI Aisyiyah Nganjuk
SUWITO
KWITANSI PEMBAYARAN
Nomor : 004
Uang sejumlah : # Empat Puluh Enam Juta Dua Puluh Dua Ribu Empat Ratus Delapan Puluh
Satu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Pembayaran Pemasangan Bata Ringan, Kolom Praktis Dan Plesteran + Acian
Rp.
Rp.46.022.481
61.195.040
Nganjuk, 21 September 2022
SUWITO