Amos 20 B

RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWA
Nama : Amos Neno,A.Md.Kes

NIP. :19810809 200604 1 008
Pangkat/Golongan : Perawat Gigi Mahir/ Penata Muda /III A
NO RINCIAN UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

1 2 3 4 5 6 7 8
I.A Persiapan Pelayanan
1 Menyusun Rencana Kerja
a Harian
b Bulanan
c Tahunan
d Matrix Kegiatan
2 Menyusun Rencana Kebutauhan Alat,Obat dan Bahan (Bulanan)
3 Mengajukan permintaan kebutuhan Alat,Obat dan Bahan (Tahunan )
4 Melakukan Penyimpanan Obat dan Bahan
5 Melakukan Pencatatan Obat pemakian Obat dan bahan
6 Melakukan Persiapan pelayanan,meliputi Obat dan Bahan
7 Melakukan pengelolaan pengendalian mutu pelayanan
a Melakukan koordinasi ( pre conference dan Post Conference)
b melakukan analisis keluhan pelanggang
8
Pengelolaan Pengendalian Infeksi (Melaksanakan Hygiene Sanitasi ruangan) 1
Melakukan pencatatan dan Pelaporan pelayanan keperawatan gigi dan mulut
9
( bulanan )
B Pelaksanaan Pelayanan
1 Melaksanakan Pengkajian /pemeriksaan
a pemeriksaan subyektif pada pasien di pelayanan tingkat dasar dan rujukan 1
b pemeriksaan vital sign pada pasien di pelayanan tingkat dasar dan rujukan 1
c pemeriksaan Obyektif pada pasien di pelayanan tingkat dasar dan rujukan 1
d Penjaringan kesehatan gigi dan mulut
* pada individu/kelompok
* Rekapitulasi Hasil Penjaringan
e Pemeriksaan CPITN
f Pemeriksaan PTI/RTI
Melaksanakan identifikasi dan penegakkan diagnosa keperawatan gigi pada
2
individu, kelompok/masyarakat 1
Melakukan penyusunan rencana pelayanan asuhan keperawatan gigi dan
3
mulut pada individu, kelompok/masyarakat
4 Melaksanakan Implementasi asuhan keperawatan gigi dan Mulut
a Komunikasi Terapeutik 1
b Penambalan ART
c Pembersihan karang gigi
d Melaksanakan kegiatan penyuluhan pada individu/kelompok
e Pembinaan Program kesehatan gigi dan Mulut ( UKGS )
Melaksanakan dokumentasi dan evaluasi pelayanan asuhan keperawatan gigi
5
dan mulut
a
pendokumentasian kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut
b evaluasi hasil kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut
Pelaksanaan tindakan kolaboratif kesehatan gigi dan mulut ( melakukan
C
pencabutan gigi sulung dengan topikal anastesi )
D. Penunjang Tugas Perawat gigi
Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan asuhan
a
keperawatan gigi dan mulut ( Peserta )
b Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat gigi (Anggota Aktif)
Kepala Puskesmas Tarus
drg.Imelda Sudarmadji
NIP.19750503 200212 2 007
FUNGSIONAL PERAWAT GIGI TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA
Bulan : Juli
Tahun : 2020
a Muda /III A
TANGGAL
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1
1
1
1
Yang Membuat,
Meitry Irianti Lado

NIP. 19860512 200904 2 006
JUMLAH
31
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT G

NIP. :19810809 200604 1 008

1 2 3 4 5 6 7 8
a Harian
b Bulanan
c Tahunan
d Matrix Kegiatan
a Melakukan koordinasi ( pre conference dan Post Conference) 1
b melakukan analisis keluhan pelanggang 1
Pengelolaan Pengendalian Infeksi (Melaksanakan Hygiene Sanitasi
8
ruangan)
Melakukan pencatatan dan Pelaporan pelayanan keperawatan gigi dan
9
mulut ( bulanan )
a pemeriksaan subyektif pada pasien di pelayanan tingkat dasar dan rujukan
b pemeriksaan vital sign pada pasien di pelayanan tingkat dasar dan rujukan
c pemeriksaan Obyektif pada pasien di pelayanan tingkat dasar dan rujukan
* Rekapitulasi Hasil Penjaringan 1
e Pemeriksaan CPITN
Melaksanakan identifikasi dan penegakkan diagnosa keperawatan gigi
2
pada individu, kelompok/masyarakat
3 1
a Komunikasi Terapeutik
b Penambalan ART
d Melaksanakan kegiatan penyuluhan pada individu/kelompok 1
e Pembinaan Program kesehatan gigi dan Mulut ( UKGS ) 1
Melaksanakan dokumentasi dan evaluasi pelayanan asuhan keperawatan
5
gigi dan mulut
a 1
pendokumentasian kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut
b evaluasi hasil kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut 1
C
a
b
Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat gigi (Anggota Aktif)
NIP.19750503 200212 2 007
FUNGSIONAL PERAWAT GIGI TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA
Bulan : Agustus
Tahun : 2018
ata Muda /III A
TANGGAL
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Yang Membuat,
Meitry Irianti Lado

NIP. 19860512 200904 2 006
JUMLAH
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
2
0
0
0
0
2
2
2
2
0
0
0
RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

NIP. :19810809 200604 1 008

1 2 3 4 5 6 7
a Harian
b Bulanan
c Tahunan
d Matrix Kegiatan
8
Pengelolaan Pengendalian Infeksi (Melaksanakan Hygiene Sanitasi ruangan)
9
( bulanan )
* pada individu/kelompok 1
e Pemeriksaan CPITN
2
individu, kelompok/masyarakat
3 1
b Penambalan ART
5
dan mulut
a pendokumentasian kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut 1
C
a
NIP.19750503 200212 2 007
N FUNGSIONAL PERAWAT GIGI TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA
Bulan : September
Tahun : 2018
Penata Muda /III A
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Yang Membuat,
Meitry Irianti Lado

NIP. 19860512 200904 2 006
JUMLAH
30
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAW

NIP. :19810809 200604 1 008

1 2 3 4 5 6 7
a Harian
b Bulanan
c Tahunan
d Matrix Kegiatan
8
9
( bulanan )
* pada individu/kelompok 1
e Pemeriksaan CPITN
2
3 1
b Penambalan ART
5
dan mulut
a pendokumentasian kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut 1
C
a
NIP.19750503 200212 2 007
AN FUNGSIONAL PERAWAT GIGI TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA
Bulan : Oktober
Tahun : 2018
Penata Muda /III A
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1
1
1
2
Yang Membuat,
Meitry Irianti Lado

NIP. 19860512 200904 2 006
JUMLAH
30 31
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
0
1
1
0
1
1
0
0
0
2
1
0
0
1
0
0
0
0
0
RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

NIP. :19810809 200604 1 008

1 2 3 4 5 6 7
a Harian
b Bulanan
c Tahunan
d Matrix Kegiatan
8
9
( bulanan )
e Pemeriksaan CPITN
2
3
b Penambalan ART
5
dan mulut
a pendokumentasian kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut
C
a
NIP.19750503 200212 2 007
N FUNGSIONAL PERAWAT GIGI TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA
Bulan : November
Tahun : 2018
Penata Muda /III A
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1
1
1
1
1
Yang Membuat,
Meitry Irianti Lado

NIP. 19860512 200904 2 006
JUMLAH
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAW

NIP. :19810809 200604 1 008

1 2 3 4 5 6 7
a Harian
b Bulanan
c Tahunan
d Matrix Kegiatan
8
9
( bulanan )
e Pemeriksaan CPITN
2
3
b Penambalan ART
5
dan mulut
a pendokumentasian kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut
C
a
NIP.19750503 200212 2 007
AN FUNGSIONAL PERAWAT GIGI TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA
Bulan : Desember
Tahun : 2018
Penata Muda /III A
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1
1
1
1
Yang Membuat,
Meitry Irianti Lado

NIP. 19860512 200904 2 006
JUMLAH
30 31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
REKAPAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI (PERAWAT GIGI TERAMPIL

NIP. :19810809 200604 1 008
BULAN
NO RINCIAN UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN Septem
Juli Agustus
ber
a Harian 0 0 0
b Bulanan 0 0 0
c Tahunan 0 0 0
d Matrix Kegiatan 0 0 0
2 Menyusun Rencana Kebutauhan Alat,Obat dan Bahan (Bulanan) 0 0 0
3 Mengajukan permintaan kebutuhan Alat,Obat dan Bahan (Tahunan ) 0 0 0
4 Melakukan Penyimpanan Obat dan Bahan 0 0 0
5 Melakukan Pencatatan Obat pemakian Obat dan bahan 0 0 0
6 Melakukan Persiapan pelayanan,meliputi Obat dan Bahan 0 0 0
a Melakukan koordinasi ( pre conference dan Post Conference) 1 0 1
b melakukan analisis keluhan pelanggang 0 0 0
8 1 1 0
9 1 0 0
( bulanan )
a pemeriksaan subyektif pada pasien di pelayanan tingkat dasar dan rujukan 1 1 0
b pemeriksaan vital sign pada pasien di pelayanan tingkat dasar dan rujukan 1 1 0
c pemeriksaan Obyektif pada pasien di pelayanan tingkat dasar dan rujukan 0 0 0
* pada individu/kelompok 0 0 1
* Rekapitulasi Hasil Penjaringan 0 2 1
e Pemeriksaan CPITN 0 0 0
f Pemeriksaan PTI/RTI 0 0 0
2 0 0 0
Melakukan penyusunan rencana pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut
3 1 2 1
pada individu, kelompok/masyarakat
a Komunikasi Terapeutik 0 0 0
b Penambalan ART 0 0 0
c Pembersihan karang gigi 0 0 0
d Melaksanakan kegiatan penyuluhan pada individu/kelompok 1 2 1
e Pembinaan Program kesehatan gigi dan Mulut ( UKGS ) 1 2 0
5
dan mulut
a pendokumentasian kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut 1 2 1
b evaluasi hasil kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut 1 2 0
C 0 0 0
a 0 0 0
b Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat gigi (Anggota Aktif) 0 0 0
NIP.19750503 200212 2 007
(PERAWAT GIGI TERAMPIL )
Periode : Juli- Desember

Tahun : 2018
r/ Penata Muda /III A
BULAN
JUMLA Satuan
Oktobe Novem Desem Hasil
AK Nilai
H
r ber ber
0 0 0 0 laporan 0.24 0
0 0 0 0 laporan 0.06 0
0 0 0 0 laporan 0.03 0
0 0 0 0 laporan 0.1 0
0 0 0 0 kali 0.12 0
0 0 0 0 kali 0.01 0
0 0 0 0 kali 0.85 0
0 0 0 0 kali 0.78 0
0 0 0 0 kali 0.48 0
1 0 0 3 Kegiatan 0.14 0.42

0 0 0 0 Pasien 0.24 0
1 1 1 5 kali 2.4
0.48
1 1 0 3 kali 0.18
0.06
1 1 1 5 pasien 0.37 1.85

1 1 1 5 Pasien 0.32 1.6
0 0 0 0 pasien 0.35 0
1 0 0 2 kali 0.15 0.3

1 0 0 4 kali 0.06 0.24
0 0 0 0 pasien 0.75 0
0 0 0 0 pasien 0.75 0
0 0 0 0 pasien 0
0.48
1 0 0 5 pasien 1.75
0.35
0 0 0 0 pasien 0.27 0
0 0 0 0 pasien 0.33 0
2 0 0 2 Kwadran 0.24 0.48
1 0 0 5 kali 0.31 1.55
0 0 0 3 kali 0.08 0.24
1 0 0 5 kali 0.35 1.75

0 0 0 3 kali 0.05 0.15
0 1 0 1 gigi 0.09
0.09
0 0 0 0 kali 0
1
0 0 0 0 Tahun 0.75 0
13.00
Yang Membuat,
Meitry Irianti Lado

NIP. 19860512 200904 2 006
LAMPIRAN I-g
PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NENGARA TENTANG PETUNJUK
PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN
APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI
REPUBLIK INDONESIA Nomor 23 tahun 2014 Tentang
JABATAN FUNSIONAL PERAWAT GIGI DAN ANGKA
KREDITNYA
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT GIGI TERAMPIL
NOMOR:
Instansi: Puskesmas Naibonat Masa Penilaian Tanggal 01 Juli 2020 s/d 30 Desember 2020
I KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama : Amos Neno,A.Md.Kes
2. NIP :19810809 200604 1 008
3. Nomor Seri Kartu Pegawai :
4. Tempat dan Tanggal Lahir : Lelogama,05 Mei 1980
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya : Diploma III Kesehatan Gigi
7. Jabatan Perawat Gigi / TMT : Penata Muda /III A / 01 Oktober 2018
8. Masa kerja golongan lama :
9. Masa kerja golongan baru :
10. Unit kerja : Puskesmas Naibonat
II UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO RINCIAN UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENGUSUL
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Pedidikan dan memperoleh gelar/ijazah
1 Diploma III Keperawatan Gigi
B. Pedidikan dan pelatihan fungsional di bidang kebidanan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641-960 jam
7 Lamanya Kurang dari 30 Jam
C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan Tingkat II
JUMLAH 0
ANGKA KREDIT MENURUT
NO RINCIAN UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENGUSUL
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
a Harian 0 0
b Bulanan 0 0
c Tahunan 0 0
d Matrix Kegiatan 0 0
2 Menyusun Rencana Kebutauhan Alat,Obat dan Bahan (Bulanan) 0 0
3 Mengajukan permintaan kebutuhan Alat,Obat dan Bahan (Tahunan ) 0 0
4 Melakukan Penyimpanan Obat dan Bahan 0 0
5 Melakukan Pencatatan Obat pemakian Obat dan bahan 0 0
6 Melakukan Persiapan pelayanan,meliputi Obat dan Bahan 0 0
a Melakukan koordinasi ( pre conference dan Post Conference) 0.42 0.42
b melakukan analisis keluhan pelanggang 0 0
8 Pengelolaan Pengendalian Infeksi (Melaksanakan Hygiene Sanitasi ruangan) 2.4 2.4
9 Melakukan pencatatan dan Pelaporan pelayanan keperawatan gigi dan mulut ( bulanan ) 0.18 0.18
a pemeriksaan subyektif pada pasien di pelayanan tingkat dasar dan rujukan 1.85 1.85
b pemeriksaan vital sign pada pasien di pelayanan tingkat dasar dan rujukan 1.6 1.6
c pemeriksaan Obyektif pada pasien di pelayanan tingkat dasar dan rujukan 0 0
* pada individu/kelompok 0.3 0.3
* Rekapitulasi Hasil Penjaringan 0.24 0.24
e Pemeriksaan CPITN 0 0
f Pemeriksaan PTI/RTI 0 0
2 Melaksanakan identifikasi dan penegakkan diagnosa keperawatan gigi pada individu, kelompok/masyarakat 0 0
3 Melakukan penyusunan rencana pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut pada 1.75 1.75
a Komunikasi Terapeutik 0 0
b Penambalan ART 0 0
c Pembersihan karang gigi 0.48 0.48
d Melaksanakan kegiatan penyuluhan pada individu/kelompok 1.55 1.55
e Pembinaan Program kesehatan gigi dan Mulut ( UKGS ) 0.24 0.24
5 Melaksanakan dokumentasi dan evaluasi pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut
a pendokumentasian kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut 1.75 1.75
b evaluasi hasil kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut 0.15 0.15
C Pelaksanaan tindakan kolaboratif kesehatan gigi dan mulut ( melakukan pencabutan gigi 0.09 0.09
sulung dengan topikal anastesi )
a Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan asuhan keperawatan gigi dan 0 0

mulut ( Peserta )
b Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat gigi (Anggota Aktif) 0 0
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 13.00
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 13.00 13
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1
2
3
4 dan seterusnya
IV Catatan Pejabat Pengusul:

1 ................
2 ................
3 ................
4 dan seterusnya Tarus,31 Desember 2018
Kepala Puskesmas T
drg.Imelda Sudarma
NIP.19750503 200212
V Catatan Anggota Penilai

1 ................
2 ................
3 ................
4 dan seterusnya Oelamasi,31 Desember 2018
Sofeny M.Mooy
NIP.
Oelamasi
............................., ...............
NIP.
VI Catatan Ketua Tim Penilai:

1 ................
2 ................
3 ................
4 dan seterusnya
Oelamasi,31 Desember 2018
Ketua Tim Penilai
Maria R.Lino
NIP.
1 Desember 2018
NIP.19750503 200212 2 007
si,31 Desember 2018
ofeny M.Mooy
................., ...............
si,31 Desember 2018

etua Tim Penilai
Maria R.Lino

Amos 20 B

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Amos 20 B

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWA

Nama : Amos Neno,A.Md.Kes

NO RINCIAN UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

Kepala Puskesmas Tarus

Meitry Irianti Lado

Nama : Amos Neno,A.Md.Kes

NO RINCIAN UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

Kepala Puskesmas Tarus

Meitry Irianti Lado

Nama : Amos Neno,A.Md.Kes

NO RINCIAN UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

Kepala Puskesmas Tarus

Meitry Irianti Lado

Nama : Amos Neno,A.Md.Kes

NO RINCIAN UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

Kepala Puskesmas Tarus

Meitry Irianti Lado

Nama : Amos Neno,A.Md.Kes

NO RINCIAN UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

Kepala Puskesmas Tarus

Meitry Irianti Lado

Nama : Amos Neno,A.Md.Kes

NO RINCIAN UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

Kepala Puskesmas Tarus

Meitry Irianti Lado

Nama : Amos Neno,A.Md.Kes

Kepala Puskesmas Tarus

Periode : Juli- Desember

1 0 0 3 Kegiatan 0.14 0.42

1 1 1 5 pasien 0.37 1.85

1 0 0 2 kali 0.15 0.3

1 0 0 5 kali 0.35 1.75

Meitry Irianti Lado

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

II UNSUR YANG DINILAI

a Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan asuhan keperawatan gigi dan 0 0

IV Catatan Pejabat Pengusul:

V Catatan Anggota Penilai

VI Catatan Ketua Tim Penilai:

si,31 Desember 2018

si,31 Desember 2018

Anda mungkin juga menyukai