LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY

BULAN/TAHUN : JANUARI 2021 NIP :19890506 201101 2

UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALE

NO TANGGAL KEGIATAN 5 6 7 8 9 11 12 13 14 15 16 18 19 20 21 22 23 25 26 27 28 29 SESUAI

30 STANDAR
KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik
 8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut
di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
 8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu

ULPA KALIKY Amd Keb

Nip :196807161989032006
LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY
BULAN/TAHUN : FEBRUARI 2021 NIP :19890506 201101 2
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALE

NO TANGGAL KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 13 15 16 17 18 19 20 22 23 24 25 26 SESUAI

27 STANDAR
KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
 perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
 5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu

ULPA KALIKY Amd Keb

Nip :196807161989032006
LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY
BULAN/TAHUN : MARET 2021 NIP :19890506 201101 2
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALE

NO TANGGAL KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 8 9 10 13 15 16 17 18 19 20 22 23 24 25 26 27 29 30SESUAI STANDAR

KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
 3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
 2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu
 ULPA KALIKY Amd Keb
Nip :196807161989032006

LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY

BULAN/TAHUN : APRIL 2021 NIP :19890506 201101 2
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALE

NO TANGGAL KEGIATAN 1 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 19 20 22 23 24 26 27 28 29 SESUAI

30 STANDAR
KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
 d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
 30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu
 ULPA KALIKY Amd Keb
Nip :196807161989032006

LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY

BULAN/TAHUN : MEI 2021 NIP :19890506 201101 2
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALE

NO TANGGAL KEGIATAN 3 4 5 6 7 8 24 25 27 28 29 31 19 20 21 22 23 25 26 27 28 29 SESUAI

30 STANDAR
KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
 a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
 27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan
 Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu

ULPA KALIKY Amd Keb

Nip :196807161989032006

LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY

BULAN/TAHUN :JUNI 2021 NIP :19890506 201101 2
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALE

NO TANGGAL KEGIATAN 1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 14 15 16 17 18 19 21 22 24 25 26 28 29 30 SESUAI STANDAR

KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
 gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
 24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
 3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu

ULPA KALIKY Amd Keb

Nip :196807161989032006

LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY

BULAN/TAHUN : JULI 2021 NIP :19890506 201101 2 017
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALEHU

NO TANGGAL KEGIATAN 1 2 3 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 21 22 23 24 26 27 28 29 30 31 SESUAI STANDAR

KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
 5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
 21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
 DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu

ULPA KALIKY Amd Keb

Nip :196807161989032006

LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY

BULAN/TAHUN : AGUSTUS 2021 NIP :19890506 201101 2
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALE

NO TANGGAL KEGIATAN 2 3 4 5 6 7 9 12 13 14 16 18 19 20 21 23 24 25 26 27 28 29 30 31SESUAI STANDAR

KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
 2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
 18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
 6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu

ULPA KALIKY Amd Keb

Nip :196807161989032006

LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY

BULAN/TAHUN :SEPTEMBER 2021 NIP :19890506 201101 2 017
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALEHU

NO TANGGAL KEGIATAN 1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16 17 18 20 21 22 23 24 27 28 29 30 SESUAI STANDAR

KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
 b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
 15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
 3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu

ULPA KALIKY Amd Keb

Nip :196807161989032006

LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY

BULAN/TAHUN :OKTOBER 2021 NIP :19890506 201101 2
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALE

NO TANGGAL KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 11 12 13 14 15 16 22 23 25 26 27 28 29 SESUAI

30 STANDAR
KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
 12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
 4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu

ULPA KALIKY Amd Keb

Nip :196807161989032006

LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY

BULAN/TAHUN : NOVEMBER 2021 NIP :19890506 201101 2
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALE
NO TANGGAL KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 22 23 24 25 29 30SESUAI STANDAR
KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
 9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut
 10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor
11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu

ULPA KALIKY Amd Keb

Nip :196807161989032006
LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY
BULAN/TAHUN : DESEMBER 2021 NIP :19890506 201101 2
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALEHU

NO TANGGAL KEGIATAN 1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16 17 18 20 21 22 28 29 SESUAI

30 STANDAR
KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik
 8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut
di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
 8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu

ULPA KALIKY Amd Keb

Nip :196807161989032006
LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY
BULAN/TAHUN : JANUARI 2022 NIP :19890506 201101 2
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALEHU

NO TANGGAL KEGIATAN 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 24 25 26 27 28 SESUAI

31 STANDAR
KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
 perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
 5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu

ULPA KALIKY Amd Keb

Nip :196807161989032006
LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY
BULAN/TAHUN : FEBRUARI 2022 NIP :19890506 201101 2
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALEHU

NO TANGGAL KEGIATAN 1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 14 15 16 17 18 19 21 22 23 24 SESUAI

25 STANDAR
KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
 3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
 2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu
 ULPA KALIKY Amd Keb
Nip :196807161989032006

LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY

BULAN/TAHUN : MARET 2022 NIP :19890506 201101 2 017
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALEHU

NO TANGGAL KEGIATAN 1 2 4 5 7 8 9 10 11 12 14 15 16 17 18 18 19 21 22 23 24 25 26 28 29 30 31 SESUAI STANDAR

KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
 d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
 30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu
 ULPA KALIKY Amd Keb
Nip :196807161989032006

LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY

BULAN/TAHUN : APRIL 2022 NIP :19890506 201101 2
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALEHU

NO TANGGAL KEGIATAN 1 2 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 18 19 20 21 22 23 24 25 26 SESUAI

27 STANDAR
KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
 a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
 27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan
 Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu

ULPA KALIKY Amd Keb

Nip :196807161989032006

LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY

BULAN/TAHUN : MEI 2022 NIP :19890506 201101 2
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALEHU

NO TANGGAL KEGIATAN 9 10 11 12 13 14 17 18 19 20 21 23 24 25 27 28 30SESUAI

31 STANDAR
KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
 gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
 24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
 3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu

ULPA KALIKY Amd Keb

Nip :196807161989032006

LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY

BULAN/TAHUN : JUNI 2022 NIP :19890506 201101 2 017
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALEHU

NO TANGGAL KEGIATAN 1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16 17 18 20 21 22 23 24 25 27 28 29 30 SESUAI STANDAR

KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
 5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
 21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
 DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu

ULPA KALIKY Amd Keb

Nip :196807161989032006

LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY

BULAN/TAHUN : JULI 2022 NIP :19890506 201101 2 017
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALEHU

NO TANGGAL KEGIATAN 1 2 4 5 6 7 8 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 25 26 27 28 29 SESUAI STANDAR

KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
 2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
 18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
 6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu

ULPA KALIKY Amd Keb

Nip :196807161989032006

LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY

BULAN/TAHUN : AGUSTUS 2022 NIP :19890506 201101 2 017
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALEHU

NO TANGGAL KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 15 16 18 19 20 22 23 24 25 26 27 29 30 31 SESUAI STANDAR

KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
 b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
 15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
 3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu

ULPA KALIKY Amd Keb

Nip :196807161989032006

LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY

BULAN/TAHUN : SEPTEMBER 2022 NIP :19890506 201101 2 017
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALEHU

NO TANGGAL KEGIATAN 1 2 3 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24 26 27 28 29 30 SESUAI STANDAR

KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
 12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
 4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu

ULPA KALIKY Amd Keb

Nip :196807161989032006

LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY

BULAN/TAHUN : OKTOBER 2022 NIP :19890506 201101 2 017
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALEHU
NO TANGGAL KEGIATAN 1 3 4 5 6 7 10 11 12 13 14 15 15 17 18 19 20 21 22 24 25 26 27 28 29 31 SESUAI STANDAR
KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
 9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut
 10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor
11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu

ULPA KALIKY Amd Keb

Nip :196807161989032006
LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY
BULAN/TAHUN : NOVEMBER 2022 NIP :19890506 201101 2 017
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALEHU

NO TANGGAL KEGIATAN 1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 14 15 16 17 18 19 21 22 23 24 25 26 28 29 30 SESUAI STANDAR

KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik
 8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut
di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
 8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu

ULPA KALIKY Amd Keb

Nip :196807161989032006
LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN GIGI MAHIR NAMA :FITRIA SAPATY
BULAN/TAHUN : DESEMBER 2022 NIP :19890506 201101 2 017
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALEHU

NO TANGGAL KEGIATAN 1 2 3 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 19 20 21 23 26 27 28 29 30SESUAI STANDAR

KEGIATAN YA TIDAK
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
 perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
 5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu

ULPA KALIKY Amd Keb

Nip :196807161989032006
LOG BOOK TENAGA KEPERAWATA
BULAN/TAHUN : DESEMBER 2021

NO TANGGAL K 1 2 3 4 6 7 8 9
KEGIATAN
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan
gigi dan mulut bulanan
2 PELAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI MANDIRI
1. Melakukan Pengkajian / pelayanan asuhan keperawatan gigi
a. Melakukan pemeriksaan OHI
b. Melakuka pemeriksaan calc. indeks
c. Melakukan pemeriksaan DMF-T
d. Melakukan pemeriksaan intra oral
e.Melakukan pemeriksaan ekstra oral
2. Menetapkan diagnosa keperawatan gigi
3. Menetapkan perencanaan keperawatan gigi
4. Mengevaluasi proses keperawatan gigi
5. Mendokumentasi perawat gigi dalam lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi
6. Penulisan catatan tindakan keperawatan gigi
7. Komunikasi Terapeutik

8. Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut

di klinik gigi
9. Melakukan pemeriksaan risiko karies
10.Melakukan terapi remineralisasi
11. Merekomendasikan hasil pemeriksaan risiko karies
12. Membersihkan Karang Gigi
13. Melakukan topikal aplikasi fluor
14. Melakukan pit & fissure sealant
15. Melakukan penambalan sementara 1 Bidang
16. Melakukan penambalan sementara 2 Bidang
17. Melakukan penambalan Tetap 1 Bidang
 18. Melakukan penambalan Tetap 2 Bidang
19. Melakukan penambalan dengan metode ART
20. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
21. Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa penyulit
23. Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan penyulit
24. Melakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
25. Menerapkan prinsip etika keperawatan gigi
26. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS
27. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGM
28. Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain
29. Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
30. Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan
3 PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KOLABORASI
1.  Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi&mulut pasien rawat inap
2.  Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut
3.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut pasien tindakan pra operasi
4.  Melakukan pelayanan asuhan kesgilut tindakan pasca operasi
5.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik gilut dasar
6.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis pedodonti
7.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis konservasi
8.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis orthodonti
9.  Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis bedah mulut

10.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut minor

11.Melakukan kolaborasi tindakan bedah mulut mayor
12.Melakukan kolaborasi pelayanan medik spesialis prosthodontie
4 PENCEGAHAN NOSOKOMIAL
1.        Melakukan cuci tangan 6 langkah dengan five moment
2.          Mengelola limbah medis
3.        Mengelola penggunaan APD( Alat Pelindung Diri)
4.        Melakukan desinfeksi dental unit
5.        Melakukan flushing pada handpiece
6.        Melakukan dekontaminasi instrumen
7.        Melakukan sterilisasi instrumen
5 MEMELIHARA LINGKUNGAN PERAWATAN YANG AMAN
DAN MANJEMEN RISIKO
1.        memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
2.        memasang gelang resiko cedera
3.        memberikan obat kumur
6 Melaksanakan tugas tambahan
 NAMA :FITRIA SAPATY
NIP :19890506 201101 2 017
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALEHU

10 11 13 14 15 16 17 18 20 21
Mengetahui
Pimpinan Puskesmas To
 ULPA KALIKY
Nip :196807161
SAPATY
506 201101 2 017
SMAS TOMALEHU

22 28 29 30 SESUAI STANDAR
YA TIDAK
Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Tomalehu
 ULPA KALIKY Amd Keb
Nip :196807161989032006
LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN
BULAN/TAHUN : JANUARI 2021

NO TANGGAL K 5 6 7 8 9 11 12 13
KEGIATAN
1 PERSIAPAN PELAYANAN
1. Menyusun rencana kerja
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
d. Menyusun matrik kegiatan
2. Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
3. Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan 1x6 bln
4. melakukan penyimpanan obat dan bahan 1x6 bln
5. Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan 1x6 bln
6. Melaksanakan sterilisasi ruangan
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan perawatan gigi dan mulut bulanan
2 MELAKSANAKAN PELAYANAN
1. Melaksanakan pengkajian/pemeriksaan
a. Pemeriksaan subyektif pada pasien
b. Melakukan pemeriksaan obyektif pada pasien
c. Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut pada individu/kelompok (per periode)
d. Melakukan rekapitulasi hasil kegiatan penjaringan kesehatan gigi dan mulut (per periode)
2. Melaksanakan identifikasi dan penegakan diagnosa keperawatan pada individu, kelompok/masyarakat/100 pasie
3. Melakukan penyusunan rencana pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut pada individu,kelompok/masyar
4. Melakukan Implementasi asuhan keperawatan gigi dan mulut :
a. komunikasi therapeutik/100 pasien
b. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut pada individu/Kelompok
c. Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut dengan UKGS 5x
d. melaksanakan pembinaan program UKGM

5. Melaksanakan Dokumentasi dan evaluasi pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut
a. Pendokumentasian kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut/100 pasien
b. Evaluasi hasil kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut
 NAMA :FITRIA SAPATY
NIP :19890506 201101 2 017
UNIT KERJA : PUSKESMAS TOMALEHU

14 15 16 18 19 20 21 22 23 25

ompok/masyarakat/100 pasien
da individu,kelompok/masyarakat/100 pasien
SAPATY
506 201101 2 017
SMAS TOMALEHU

26 27 28 29 30 SESUAI STANDAR
YA TIDAK