Anda di halaman 1dari 8

BERITA ACARA OPNAME PERKERJAAN PROYEK

PEMBANGUNAN GEDUNG 3 LANTAI RSI AISYIYAH NGANJUK

Pada hari ini RabuTanggal Dua Puluh Enam Bulan Oktober Tahun dua ribu dua puluh dua, diadakan
opname pekerjaan “Jasa borong pekerjaan Arsitektur “
Yang bertanda-tangan dibawah ini:
Nama : Ir. Hikmatullah
Jabatan : Ketua Tim Teknis
Bertindak atas nama RSI Aisyiyah Nganjuk, selanjutnya disebut sebagai Pihak I
Nama : Suwito
Jabatan : Pemborong Jasa pekerjaan
Selanjutnya disebut sebagai Pihak II
Pihak II mengajukan opname pekerjaan “ Jasa borong pekerjaan Arsitektur “ untuk lantai 1 2,3 Dan 4
Setelah diadakan pemeriksaan di lapangan maka Pihak I menyetujui untuk dibayarkan tagihan opname
pekerjaan tersebut berdasarkan:
1. Kontrak kerja : No.148/TTP/RSIA/VIII/2022 Tanggal, 16 Agustus 2022
2. SPK : No.148/TTP/RSIA/VIII/2022 Tanggal, 16 Agustus 2022
Dengan detail perhitungan sebagai berikut:
PEMASANGAN BATA RINGAN
NO Keterangan VOLUME HARGA Grand Total
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Area Lift / Tangga
1
(Sisi Timur) 13,125 Rp 36.300 Rp 476.437,5
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Fasade Sisi Selatan
2 Depan (Sisi Timur) 18,55 Rp 36.300 Rp 673.365
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Fasade Timur (Sisi
3
Utara) 9,4 Rp 39.930 Rp 375.342
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Fasade Timur (Sisi
4 Utara) 11,625 Rp 39.930 Rp 464.186,25
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Fasade Timur (Sisi
5
Utara) 4,65 Rp 39.930 Rp 185.674,5
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Fasade Timur (Sisi
6 Utara) 2,76 Rp 39.930 Rp 110.206,8
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Fasade Timur (Sisi
7
Utara) 10,075 Rp 39.930 Rp 402.294,75
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Area Depan Timur
8 (Sisi Utara) 12,4 Rp 39.930 Rp 495.132
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Area Depan / Sekat
9
Timur (Selatan) 21,91 Rp 39.930 Rp 874.866,3
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Area Lift/Koredor
10 Timur (Sisi Selatan) 13,125 Rp 39.930 Rp 524.081,25
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Area Lift/Koredor
11
Timur (Sisi Selatan) 10,5 Rp 39.930 Rp 419.265
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Area Kamar Mandi
12 Depan Lift Timur (Sisi Selatan) 22,91 Rp 39.930 Rp 914.796,3
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Fasade Timur (Sisi
13
Selatan) 6,68 Rp 39.930 Rp 266.732,4
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Fasade Belakang
14 Dekat Sawah (Sisi Barat) 58,13 Rp 39.930 Rp 2.321.130,9
Total Rp 8.503.510,95
PLESTER + ACIAN SISI UTARA KAMAR (SEKAT)
NO Keterangan VOLUME HARGA GRAND TOTAL
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian
1 Koridor Area Opening Bopen (Sisi Utara) 9,12 Rp 30.000 Rp 273.600
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian
2 Pintu Koredor (Sisi Utara) 2,784 Rp 30.000 Rp 83.520
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian
3 Pintu Koredor (Sisi Utara) 0,66 Rp 30.000 Rp 19.800
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian
4 Pintu Tengah Belakang (Sisi Utara) 0,84 Rp 30.000 Rp 25.200
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian
5 Pintu Sisi Selatan Koredor (Sisi Selatan) 1,392 Rp 30.000 Rp 41.760
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian
6 Pintu Tengah Dalam 0,624 Rp 30.000 Rp 18.720
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian
7 Pintu Lorong Belakang Tangga (Sisi Timur) 0,84 Rp 30.000 Rp 25.200
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian
8 Pintu Tangga Darurat 0,666 Rp 30.000 Rp 19.980
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian
9 Belakang Lift 11,4 Rp 30.000 Rp 342.000
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian
10 Tangga 12,615 Rp 30.000 Rp 378.450
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Plesteran + Acian
12 Sekat (Sisi Utara) 50,75 Rp 36.300 Rp 1.842.225
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Plesteran + Acian
13 Sekat (Sisi Utara) 84,1 Rp 36.300 Rp 3.052.830
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Plesteran + Acian
14 Sekat (Sisi Utara) 105,54 Rp 36.300 Rp 3.831.102
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Plesteran + Acian
15 Kamar Mandi (Sisi Utara) 32,32 Rp 36.300 Rp 1.173.216
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Plesteran + Acian
16 Koredor Dalam (Sisi Utara) 9,7 Rp 36.300 Rp 352.110
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Plesteran + Acian
17 Koredor Dalam (Sisi Utara) 36,09 Rp 36.300 Rp 1.310.067
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Plesteran + Acian
18 Fasade Dalam (Sisi Utara) 48,6 Rp 36.300 Rp 1.764.180
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Plesteran + Acian
19 Fasade Dalam (Sisi Utara) 8,7 Rp 36.300 Rp 315.810
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Plesteran + Acian
20 Fasade Dalam (Sisi Utara) 4,92 Rp 36.300 Rp 178.596
Total Rp 15.048.366

PEMASANGAN KOLOM PRAKTIS (PEMBESIAN,BEGISTING DAN COR)


NO Keterangan VOLUME Harga Grand Total
Tagihan 26 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan
1 Ring Lantai 3 Fasade Sisi Selatan Depan (Sisi Timur) 11,2 Rp 42.350 Rp 474.320
Tagihan 26 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan
2 Ring Lantai 4 Fasade Timur (Sisi Utara) 7,2 Rp 46.585 Rp 335.412
Tagihan 26 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan
3 Ring Lantai 4 Fasade Timur (Sisi Utara) 37,4 Rp 46.585 Rp 1.742.279
Tagihan 26 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan
4 Ring Lantai 4 Area Depan Timur (Sisi Utara) 7,1 Rp 46.585 Rp 330.753,5
Tagihan 26 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan
5 Ring Lantai 4 Area Depan / Sekat Timur (Selatan) 18,9 Rp 46.585 Rp 880.456,5
Tagihan 26 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan
6 Ring Lantai 4 Area Lift/Koredor Timur (Sisi Selatan) 7,25 Rp 46.585 Rp 337.741,25
Tagihan 26 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan
Ring Lantai 4 Area Kamar Mandi Depan Lift Timur (Sisi
7 Selatan) 19,3 Rp 46.585 Rp 899.090,5
Tagihan 26 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan
8 Ring Lantai 4 Fasade Timur (Sisi Selatan) 5,2 Rp 46.585 Rp 242.242
Tagihan 26 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan
Ring Lantai 4 Fasade Belakang Dekat Sawah (Sisi
9 Barat) 67,5 Rp 46.585 Rp 3.144.487,5
Total Rp 8.386.782,25
BENANGAN SUDUT
NO Keterangan Total Harga Grand Total
Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Koridor Area
1 Opening Bopen (Sisi Utara) LT.1 76 Rp12.500 Rp 950.000
Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Pintu Koredor
2 (Sisi Utara) LT.1 46,4 Rp12.500 Rp 580.000
Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Pintu Koredor
3 (Sisi Utara) LT.1 11 Rp12.500 Rp 137.500
Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Pintu Tengah
4 Belakang (Sisi Utara) LT.1 14 Rp12.500 Rp 175.000
Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Pintu Sisi
5 Selatan Koredor (Sisi Selatan) LT.1 23,2 Rp12.500 Rp 290.000
Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Pintu Tengah
6 Dalam LT.1 10,4 Rp12.500 Rp 130.000
Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Pintu Lorong
7 Belakang Tangga (Sisi Timur) LT.1 14 Rp12.500 Rp 175.000
Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Pintu Tangga
8 Darurat LT.1 11,1 Rp12.500 Rp 138.750
Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Belakang Lift
9 LT.1 11,4 Rp12.500 Rp 142.500
10 Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Tangga LT.1 12,615 Rp12.500 Rp 157.687,5
Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Bopen (Sisi
11 Selatan) LT.1 7,6 Rp12.500 Rp 95.000
Total Rp 2.971.437,5
Grand Total Rp 34.910.096,7
Demikian berita acara opname pekerjaan ini dibuat, berdasarkan progres pekerjaan sampai berita
acara ini, untuk dipergunakan sebagai dasar pembayaran jasa borong pekerjaan kepada Pihak II
Nganjuk, 26 Oktober 2022
PIHAK I PIHAK II
Ketua tim teknis Pemborong kerja
RSI Aisyiyah RSI Aisyiyah

Ir. HIKMATULLAH SUWITO

Menyetujui
Direktur RSI Aisyiyah Nganjuk

dr. Agus Pribadi, MM

INVOICE
Kepada Yth. No. Invoice : 010
RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH NGANJUK Kontrak kerja :NO.148/TTP/RSIA/VIII/2022
No. SPK :NO.148/TTP/RSIA/VIII/2022
Jl. Imam Bonjol No. 20 Payaman Nganjuk Project : Pembangunan Gedung 4 Lantai
RSIA Nganjuk
PEMASANGAN BATA RINGAN
NO Keterangan VOLUME HARGA Grand Total
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Area Lift / Tangga
1
(Sisi Timur) 13,125 Rp 36.300 Rp 476.437,5
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Fasade Sisi Selatan
2 Depan (Sisi Timur) 18,55 Rp 36.300 Rp 673.365
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Fasade Timur (Sisi
3
Utara) 9,4 Rp 39.930 Rp 375.342
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Fasade Timur (Sisi
4 Utara) 11,625 Rp 39.930 Rp 464.186,25
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Fasade Timur (Sisi
5
Utara) 4,65 Rp 39.930 Rp 185.674,5
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Fasade Timur (Sisi
6 Utara) 2,76 Rp 39.930 Rp 110.206,8
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Fasade Timur (Sisi
7
Utara) 10,075 Rp 39.930 Rp 402.294,75
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Area Depan Timur
8 (Sisi Utara) 12,4 Rp 39.930 Rp 495.132
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Area Depan / Sekat
9
Timur (Selatan) 21,91 Rp 39.930 Rp 874.866,3
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Area Lift/Koredor
10 Timur (Sisi Selatan) 13,125 Rp 39.930 Rp 524.081,25
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Area Lift/Koredor
11
Timur (Sisi Selatan) 10,5 Rp 39.930 Rp 419.265
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Area Kamar Mandi
12 Depan Lift Timur (Sisi Selatan) 22,91 Rp 39.930 Rp 914.796,3
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Fasade Timur (Sisi
13
Selatan) 6,68 Rp 39.930 Rp 266.732,4
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 4 Fasade Belakang
14 Dekat Sawah (Sisi Barat) 58,13 Rp 39.930 Rp 2.321.130,9
Total Rp 8.503.510,95
PLESTER + ACIAN SISI UTARA KAMAR (SEKAT)
NO Keterangan VOLUME HARGA GRAND TOTAL
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian
1 Koridor Area Opening Bopen (Sisi Utara) 9,12 Rp 30.000 Rp 273.600
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian
2 Pintu Koredor (Sisi Utara) 2,784 Rp 30.000 Rp 83.520
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian
3 Pintu Koredor (Sisi Utara) 0,66 Rp 30.000 Rp 19.800
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian
4 Pintu Tengah Belakang (Sisi Utara) 0,84 Rp 30.000 Rp 25.200
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian
5 Pintu Sisi Selatan Koredor (Sisi Selatan) 1,392 Rp 30.000 Rp 41.760
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian
6 Pintu Tengah Dalam 0,624 Rp 30.000 Rp 18.720
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian
7 Pintu Lorong Belakang Tangga (Sisi Timur) 0,84 Rp 30.000 Rp 25.200
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian
8 Pintu Tangga Darurat 0,666 Rp 30.000 Rp 19.980
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian
9 Belakang Lift 11,4 Rp 30.000 Rp 342.000
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian
10 Tangga 12,615 Rp 30.000 Rp 378.450
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Plesteran + Acian
12 Sekat (Sisi Utara) 50,75 Rp 36.300 Rp 1.842.225
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Plesteran + Acian
13 Sekat (Sisi Utara) 84,1 Rp 36.300 Rp 3.052.830
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Plesteran + Acian
14 Sekat (Sisi Utara) 105,54 Rp 36.300 Rp 3.831.102
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Plesteran + Acian
15 Kamar Mandi (Sisi Utara) 32,32 Rp 36.300 Rp 1.173.216
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Plesteran + Acian
16 Koredor Dalam (Sisi Utara) 9,7 Rp 36.300 Rp 352.110
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Plesteran + Acian
17 Koredor Dalam (Sisi Utara) 36,09 Rp 36.300 Rp 1.310.067
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Plesteran + Acian
18 Fasade Dalam (Sisi Utara) 48,6 Rp 36.300 Rp 1.764.180
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Plesteran + Acian
19 Fasade Dalam (Sisi Utara) 8,7 Rp 36.300 Rp 315.810
Tagihan 26 Oktober 2022 Lantai 3 Plesteran + Acian
20 Fasade Dalam (Sisi Utara) 4,92
Rp 36.300 Rp 178.596
Total Rp 15.048.366
PEMASANGAN KOLOM PRAKTIS (PEMBESIAN,BEGISTING DAN COR)
NO Keterangan VOLUME Harga Grand Total
Tagihan 26 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan
1 Ring Lantai 3 Fasade Sisi Selatan Depan (Sisi Timur) 11,2 Rp 42.350 Rp 474.320
Tagihan 26 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan
2 Ring Lantai 4 Fasade Timur (Sisi Utara) 7,2 Rp 46.585 Rp 335.412
Tagihan 26 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan
3 Ring Lantai 4 Fasade Timur (Sisi Utara) 37,4 Rp 46.585 Rp 1.742.279
Tagihan 26 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan
4 Ring Lantai 4 Area Depan Timur (Sisi Utara) 7,1 Rp 46.585 Rp 330.753,5
Tagihan 26 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan
5 Ring Lantai 4 Area Depan / Sekat Timur (Selatan) 18,9 Rp 46.585 Rp 880.456,5
Tagihan 26 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan
6 Ring Lantai 4 Area Lift/Koredor Timur (Sisi Selatan) 7,25 Rp 46.585 Rp 337.741,25
Tagihan 26 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan
Ring Lantai 4 Area Kamar Mandi Depan Lift Timur
(Sisi Selatan)
7 19,3 Rp 46.585 Rp 899.090,5
Tagihan 26 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan
8 Ring Lantai 4 Fasade Timur (Sisi Selatan) 5,2 Rp 46.585 Rp 242.242
Tagihan 26 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan
Ring Lantai 4 Fasade Belakang Dekat Sawah (Sisi
Barat)
9 67,5 Rp 46.585 Rp 3.144.487,5
Total Rp 8.386.782,25
BENANGAN SUDUT
NO Keterangan Total Harga Grand Total
Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Koridor Area
1 Opening Bopen (Sisi Utara) LT.1 76 Rp12.500 Rp 950.000
Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Pintu
2 Koredor (Sisi Utara) LT.1 46,4 Rp12.500 Rp 580.000
Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Pintu
3 Koredor (Sisi Utara) LT.1 11 Rp12.500 Rp 137.500
Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Pintu
4 Tengah Belakang (Sisi Utara) LT.1 14 Rp12.500 Rp 175.000
Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Pintu Sisi
5 Selatan Koredor (Sisi Selatan) LT.1 23,2 Rp12.500 Rp 290.000
Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Pintu
6 Tengah Dalam LT.1 10,4 Rp12.500 Rp 130.000
Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Pintu Lorong
7 Belakang Tangga (Sisi Timur) LT.1 14 Rp12.500 Rp 175.000
Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Pintu
8 Tangga Darurat LT.1 11,1 Rp12.500 Rp 138.750
Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Belakang Lift
9 LT.1 11,4 Rp12.500 Rp 142.500
10 Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Tangga LT.1 12,615 Rp12.500 Rp 157.687,5
Tagihan 26 Oktober 2022 Benangan Bopen (Sisi
11 Selatan) LT.1 7,6 Rp12.500 Rp 95.000
Total Rp 2.971.437,5
Grand Total Rp 34.910.096,7

 Pembayaran Via Transfer melalui rekening :


Bank BCA KCP BOJONEGORO
Account No : 8640566737
Atas Nama : SUWITO
Nganjuk ,26 Oktober 2022

SUWITO
KWITANSI PEMBAYARAN

Nomor : 010

Telah terima dari : RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH NGANJUK

Uang sejumlah : # Tiga Puluh Empat Juta Sembilan Ratus Sepuluh Ribu Sembilan Puluh Enam

Koma Tujuh Rupiah #

Untuk Pembayaran : Pembayaran Pemasangan Bata Ringan, Kolom Praktis, Benangan Sudut Dan

Plesteran + Acian

Pembangunan Gedung 4 Lantai RSI ‘Aisyiyah Nganjuk

Rp.
Rp.34.910.096,7
61.195.040
Nganjuk, 26 Oktober 2022

SUWITO

Anda mungkin juga menyukai