BERITA ACARA OPNAME PERKERJAAN PROYEK

PEMBANGUNAN GEDUNG 3 LANTAI RSI AISYIYAH NGANJUK

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Empat Bulan Agustus Tahun dua ribu dua puluh dua , diadakan
opname pekerjaan “Jasa borong pekerjaan Arsitektur “
Yang bertanda-tangan dibawah ini:
Nama : Ir. Hikmatullah
Jabatan : Ketua Tim Teknis
Bertindak atas nama RSI Aisyiyah Nganjuk, selanjutnya disebut sebagai Pihak I
Nama : Suwito
Jabatan : Pemborong Jasa pekerjaan
Selanjutnya disebut sebagai Pihak II
Pihak II mengajukan opname pekerjaan “ Jasa borong pekerjaan Arsitektur “ untuk lantai 1 dan 2
Setelah diadakan pemeriksaan di lapangan maka Pihak I menyetujui untuk dibayarkan tagihan opname
pekerjaan tersebut berdasarkan:
1. Kontrak kerja : No.56/TTP/RSIA/V/2022 Tanggal, 12 April 2022
2. SPK : No.57/TTP/RSIA/V/2022 Tanggal, 16 April 2022
3. Addendum : N0.01/TTP/RSIA/V/2022 Tanggal, 09 Mei 2022
Dengan detail perhitungan sebagai berikut:

No Jenis Pekerjaan Volume Satuan Harga (Rp) Jumlah (Rp) Total (Rp)
Pemasangan Bata Ringan Lantai 1
1 Pemasangan Bata Ringan Lantai 1 (Sisi Selatan) 122.5 M2 30,000 3,675,000
2 Pemasangan Bata Ringan Lantai 1 (Sisi Utara) 62.35 M2 30,000 1,870,500 5,545,500
Pemasangan Bata Ringan Lantai 2
1 Pemasangan Bata Ringan Lantai 2 (Sisi Selatan) 139.68 M2 33,000 4,609,440 4,609,440
Kolom + Balok Praktis (Pembesian,Begisting dan Cor)
1 Pemasangan Kolom Praktis Lantai 1 (Sisi Selatan) 31.5 M1 35,000 1,102,500
2 Pemasangan Kolom Praktis Lantai 2 (Sisi Selatan) 28.8 M1 38,500 1,108,800 2,211,300
Grand Total 12,366,240
Demikian berita acara opname pekerjaan ini dibuat, berdasarkan progres pekerjaan sampai berita
acara ini, untuk dipergunakan sebagai dasar pembayaran jasa borong pekerjaan kepada Pihak II

Nganjuk, 24 Agustus 2022

PIHAK I PIHAK II
Ketua tim teknis Pemborong kerja
RSI Aisyiyah RSI Aisyiyah

Ir. HIKMATULLAH SUWITO

Menyetujui
Direktur RSI Aisyiyah Nganjuk

dr. Agus Pribadi, MM

 INVOICE

Kepada Yth. No. Invoice : 001

RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH NGANJUK Kontrak kerja :NO.56/TTP/RSIA/V/2022
No. SPK : NO.57/TTP/RSIA/V/2022
Jl. Imam Bonjol No. 20 Payaman Nganjuk Addendum : NO.01/TTP/RSIA/V/2022
Project : Pembangunan Gedung 4
Lantai RSIA Nganjuk

No Jenis Pekerjaan Volume Satuan Harga (Rp) Jumlah (Rp) Total (Rp)
Pemasangan Bata Ringan Lantai 1
1 Pemasangan Bata Ringan Lantai 1 (Sisi Selatan) 122.5 M2 30,000 3,675,000
2 Pemasangan Bata Ringan Lantai 1 (Sisi Utara) 62.35 M2 30,000 1,870,500 5,545,500
Pemasangan Bata Ringan Lantai 2
1 Pemasangan Bata Ringan Lantai 2 (Sisi Selatan) 139.68 M2 33,000 4,609,440 4,609,440
Kolom + Balok Praktis (Pembesian,Begisting dan Cor)
1 Pemasangan Kolom Praktis Lantai 1 (Sisi Selatan) 31.5 M1 35,000 1,102,500
2 Pemasangan Kolom Praktis Lantai 2 (Sisi Selatan) 28.8 M1 38,500 1,108,800 2,211,300
Grand Total 12,366,240

 Pembayaran Via Transfer melalui rekening :

Bank BCA KCP BOJONEGORO
Account No : 8640566737
Atas Nama : SUWITO

Nganjuk ,24 Agustus 2022

SUWITO
KWITANSI PEMBAYARAN

Nomor : 001

Telah terima dari : RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH NGANJUK

Uang sejumlah : # Dua Belas Juta Tiga Ratus Enam Puluh Enam Ribu Dua Ratus Empat Puluh

Rupiah #

Untuk Pembayaran : Pembayaran Begesting,Pembesian balok,Pembongkaran

Begesting,Pemasangan Scafolding

Pembangunan Gedung 3 Lantai RSI ‘Aisyiyah Nganjuk

Rp.
Rp.12.366.240
61.195.040
Nganjuk, 24 Agustus 2022

SUWITO