2022 Renja Bul

LOGBOOK HARIAN E-KINERJA
Bulan :
Kuanti Tanggal
No. Kegiatan Tugas Jabatan AK tas/ Hasil
output 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Capaian
Melakukan penyusunan rencana kerja 1

1 0.013 doku
tahunan men
Melakukan penyusunan rencana kerja 12

2 0.008 doku
bulanan men
Melakukan penyusunan dan pengajuan 1

3 0.012 doku
kebutuhan obat dan bahan tahunan men
Melakukan pengelolaan permintaan 12

4 0.009 doku
kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan men
Melakukan pengkajian kesehatan gigi 1000

5 dan mulut pada pasien di pelayanan 0.004 doku
tingkat dasar dan rujukan men
Melakukan persiapan obat dan bahan

6 untuk pelayanan asuhan kesehatan gigi 0.002 250
dok
dan mulut
Melaksanakan Kegiatan Kolaboratif

Kesehatan Gigi dan Mulut pada 500
7 0.007 doku
pelayanan medik dasar gigi di fasilitas men
pelayanan kesehatan
Melakukan penyusunan rencana

pelayanan asuhan kesehatan gigi dan 180
8 0.004 doku
mulut pada individu/ kelompok/ men
masyarakat
Melakukan pencabutan gigi sulung 50

9 0.001 doku
dengan topikal anastesi men
30
Melakukan pencabutan gigi sulung
10 dengan infiltrasi anastesi 0.003 doku
men
100
11 Melaksanakan penambalan sementara 2 0.004 doku
(dua) Bidang
men
Melakukan kegiatan komunikasi 180

12 therapeutik pada intervensi klinis 0.002 doku
dengan kompleksitas tingkat berat men
Kuanti Tanggal
No. Kegiatan Tugas Jabatan AK tas/ Hasil
output 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Capaian
Melakukan pengawasan sterilisasi alat
250
13 dan bahan dalam rangka pengendalian 0.004 doku
infeksi pada pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut men
Melakukan pengawasan penggunaan

250
14 APD dalam rangka pengendalian infeksi 0.004 doku
pada pelayanan asuhan kesehatan gigi
dan mulutkesehatan gigi dan mulut men
Melakukan pengelolaan limbah medis

250
15 dalam rangka pengendalian infeksi pada 0.008 doku
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut men
Melakukan pencatatan dan pelaporan 12

16 bulanan pelaksanaan pelayanan 0.005 lapora
kesehatan gigi dan mulut n
Melakukan penjaringan kesehatan gigi 3

17 dan mulut pada individu/ kelompok/ 0.005 doku
masyarakat men
Melaksanakan analisis
masalah/diagnosis asuhan kesehatan 3
18 gigi dan mulut berdasarkan hasil 0.003 doku
pengkajian pada individu/ kelompok/ men
masyarakat
Melakukan pembinaan dan evaluasi 3

19 program Usaha Kesehatan Gigi 0.012 doku
Masyarakat (UKGM) men
1
20 Melaksanakan evaluasi tahunan 0.017 lapora
pelayanan kesehatan gigi dan mulut
n
Jumlah Angka Kredit 0.122
tok obt mart Dibuat ,
Y. Yohanah,AMKG
NIP. 1970051019931120
PEMERINTAH KOTA BOGOR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASIR MULYA
Jl. Pasir Mulya III No.30, Kel.Pasir Mulya
Kec.Bogor Barat, Kota Bogor 16118
Telp. (0251) 8638926 Email: pkmpasirmulya@gmail.com
RENCANA KERJA BULANAN

Bulan : Maret 2021 PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT PUSKESMAS PASIR MULYA
UPAYA Tanggal KETERANG

No. KEGIATAN
KESEHATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AN
Memberikan
pelayanan
asuhan
kesehatan gigi
1 BP GIGI dan mulut v v wfh v v wfh v v wfh wfh v v v v v v v v v v wfh v v v v wfh
pada pasien di
pelayanan
tingkat dasar
dan rujukan
Pembinaan
dan Jadwal
pemeriksaan disesuaika
2 UKGS kesehatan gigi n dengan
dan mulut program
pada anak UKS
sekolah
Pembinaan
dan Jadwal
3 UKGM kesehatan gigi n dengan
dan mulut kegiatan
pada posyandu
masyarakat
Mengetahui
Ka UPT Puskesmas Pasir Mulya Pelaksana
dr. Arvina Fitri Utami Y. Yohanah,AMKG

No. KESEHATAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AN
NIP. 198309182010012017 NIP. 19700510199311
DINAS KESEHATAN

Bulan : April 2021 PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT PUSKESMAS PASIR MULYA

No. KEGIATAN
KESEHATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 AN
Memberikan
pelayanan
asuhan
kesehatan gigi
1 BP GIGI dan mulut v v wfh v v v v v wfh v v v v v wfh v v v v v wfh v v v v 0
pada pasien di
pelayanan
tingkat dasar
dan rujukan
Pembinaan
dan Jadwal
dan mulut program
pada anak UKS
sekolah
Pembinaan
dan Jadwal
3 UKGM kesehatan gigi n dengan
dan mulut kegiatan
pada posyandu
masyarakat
Pelaksana
Mengetahui
Ka UPT Puskesmas Pasir Mulya
Y. Yohanah,AMKG
NIP. 197005101993112001
dr. Arvina Fitri Utami
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 AN
NIP. 198309182010012017
DINAS KESEHATAN

Bulan : Juni 2021 PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT PUSKESMAS PASIR MULYA

No. KEGIATAN
KESEHATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AN
Memberikan
pelayanan
asuhan
kesehatan gigi
1 BP GIGI dan mulut v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
pada pasien di
pelayanan
tingkat dasar
dan rujukan
Pembinaan
dan Jadwal
dan mulut program
pada anak UKS
sekolah
Pembinaan
dan Jadwal
3 UKGM kesehatan gigi v v v v n dengan
dan mulut kegiatan
pada posyandu
masyarakat
Mengetahui Pelaksana
Y. Yohanah,AMKG
dr. Arvina Fitri Utami NIP. 19700510199311
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AN
NIP. 198309182010012017
DINAS KESEHATAN

Bulan : Juli 2021 PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT PUSKESMAS PASIR MULYA

No. KEGIATAN
KESEHATAN 1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AN
Memberikan
pelayanan
asuhan
kesehatan gigi
1 BP GIGI dan mulut v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
pada pasien di
pelayanan
tingkat dasar
dan rujukan
Pembinaan
dan Jadwal
dan mulut program
pada anak UKS
sekolah
Pembinaan
dan Jadwal
dan mulut kegiatan
pada posyandu
masyarakat
Y. Yohanah,AMKG
1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AN
NIP. 198309182010012017
DINAS KESEHATAN

Bulan : Agustus 2021 PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT PUSKESMAS PASIR MULYA

No. KEGIATAN
KESEHATAN 1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AN
Memberikan
pelayanan
asuhan
kesehatan gigi
1 BP GIGI dan mulut v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
pada pasien di
pelayanan
tingkat dasar
dan rujukan
Pembinaan
dan Jadwal
dan mulut program
pada anak UKS
sekolah
Pembinaan
dan Jadwal
dan mulut kegiatan
pada posyandu
masyarakat
Y. Yohanah,AMKG
1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AN
NIP. 198309182010012017
DINAS KESEHATAN

Bulan : September 2021 PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT PUSKESMAS PASIR MULYA

No. KEGIATAN
KESEHATAN 1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 AN
Memberikan
pelayanan
asuhan
kesehatan gigi
1 BP GIGI dan mulut v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
pada pasien di
pelayanan
tingkat dasar
dan rujukan
Pembinaan
dan Jadwal
dan mulut program
pada anak UKS
sekolah
Pembinaan
dan Jadwal
3 UKGM kesehatan gigi v v v v v n dengan
dan mulut kegiatan
pada posyandu
masyarakat
Y. Yohanah,AMKG
1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 AN
NIP. 198309182010012017
tok obt mart
DINAS KESEHATAN
RENCANA KERJA TAHUNAN

Tahun: PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT PUSKESMAS PASIR MULYA
UPAYA BULAN KETERANG

No. KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGST SEP OKT NOV DES AN
Memberikan
pelayanan
asuhan
kesehatan gigi Tercapainya derajat Pasien umum
1 BP GIGI dan mulut kesehatan gigi dan mulut
pada pasien di yang optimal dan bpjs
pelayanan
tingkat dasar
dan rujukan
Pembinaan dan
pemeriksaan Jadwal
kesehatan gigi Memantau kesehatan gigi disesuaika
2 UKGS dan mulut dan mulut pada Sekolah Siswa SD/MI n dengan
program
pada anak UKS
sekolah
Pembinaan dan
pemeriksaan Jadwal
Balita ' bumil & disesuaika
kesehatan gigi Memantau kesehatan gigi
3 UKGM Masyarakat n dengan
dan mulut dan mulut sejak usia dini Umum kegiatan
pada posyandu
masyarakat
Mengetahui

NIP. 198309182010012017 NIP. 197005101993112001
DINAS KESEHATAN
PEMANTAUAN DAN MONITORING PENGELOLAAN LIMBAH
Bulan :
Tanggal KETERANG
No. KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AN
1 Pengelolaan Limbah Medis
2 Pengelolaan Limbah Non Medis
3 pengelolaan spuit /jarum suntik
dr. Fitriyanti Mawarni, M.Kes Y. Yohanah,AMKG

NIP. 197012012006042010 NIP. 1970051019931120
DINAS KESEHATAN
PEMANTAUAN DAN PENGAWASAN STERILISASI

Bulan :
Tanggal KETERANG
No. KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AN
Dekontaminasi alat dengan

1 perendaman larutan clorin
Pencucian alat dengan sabun dibawah

2 air mengalir
3 Sterilisasi

NIP. 197012012006042010 NIP. 1970051019931120
DINAS KESEHATAN
PEMANTAUAN DAN MONITORING PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI [APD]

SELAMA MASA PANDEMI COVID 19
Bulan :
Tanggal KETERANG
No. KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AN
1 Pemakaian sarung Tangan
2 Pemakaian masker
3 pemakaian Hasmat
4 Pemakaian Kaca Mata Google
5 Pemakaian Penutup Kepala
6 Pemakaian Face Shield
7 Pemakaian Alas Kaki [spatu Boot]
Mengetahui

NIP. 197012012006042010 NIP. 1970051019931120
DINAS KESEHATAN
Dokumen Monitoring persiapan obat dan bahan, pemakaian APD ,Pengelolaan limbah Medis dan Pelaksanaan Sterilisasi Alat
Bulan :
Tanggal KETERANG
No. KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AN
Menyiapkan obat dan bahan

1 Tambal untuk pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut

3 Pencabutan untuk pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut
Mengetahui

NIP. 197012012006042010 NIP. 19700510199311
DINAS KESEHATAN
PENGAJUAN PERMINTAAN OBAT DAN BAHAN BULANAN

PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT PUSKESMAS PASIR MULYA
BULAN : Maret 2021
No. NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PERMINTAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR KETERANGAN
1 Botol 2 0 1 1
Eogenol
2 Botol 0 0 0 0
CHKM
3 POT 2 0 1 1
CEVITRON
4 POT 1 0 1 0
GIK
5 POT 1 0 0 1
DEVITEC
6 POT 2 1 1 1
CRESOPHEN
7 Botol 2 1 1 1
CHLOR ETHIL
8 BOX 0 0 0 0
CELULOID STRIF
9 Botol 1 0 1 0
ALKOHOL
10 Botol 2 0 1 1
BETHADINE
11 Box 2 0 1 1
LIDOCAIN
12 Buah 15 0 4 11
SPUIT 100 CC
13 Buah 30 0 2 28
SPUIT 300 CC
14 MUMIFAYING POT 2 0 1 1
PASTA
15 Buah 1 0 1 0
KAPAS
16 Box 0 2 2 0
MASKER
17 Box 1 5 6 0
HANSCOON
18
19
20
Y. Yohanah,AMKG
NIP. 198309182010012017
DINAS KESEHATAN

BULAN : April 2021
1 Botol 1 1 1 1
Eogenol
2 Botol 0 0 0 0
CHKM
3 POT 1 2 1 2
CEVITRON
4 POT 0 2 1 1
GIK
5 POT 1 0 0 1
DEVITEC
6 POT 1 2 1 2
CRESOPHEN
7 Botol 1 1 1 1
CHLOR ETHIL
8 BOX 0 0 0 0
CELULOID STRIF
9 Botol 0 1 1 0
ALKOHOL
10 Botol 2 0 1 1
BETHADINE
11 Box 1 1 1 1
LIDOCAIN
12 Buah 11 0 3 8
SPUIT 100 CC
13 Buah 28 0 3 25
SPUIT 300 CC
PASTA
15 Buah 0 1 1 0
KAPAS
16 Box 0 2 2 0
MASKER
17 Box 0 5 5 0
HANSCOON
18 Box 1 2 1 2
PEHACAIN
19
20
Y. Yohanah,AMKG
NIP. 198309182010012017
DINAS KESEHATAN

BULAN : Mei 2021
1 Botol 1 1 1 1
Eogenol
2 Botol 0 0 0 0
CHKM
3 POT 2 0 1 1
CEVITRON
4 POT 1 2 1 2
GIK
5 POT 1 0 0 1
DEVITEC
6 POT 2 0 1 1
CRESOPHEN
7 Botol 1 2 1 2
CHLOR ETHIL
8 BOX 0 0 0 0
CELULOID STRIF
9 Botol 0 1 1 0
ALKOHOL
10 Botol 2 0 1 1
BETHADINE
11 Box 1 0 0 1
LIDOCAIN
12 Buah 8 0 2 6
SPUIT 100 CC
13 Buah 25 0 4 21
SPUIT 300 CC
PASTA
15 Buah 0 1 1 0
KAPAS
16 Box 0 2 2 0
MASKER
17 Box 0 5 5 0
HANSCOON
18 Box 2 0 1 1
PEHACAIN
19
20
Y. Yohanah,AMKG
NIP. 198309182010012017
DINAS KESEHATAN

BULAN : Juni 2021
1 Botol 1 1 1 1
Eogenol
2 Botol 0 1 0 1
CHKM
3 POT 2 0 1 1
CEVITRON
4 POT 1 1 1 1
GIK
5 POT 1 0 0 1
DEVITEC
6 POT 2 0 1 1
CRESOPHEN
7 Botol 1 2 1 2
CHLOR ETHIL
8 BOX 0 0 0 0
CELULOID STRIF
9 Botol 0 1 1 0
ALKOHOL
10 Botol 2 0 1 1
BETHADINE
11 Box 1 2 1 2
LIDOCAIN
12 Buah 1 50 5 46
SPUIT 100 CC
13 Buah 18 0 3 15
SPUIT 300 CC
PASTA
15 Buah 0 1 1 0
KAPAS
16 Box 0 2 2 0
MASKER
17 Box 0 2 2 0
HANSCOON
18 Box 1 1 1 1
PEHACAIN
19
20
Y. Yohanah,AMKG
NIP. 198309182010012017
DINAS KESEHATAN

BULAN : Juli 2021
1 Botol 1 1 1 1
Eogenol
2 Botol 0 1 0 1
CHKM
3 POT 2 0 1 1
CEVITRON
4 POT 1 2 1 2
GIK
5 POT 1 0 0 1
DEVITEC
6 POT 2 0 1 1
CRESOPHEN
7 Botol 1 2 1 2
CHLOR ETHIL
8 BOX 0 0 0 0
CELULOID STRIF
9 Botol 0 1 1 0
ALKOHOL
10 Botol 2 1 1 2
BETHADINE
11 Box 1 2 2 1
LIDOCAIN
12 Buah 41 0 5 38
SPUIT 100 CC
13 Buah 11 0 3 8
SPUIT 300 CC
PASTA
15 Buah 0 1 1 0
KAPAS
16 Box 0 2 2 0
MASKER
17 Box 0 2 2 0
HANSCOON
18 Box 1 1 1 1
PEHACAIN
19
20
Y. Yohanah,AMKG
NIP. 198309182010012017
DINAS KESEHATAN
PENGAJUAN KEBUTUHAN OBAT DAN BAHAN TAHUNAN

Tahun:
KEBUTUHAN KEBUTUHAN
No. NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL RATA2/BULAN RATA2/TAHUN KETERANGAN
PERMINTAAN
1 Botol
Eogenol
2 Botol
CHKM
3 POT
CEVITRON
4 POT
GIK
5 POT
DEVITEC
6 POT
CRESOPHEN
7 Botol
CHLOR ETHIL
8 BOX
CELULOID STRIF
9 Botol
ALKOHOL
10 Botol
BETHADINE
11 Box
LIDOCAIN
12 Buah
SPUIT 100 CC
13 Buah
SPUIT 300 CC
14 MUMIFAYING POT
PASTA
15 Buah
KAPAS
16 Box
MASKER
17 Box tok obt mart
HANSCOON
18
19
20
Mengetahui

NIP. 198309182010012017 NIP. 197005101993112001
DINAS KESEHATAN
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Tahun : 2018
No. TANGGAL NAMA PASIEN NO. RM DIAGNOSA
1 fajri 22064 51 persistensi

5/1/2018
2 ANISA 22160 81 PERSISTENSI
3 INES 4562 75 PERSISTENSI
4 NINA 18193 21 KMP
5 YUSUF 14901 51 persistensi

6/1/2018
6 FATUR 22167 84 PERSISTENSI
7 SEKAR ZAHRA 20485 64 PERSISTANSI
8 ZHARA KAMILA 15737 71 PERSISTENSI
9 FATIH 22175 81 PERSISTENSI
10 SHAKIRA 71793 61 PERSISTENSI
11 INE 949 25 KME
12 FATIA 1003 81 PERSISTENSI

30/1/2018
13 RENA 3623 61 PERSISTENSI
14 NAILA 6811 61 PERSISTENSI
15 ALFALENTIA 6813 74 KMP
16 YULI 17253 36 KMA
17 ELI 20122 27 KMP
18 MOH INDRA 22388 21 KMD
19 NIINA 22387 13 KME
20 AL ZAHRA 2534 82 PERSISTENSI

3/2/2018
21 ABDUL MAJID 6480 11 KME
22 DIAR 331 37 KMP
23 FILLIA 17951 26 KMA
24 INTAN 3560 26 KMP
25 AZKIA 21580 51 PERSISTENSI
26 MUTIARA 4487 72 PERSISTENSI
27 ARIA 2003 54 PERSISTENSI

9/2/2018
28 ALMAIRA 2003 85 KMP
29 NURUL 19507 36 KMP
30 FATIN 9852 71 PERSISTENSI
31 ALFARIZI 2332 51 persistensi
32 IRFAN 6982 15 KMP
33 EUIS 22450 KMA
34 RAINA 6842 81 PERSISTENSI
35 MARLINA 8372 24 KMP

23/2/2018
36 nurjahirah 4473 74 kmd
37 INES 4562 71 PERSISTENSI
38 MUTIARA 4487 51 persistensi
39 NASWA 2344 65 PERSISTENSI
40 JIPARA 2344 52 PERSISTENSI
41 RAFI 2764 81 PERSISTENSI
42 RIFALDI 184449 21 KME
43 BAGUS 1983 27 KMP
44 FADILAH 1884 82 PERSISTENSI

26/2/2018
45 ZAFINA 2616 51 persistensi
46 FATIR 9852 81 PERSISTENSI
47 LAILA 3561 73 persistensi
48 diana 3964 16 KMP
49 EDI 2536 37 KMP
50 M RAFLI 1947 36 KMP

3/3/2018
51 DEFI 1947 24 KMP
52 ALFI 2332 51 persistensi
53 ZULFIANA 22714 75 PERSISTENSI
54 DESI 1611 35 KMA
55 MAHMURO 4221 16 KMD
56 NAZIAH 2282 65 KMD
57 RAKILA 965 71 PERSISTENSI

26/3/2018
58 CLAUREN 6223 55 PERSISTENSI
59 SALWA 15853 71 PERSISTENSI
60 SURYATI 984 21 KMP
61 LIA 6472 18 KME

62 CALRA 6223 47 KME
63 NIA 18553 17 KMP
64 FARWANI 22937 47 KMA

29/3/2018
65 GIBRAN 6418 85 PERSISTENSI
66 AIDA 1146 46 KMP
67 TATA 15053 18 KMP
68 DIANI LESTARI 22829 47 KMP
69 IJHA 1236 85 KMP

2/4/2018
70 FANIA 1236 36 KME
71 GUGUN 3445 37 KMP
72 WIWID 2881 11 KMP
73 SUDRAJAT 32 37 KME
74 NADIA 267 22 KMD
75 HANIFAH 267 23 KME
76 NADIA 303 46 KMP
77 SANTI 22839 12 KMP
78 MOH SIHABUDIN 23016 18 KMP

7/4/2018
79 NABILA 10974 65 KMP
80 RAIHAN 2764 64 PERSISTANSI
81 ZIKRA 20466 75 PERSISTENSI
82 IPAN S 5033 28 KMP
83 MUTIA 7000 26 KMP
84 TANTI 11009 34 KMP
85 ADE 23062 16 KME
86 ROSIDAH 3166 73 persistensi

9/4/2018
87 FARISA 23072 85 PERSISTENSI
88 ADARA 6800 51 persistensi
89 FIFI 6635 16 KMP
90 RIFKI 23071 24 KMP
91 YANTO 660 46 KMD
92 GANIA 1236 74 KMP
93 IZZA 1236 85 KMP
94 DIMAS 23049 83 PERSISTENSI

13/4/2018
95 IPAN S 5033 28 KMP
96 ONASIH 6138 25 KMP
97 IBRAHIM 44430 36 KMP
98 REGINA 1242 46 KMP
99 RAGA 8465 85 PERSISTENSI

19/4/2018
100 KUGATRA 8465 65 PERSISTENSI
101 REGINA TAPUTRA 8465 46 KMD
102 HETI HERAWATI 1740 48 KMP
103 YATI 2369 42 KMP
104 DIAN 14545 27 KMP
105 IIS 14343 15 KMP

30/4/2018
106 ADE 1107 46 KMP
107 SALSABILA 23238 61 PERSISTENSI
108 ZAKI 396 51 persistensi
109 ASEEP 5315 32 KME
110 JULIADI 61744 44 KMP
111 SARWATI 17543 16 KMP
112 TEDI 3560 21 KMD
113 ABDUL AZIS 20788 18 KME
114 SALMA 5096 46 KMP
115
1/5/2018
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
Mengetahui
dr. Fitriyanti Mawarni, M.Kes

NIP. 197012012006042010
MULUT
INFLEMENTASI TINDAKAN KETERANGAN
cabut gigi susu
cabut gigi susu
cabut gigi susu
TAMBAL SEMENTARA
cabut gigi susu
cabut gigi susu
cabut gigi susu
cabut gigi susu
cabut gigi susu
cabut gigi susu
TAMBAL PERMANEN
cabut gigi susu
cabut gigi susu
cabut gigi susu
TAMBAL SEMENTARA
CABUT TETAP KOLABORASI DRG
TAMBAL PERMANEN KOLABORASI DRG
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL PERMANEN
cabut gigi susu
TAMBAL PERMANEN
CABUT GIGI TETAO KOLABORASI DRG
TAMBAL SEMENTARA
cabut gigi susu
cabut gigi susu
TAMBAL PERMANEN
cabut gigi susu
cabut gigi susu
PENCABUTAN GIGI TETAP KOLABORASI DRG
cabut gigi susu
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL PERMANEN
CABUT GIGI SUSU
cabut gigi susu
CABUT GIGI SUSU
CABUT GIGI SUSU
CABUT GIGI SUSU
PENAMBALAN GIGI TETAP
PENAMBALAN GIGI TETAP KOLABORASI DRG
CABUT GIGI SUSU
CABUT GIGI SUSU
CABUT GIGI SUSU
CABUT GIGI SUSU
TAMBAL SEMENTARA KOLABORASI DRG
cabut gigi susu
cabut gigi susu
CABUT GIGI TETAP KOLABORASI DRG
TAMBAL SEMENTARA
TAMBAL PERMANEN
cabut gigi susu
cabut gigi susu
cabut gigi susu
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL PERMANEN
CABUT PERMANEN KOLABORASI DRG
cabut gigi susu
TAMBAL SEMENTARA
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL SEMENTARA
TAMBAL PERMANEN
CABUTA GIGI SUSU
CABUTA GIGI SUSU
TAMBAL PERMANEN
CABUTA GIGI SUSU
CABUTA GIGI SUSU
CABUTA GIGI SUSU
TAMBAL PERMANEN KOLABIRASI
TAMBAL SEMENTARA
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL SEMENTARA
TAMBAL SEMENTARA
CABUTA GIGI SUSU

TAMBAL PERMANEN
TAMBAL SEMENTARA
TAMBAL SEMENTARA
CABUT GIGI SUSU
CABUT GIGI SUSU
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL SEMENTARA
TAMBAL SEMENTARA
TAMBALSEMENTARA
TAMBAL SEMENTARA
CABUT GIGI SUSU
CABUT GIGI SUSU
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL SEMENTARA
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL PERMANEN
TAMBALSEMENTARA
DINAS KESEHATAN

Tahun : 2019
1 Fahri 15729 71 PERSISTENSI

1/2/2019
2 INDAH 15729 46 KMP
3 ALFI 1291 61 PERSISTENSI

2//2/2019
4 ROSIDAH 3166 65 PERSISTENSI
5 DAVINA 25088 61 PERSISTENSI

6/2/2019
6 BADRU 6808 17 KMP
7 AZAM 8817 82 PERSISTENSI

7/2/2019
8 ZAHIRA 26028 62 PERSISTENSI
9 ALIYAH 2095 54 PERSISTENSI
10 NOVAN 25961 48 KMD

8/2/2019
11 NOVIANA 25869 47 KMP
12 ATI SURYATI 3144 11 KMP
13 NAVISAH 26069 62 PERSISTENSI

9/2/2019
14 AZKA 6370 51 PERSISTENSI
15 HAIRI 21003 52 PERSISTENSI
16 AHMAD 25264 61 PERSISTENSI
17 CINTAMI 1938 61 PERSISTENSI

12/2/2019
18 MUGNI 837 75 KMP
14/2/2019
19 GUNAWAN 7863 16 KMP
15/2/2019
20 RATU 26125 86 KMD
21 M RIZKI 7865 51 PERSISTENSI
22 DENIS 2698 61 PERSISTENSI
23 FAITIAH 1770 84 PERSISTENSI

18/2/19
24 SITI FAUZIAH 1929 21 KME
19/2/19
25 IKHSAN KAMIL 20292 14 KME
26 M FADLI 2092 37 KME
27 FAHRUL 20292 36 KMP
28 CLEO 6858 61 PERSISTENSI

21/2/19
29 BELI 26200 36 KMP
30 SANDY MAULANA 1823 46 KME

22/2/19
31 RAMDANII 2608 37 KMP
32 DEDAH 7883 36 KMP
33 AMIRA 1327 85 KME

23/2/2019
34 HASNA 25009 65 KMP
35 ZEIN 226 03 81 PERSISTENSI
36 FAIRUZ 2618 71 PERSISTENSI
37 TYA 23169 45 KMP
38 ELENA 9081 84 PERSISTENSI

25/2/2019
39 FANISA 2507 75 PERSISTENSI
40 RAIHAN ALMA 226240 71 PERSISTENSI

26/2/2019
41 FATURAHMAN 2290 21 PERSISTENSI
42 NAISILA 2141 72 PERSISTENSI

27/2/2019
43 KALILA 26259 51 PERSISTENSI
44 DEVANSA 24816 65 PERSISTENSI

28/2/2019
45 LIDIA 15625 61 PERSISTENSI
46 SYAMSUDIN 24668 44 KMP
47 MARISKA 26275 47 KME
48 TALITA 75236 36 KME
49 SITI AJENG 26277 36 KMD
50 Nadira 1751 52 PERSISTENSI

2/3/2019
51 Zahira 1229 61 PERSISTENSI
52 Roswati 10079 17 KMP
53 Zulmartin 1435 15 KMP
54 Saeful Zohar 19756 14 gigi goyang

8/3/2019
55 Dewi 2765 11 KMP
9/3/2019
56 Wiwik 672 17 KMP
57 Sahid 407 38 KMD

13/3/2019
58 Tinah 15005 15 KMP
59 Naswa 24878 64 KMP

22/3/2019
60 Ade 650 26 KMP
61 Tini 6949 27 KMP

62 M Rizki 14693 81 PERSISTENSI

27/3/2019
63 Fajar Sidik 4846 36 KMD
7/5/2019
64 Vina 7063 46 KME
65 Iis agusari 659 15 KME
66 Maya 7810 28 KMP

25/5/2019
67 Viola 2746 37 KMP
68 Meisy 1394 51 PERSISTENSI
69 Nurul 13017 21 KMD

27/5/2019
70 Ratna 13070 16 KMP
71 Eti 27080 35 KMA

13/6/2019
72 Syahroni 4428 46 KMD
73 Naveeza 3884 51 PERSISTENSI
74 Djibran 2325 82 PERSISTENSI

17/6/2019
75 Mukhlia 552 17 KMA
18/6/2019
76 Dadan 447 18 KMA
77 St Rohana 1889 17 KMA
78 Haifa 453 71 PERSISTENSI

21/6/2019
79 Eti 27080 14 KMD
25/6/2019
80 Lutfi 27080 83 PERSISTENSI
81 Desi 2576 28 KMP

29/6/2019
82 Fauziah 6636 16 KMA
83 Hilah 1479 11 KMD
84 Jhon Fedrik 6424 18 KMP
85 Nauval 4932 54 KME

3/8/2019
86 Salsabila 4932 65 KME
87 Rafka 14284 51 PERSISTENSI

6/8/2019
88 Gracia 453 15 KME
20/8/2019
89 Cahyono 25708 16 KMD
90 Khotimah 3673 44 KMP
91 Khodijh 1130 46 KMP
92 M dzakir 1291 61 PERSISTENSI

24/8/2019
93 Natasya 4133 71 PERSISTENSI
94 Ismail 665 61 PERSISTENSI

95 Hananai 7602 12 KME
96 Amreni 21991 27 KMP

30/8/2019
97 Rahma 2579 18 KMP
98 Alfi 1427 45 KMP
99 Duma 3461 81 PERSISTENSI

14/9/2019
100 Devitasari 170 51 PERSISTENSI
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
Mengetahui

NIP. 197012012006042010
MULUT
PENCABUTAN GIGI SUSU
TAMBAL SEMENTARA
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
TAMBAL PERMANEN kolaborasi dg drg
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
TAMBAL SEMENTARA
TAMBAL SEMENTARA
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
TAMBAL SEMENTARA
TAMBAL SEMENTARA
TAMBAL PERMANEN
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL SEMENTARA
CABUT GIGI SULUNG

TAMBAL SEMENTARA
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL SEMENTARA
TAMBAL SEMENTARA
TAMBAL PERMANEN
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL PERMANEN
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
TAMBAL SEMENTARA
CABUT GIGI PERMANENT kolaborasi dg drg
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL PERMANEN

CABUT GIGI SULUNG
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL PERMANEN
CABUT GIGI PERMANENT CABUT GIGI PERMANENT
TAMBAL SEMENTARA
CABUT GIGI SULUNG
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL PERMANEN
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
TAMBAL PERMANEN
CABUT GIGI SULUNG
TAMBAL SEMENTARA
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL PERMANEN
CABUT GIGI SULUNG
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL PERMANEN
TAMBAL SEMENTARA kolaborasi dg drg
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG

TAMBAL PERMANEN
CABUT GIGI SULUNG
CABUT GIGI SULUNG

DINAS KESEHATAN

Tahun : 2020
BULAN : Januari
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
Mengetahui

NIP. 197012012006042010
MULUT
tok obt mart

DINAS KESEHATAN

Tahun : 2020
BULAN : Pebruari
1 Nabila 1092 36 KMP Non Vital

1/2/2020
2 Fatah 554 51 persistensi
3 Kandias 554 46 KMP Vital
4 Ruhyat 3422 17 KMP Non Viital
5 Adi Saputra 28898 17 KMP Non Viital
6 Ida Hamidah 3868 24 KME
7 Riki 1776 64 KMP Vital
8 Eti 187 25 KME
9 Sri Lusiana 28930 11 KME
10 Maryam 27914 36 KMP Vital
11 Husein 2282 27 KME

3/2/2020
12 Ade NugrahHeni 2282 36 KMP Non Vital
13 Iin Mutmah ina 6346 46 KMP Vital
14 Ati 1728 14 KME
15 Lina 19760 45 KMP Non Vital
16 Jamal ludin 21039 35 KMP Non Vital
17 Siti Mulyati 784 16 KMP Non Vital
18 Yoyoh Komariah 587 14 KMP Non vital
19 Nabil 13221 75 KMA
20 Irfan 8821 36 KMP Non Vital
21 Lusiana 26122 14 KME
22 Elldy 8453 36 KMA
23 Marisa 26247 36 KMP Vital
24 Diska 303 26 KMP Non vital
25 Rahmi 8219 37 KMP Non vital
26 Anun 9115 24 KMP Non vital

4/2/2020
27 Esih 29026 46 KMP Non Vital
28 Cepi 386 36 KMA

29 Nur 26125 36 KMP Vital
30 Imas Maryani 8576 13 KMP Non Vital
31 Nusriza 13921 36 KMP Vital
32 Husnul 2095 84 Persistensi
33 Haris 8606 36 KMP Non Vital
34 Rosita 817 21 KMP Non Vital
35 Eli Siti 2251 36 KMA
36 M Atang 1901 12 KMA
37 Kaura 8361 75 KMP Vital
38 Siti Hajar 1292 33 KMP Vital
39 Rusman dito 2508 26 KMP Non vital
40 Idah 15097 25 KMP Non vital
41 Nawirat ali 3329 27 KMP Non Vital
42 M Raihan 2092 26 KMP Vital

5/2/2020
43 Sarah Agustin 4714 47 KMP Non vital
44 Liken ayu 4783 36 KMP Non Vital
45 Rusman dito 2508 28 KMD
46 Widia wati 6024 35 KMP Non Vital
47 Kus Tiantini 5009 11 KMA
48 Ali Budiansah 282 46 KMP Vital
49 Siva 119 26 KMP Non vital
50 Nurjamilah 5683 46 KME

6/2/2020
51 Anggun 7753 85 KME
52 Jahira 7753 85 KME
53 Aulia 292080 11 KMP Non vital
54 Winda 29012 11 KMP Non vital
55 Farhan 29082 47 KMP Non vital
56 Siti Suryani 7051 16 KMP Vital
57 Adhe lias 23739 36 KMP Non Vital
58 Budi 11156 14 KMP Non vital
59 Ria 8638 46 KMA
60 Aira 26919 81 Persistensi
61 Komala 18995 36 KMP Non Vital

7/2/2020
62 Sri mulyati 784 17 KMP Non Viital
63 Revi putri 29085 46 KMP Vital
64 M Arsid 29057 51 Persistensi
65 Gania 1236 75 Persistensi
66 Minar 6297 26 KMP Non vital
67 Agus 6297 36 KMP Vital
68 Yoyoh Komariah 587 34 KMP Non vital
69 Samroh 554 23 KMA
70 Kandias 554 16 KMP Non Vital
71 Gunawan 7295 37 KMP Non vital
72 Ivah Lativah 2921 11 KMP Non vital
73 Miranda 446 38 KMP Non Vital
74 Usman 2278 35 KMP Vital
75 Yeni 1435 14 KMP Non vital
76 Larasati ayu 24 24 KMD

8/2/2020
77 Sofian 102070 36 KMP Vital
78 Zein 22603 82 Persistensi
79 A zakarya 266 36KMP Non vital
80 Wartono 17012 33 KMP Non Vital
81 Nur Laeli 12308 46 KMA
82 Siti Hajar 1292 27 KMA
83 Eni Siti 11915 14 KMP Non vital
84 Aina sava 6530 52 Persistensi
85 Nabila 9562 84 KMP Non vital
86 Tri yogiandi 1950 15 KMA

10/2/2020
87 Lina 19760 46 KMP Non Vital
88 Yolita 180 28 Maloklusi
89 Kus Tiantini 5009 44 KMA
90 Victorya 1833 21 KME
91 Eni Siti 11915 15 KMP
92 Siva hasan 119 23 Extofic
93 Vadli 2904 51 persistensi
94 Yoyoh Komariah 587 38 KMP Non Vital

95 Irvan 8221 36 KMP Non Vital
96 Ahmad Zaenal 19530 47 KMP Vital
97 Nurul latifah 19530 36 KMP Non Vital
98 Mei Varluki 12149 35 KMP Non Vital
99 Anggia 28752 46 KMP Non Vital
100 Aldo 8642 81 Persistensi
101 Ravi 175 62 Persistensi
102 Jamaludin 21039 35 KMP Non Vital

11/2/2020
103 Nara 631 46 KMP Vital
104 Sri mulyati 7046 35 KMP NonVital
105 Dini Madiani 552 18 KMP Non Vital
106 Siti Hajar 1292 33 KMP Non Vital
107 Yuyun 537 15 KMA
108 Yoga 1207 46 KMP Vital
109 Ika 25736 16 KMP Non Vital
110 Namira 18537 36 KMP Non Vital

12/2/2020
111 Bajuri 12154 34 KMP Vital
112 Neri 4923 25 KMD
113 Lilies 628 37 KMP Vital
114 Tintin 671 46 KMA
115 Citra 29121 36 KMP Vital
116 Rois 29122 37 KMA
117 Rifki 11784 13 Extopic
118 Rury 266494 45 KMP Vital
119 Nurhayati 3142 37 KMP Vital
120 Yuwanda 8649 36 KMP Vital
121 Revi 29085 46 KMP Non Vital

13-2-2020
122 Aji Anugrah 7383 36 KPM Vital
123 Alvira 3669 16 KMP Vital
124 Farhan 29082 43 KMP Non Vital
125 Iin Mutmainah 6346 46 KMP Non Vital
126 Sofiah 8832 36 KME
127 Nuryani 3668 23 KMP Vital

14-2-2020
128 Ade NugrahHeni 2282 25 KMP Non vital
129 Kartika 28419 65 KMP Vital
130 Arif 797 48 KMP Non Vital
131 Nur 2615 36 KMP Vital
132 Nabila 2615 36 KMP Vital
133 Rohati 28548 37 KMP Vital
134 Safila 662 63 Persistensi
135 Nurul 26983 11 KMP Non vital
136 putri Septiani 29154 36 KMP Non Vital
137 Michiko 29156 74 persistensi

15-2-2020
138 Aldy Setya 1992 46 KMP Non Vital
139 Gunawan 7295 37 KMP vital
140 Alviansyah 8547 46 KMP Non Vital
141 Bazuri 4119 17 KMP Non Viital
142 Hazmi 20256 85 KME
143 Husna 20256 75 KMP NonVital
144 Ade NugrahHeni 2282 15 KME
145 Najiah 2282 11 KME
146 Beti 13876 28 KMP Non Vital
147 Eni Siti 11915 27 KMP Non Vital
148 Dadang 4709 43 gigi Goyang
149 Dedi Devi 26 KMP Vital

17-2-2020
150 Theresa 47 KMP Vital
151 Iman 38 KMP Vital
152 Aprilia 14846 65 KMP Vital
153 Nurul latifah 19530 38 KMP Vital
154 Ahmad Zaenal 19530 47 KMP Vital
155 Agnia 5279 55 Persistensi
156 Ahmad Kurtubi 28033 48 KMP Non Vital
157 Aprilia 29162 81 Persistensi
158 Dede 20998 26 KMP Vital
159 Farid 18598 21 KME
160 Vito 26277 74 Persistensi

161 M . Refan 18069 46 KMP Non vital

18-2-2020
162 Sarah 29140 44 KMP Non vital
163 Anti Magfiroh 15325 26 KMP Non vital
164 M. Yahya 3178 35 KMP Non Vital
165 Nuryanah 29175 44 KMP Vital
166 lubna 2095 36 KME
167 Hanifah 267 24 KMD
168 Yoga 1207 46 KMP Vital
169 Beti 13876 36 KMP Vital
170 Dini 552 18 KMP Non Vital
171 M. Nasholhulibad 552 21 KMD
172 Zaskia 28772 26 KMP Vital
173 Nur Irsy 28983 75 KMP Vital
174 Bajuri 4119 35 KMP Non Vital

19-2-2020
175 Lilies 628 37 KMP Non Vital
176 Kustyantini 5009 35 KMA
177 Sahroji 27367 36 KMP Non Vital
178 Rury 26494 45 KMP Non Vital
179 Khanza 29181 71 Persistensi
180 M. nugra 29182 51 Persistensi
181 Yoyoh 587 34 KMP Non Vital
182 Herul 1780 51 Persistensi
183 Yuwanda 8649 36 KMP Non Vital
184 Aswir 24516 23 KMP Non Vital

20-2-2020
185 Siska 2095 14 KME
186 Lulu 2095 26 KMD
187 Dzio 28808 71 Persistensi
188 M. raihan 2095 26 KMP Non Vital
189 Mariam 22496 46 KMP Vital
190 Nina 8023 17 KMP Non Vital
191 Aldira 3667 16 KMP Vital
192 Yuyun 537 46 KMP Vital

21-2-2020
193 Siti Salbiah 4703 45 KMP Vital
194 Dewi 2765 38 KMP Non Vital
195 Erik 8666 26 KMP Vital
196 Nabila 26125 36 KMP Non Vital
197 Rohati 2848 37 KMP Vital
198 Habibah 8665 11 KME
199 Rahma 29201 64 KMP Non Vital
200 M. Naufal 28173 37 KMP Vital
201 Nur Salizah 26125 36 KMD
202 Herlina 29201 16 KMP Non Vital
203 Junah 29208 27 gigi goyang
204 Putri Septiani 29154 46 KME
205 Soleha 22603 12 KMD
206 Naila 27733 46 KMD

22-2-2020
207 Hilal 27026 51 persistensi
208 Arum 3452 35 KMP Non Vital
209 Emmi 1018 24 KME

24-2-2020
210 Hazmi 20256 84 KME
211 Hazna 20256 54 KMP Non Vital
212 Zaidin 13112 75 KMP Non Vital
213 Zain 13112 55 KMP Vital
214 Yayan 1875 46 KME
215 Eri Aleksander 29183 38 KMA
216 Nina 8023 17 KMP Vital
217 Dea safira 25808 36 KMP Vital
218 Dewi 29173 25 KMP Non vital
219 Ahmad Zaenal 19530 47 KMP Non vital
220 Nurul latifah 19530 38 KMP Non Vital
221 Ulfah 14370 46 KMD
222 Agus 62397 36 KMP Vital
223 Neneng 3493 27 KMA

25-2-2020
224 M Rafly 29226 52 Persistensi
225 Anil Makfiroh 15325 26 KMP Non Vital
226 M Revan 29156 46 KMP Non Vital

227 M syahdan 72 82 Persistensi
228 Bagus 8653 44KMA
229 Febriana 29230 36 KMA
230 Aswir 24516 43 KMD
231 Uat 3078 46 KMA
232 Zamratu 29237 16KMD
233 Siti zahran 29232 17 KMP Vital
234 Safira 13070 47 KMD
235 Herman 21 KME
236 Aril 37 KMP Non Vital
237 Dina 1684 46 KMP Non vital

26-2-2020
238 Nina 8658 46 KMP Non vital
239 Neneng 1056 44 KMP Vital
240 Yusnia 3677 16 KMP Vital
241 Dika 1874 51 persistensi
242 Nuryanti 29250 26 KME

27-2-2020
243 Rizki 18768 46 KMP Vital
244 M Farhan 29254 47 KMP Vital
245 Alfira 3667 16 KMP Non Vital
246 Tiwi 29256 16 KMP Vital
247 Rika 28336 38 KMP Vital
248 Zulmas 457 34KMD
249 Nanny 1525 35 KMP Non Vital

28-2-2020
250 Arifin 3283 53 Persisitensi
251 Uwais 126 51 persistensi
252 Herman 8267 12 KMD
253 Maryam 27914 46 KMP Non vital
254 Servira 1099 46 KMP Non vital
255 Siti Salbyah 4703 45KMP Non vital
256 Widie 8117 16 KMP Non Vital
257 Herlin 1662 63 KMP Non vital
258 Nawira 3229 47 KMP Non vital
259 Jahir 3229 71 Persistensi

260 Dinda 2765 34 KME
261 M naufal 28173 37 KMP Non Vital
262 Wawan 1412 27 KMA
263 Endah 1412 17 KMP Vital
264 Aswir 24516 23 KMA
265 Naila 27733 16 KMP Non Vital

29-2-2020
266 Fatah 554 61 Persistensi
267 Kandias 554 55 persistensi
268 Aldi 1992 36 KMP Non vital
269 Aprilia 14846 65 KMP Non Vital
270 EMMI 1018 32 KME
271 Waltam 1018 16 Gigi goyang
272 Yoga 15207 46 KMP Non vital
273 Abdul rozak 35184 18 KMP Non Vital
274 Hamdi 1396 24 KMP Non vital
275 Nina 8658 65 KME
276 Yuyun 537 46 KMP Non vital
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
Mengetahui

NIP. 197012012006042010
ULUT
penambalan sementara kolaborasi dengan drg
pencabutan gigi sulung dengan chlor

Komter
ethil
Pencabutan gigi kolaborasi dengan drg
Penambalan permanen kolaborasi dengan drg
penambalan sementara. kolaborasi dengan drg
Penambalan permanen tok obt mart
Pencabutan gigi sulung dengan

Komter
infiltrasi
Pencabutan gigi tetap kolaborasi dengan drg


Komter
ethil

kolaborasi dengan drg
ethil


Komter
infiltrasi
Komter
infiltrasi

ethil

ethil

ethil


ethil
infiltrasi
kolaborasi dengan drg kolaborasi dengan drg
Penambalan permanent kolaborasi dengan drg
penambalan sementara Komter
cpenambalan sementara kolaborasi dengan drg

cpenambalan sementara kolaborasi dengan drg

Komter
infiltrasi

Komter
infiltrasi
cpenambalan sementara Komter
pencabutan gigi sulung dengan

infiltrasi Komter

ethil Komter

Komter
ethil
Penambalan permanent Komter

Komter
ethil
Komter
infiltrasi

Komter
infiltrasi

ethil Komter
penambalan sementara kolaborasi dengan drgc

Penambaan Sementara kolaborasi dengan drg
Penambaan Sementara kolaborasi dengan drg
Penambalan Sementara Komter

ethil Komter
Penambalan Sementara kolaborasi dengan drg

Komter
ethil


Komter
ethil

ethil Komter

Komter
infiltrasi
Komter
ethil
Penambalan permanent Komter

Komter
ethil

Komter
ethil
Komter
ethil

DINAS KESEHATAN

Tahun : 2020
BULAN : Maret 2020
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
Mengetahui

NIP. 197012012006042010
MULUT
tok obt mart

DINAS KESEHATAN

Tahun : 2020
BULAN : April
1 Sketsa s 178 22 KMP VITAL

6/4/2020
2 Nina L 8658 46 KMP NON VITAL
13/4/2020
3 Syahroni 29305 25 26 KMD
1/4/2020
4 Ruspita 11544 36 KMP VITAL
3/4/2020
5
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
Mengetahui

NIP. 197012012006042010
MULUT
pencabuatan gigi kolaborasi dengan drg
penambalan permanen penambalan GIC
tok obt mart

DINAS KESEHATAN

Tahun : 2020
BULAN : Mei
1 Siti Zahra 18256 44 45 KMP Vital

12/5/2020
2 Ilzam 18256 71 Persistensi
3 Abizar 2100 72 Persistensi

15/5/2020
4 25/5/2020 Ahmad Deni 8781 47 KMP VITAL
5 27/5/2020 HAFIZ 25 KMP VITAL

2941
6 salwa s 3484 85 Persistensi
7 Eded quryani 20276 45 KMP Vital

28/5/2020
8
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
Mengetahui

NIP. 197012012006042010
MULUT
Tambalan Sementara kolaborasi drg
Cabut Gigi Anak Cabut Chlor etil
tok obt mart

DINAS KESEHATAN

Tahun : 2020
BULAN : Mei
1 Miftahul husa 7142 44 KMP Vital

5/6/2020
2 Beti Rosmanila 13076 48 KMP Vital
9/6/2020
3 Erik Alexsander 29183 37 KMP Non Vital
4 25/6/2020 Suparmi 158 46 KMP Non Vital
5 30/6/2020 elok khadijah 36 KMP Non Vital

12368
6 iin 29820 46 KMP Vital
5/6/2020
7 elisia 7548 71 Persistensi
8 jhoni 13839 38 KMP Non Vital

30/6/2020
9 sabila 25690 75 KMP Non Vital
10 Kenji 5797 85 Persistensi
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
Mengetahui

NIP. 197012012006042010
MULUT
tambalan sementara kolaborasi drg
Cabut gigi Tetap kolaborasi drg
cabut gigi sulung Pencabutan Chlor etil
tambal Tetap Penambalan GIC
cabut gigi sulung Pencabutan Chlor etil
tok obt mart

DINAS KESEHATAN

Tahun : 2020
BULAN : Juli
2 chila 28386 61 Persistensi

3/7/2020
3 arif 3344 22 KMP Non Vital
6/7/2020
4 6/7/2020 Hamdi 1396 46 KMP Vital
5 6/7/2020 aqila s 29974 61 81 Persistensi
6 M Azka 2216 71 Persistensi

7/7/2020
7 Arif Hidayat 3344 26 KMD
16/7/2020
8 Hamdi 1396 15 KMD
16/7/2020
9 Labib 30047 52 persistensi
20/7/2020
10 Satri Cahyani 6729 61 Persistensi
23/7/2020
11 Puspa Dewi 904 26 Kmp Vital
27/07/2020
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
Mengetahui

NIP. 197012012006042010
MULUT
Pencabutan gigi susu Pencabutan Chlor etil
penambalan gigi tetap Penambalan GIC
penambalan gigi tetap Penambalan GIC
tok obt mart

DINAS KESEHATAN

Tahun : 2020
BULAN : Agustus
1
4/8/2020 hamdi 30102 38 KMP Vital
2 iqbal 30109 65 Persistensi
6/8/2020
3 rini 587 37 KMP non Vital
8/8/2020
4 19/6/2020 arif 3344 22 KMD
5 24/8/2020 Fauziah 249 84 Persistensi
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
Mengetahui

NIP. 197012012006042010
MULUT
Tambal sementara kolaborasi drg

Cabut gigi sulung pencabutan Chlor Etil
Tambal sementara kolaborasi drg
Tambal sementara Penambalan Sementara
Cabut gigi sulung pencabutan Chlor Etil
tok obt mart

DINAS KESEHATAN

Tahun : 2020
BULAN : September
No. Tanggal NAMA PASIEN NO. RM DIAGNOSA
1
5/9/2020 El Zafir 19824 51 Persistensi
2 keerian 2272 51 Persistensi
9/9/2020
3 rhmamadan F 25712 24 KMP non Vital
24/9/2020
4 30/9/2020 rhmamadan F 25712 24 KMP non Vital
5 4/9/2020 yoyoh 25712 46 Kmp non Vital
6 Marisa Aqila 6216 61 persistensi

5/9/2020
7 E Sutisna 879 23 Periodontitis 3*
9/9/2020
8 Aluna Bianca 16108 82 Persistensi
14/9/2020
9 iin suryani 8107 45 KMP non Vital
23/9/2020
10 hamdi 5678 KMP Vital
24/9/2020
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
Mengetahui

NIP. 197012012006042010
MULUT
Cabut Gigi Sulung Pencabutan Chlor Etil

tambal sementara kolaborasi drg
tambal Tetap kolaborasi drg
cabut Gigi Tetap Pencabutan Injeksi
tambal Tetap Penambalan GIC
tok obt mart

DINAS KESEHATAN

Tahun : 2020
BULAN : Oktober
1
12/10/2020 Hana Aish S 16320 62 persistensi
2 16/10/2020 1396 46 KMD
Hamdi T
3 nindy 6161 87 pulpitis
17/10/2020
4 22/10/2020 Satria Cahya 673 71 persistensi
5 5/10/2020 dika 1874 61 perrsistensi
6 Handayani 30386 47 KMP Vital

21/10/2020
7 27/10/2020 17875 48 KMP Vital
Fachri Ramadan
8
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
Mengetahui

NIP. 197012012006042010
MULUT
cabut gigi sulung pencabutan Chlor Etil

tambal gigi tetap penambalan GIC

DINAS KESEHATAN

Tahun : 2020
BULAN : November
1 khumairah
18/11/2020 7063 61 Persistensi
2 20/11/2020 Ahmad M 7140 61 Persistensi
3 Syahrul 3962 82 Persistensi

23/11/2020
4 25/11/2020 Hani 3054 64 Persistensi
5 28/11/2020 Vio sahira 27990 61 Persistensi
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
Mengetahui

NIP. 197012012006042010
MULUT
pencabutan gigi sulung pencabutan chlor etil

pencabutan gigi sulung pencabutan Inj
tok obt mart

DINAS KESEHATAN

Tahun : 2020
BULAN : Desember
1 Desi
1/12/2020 1499 71 Persistensi
2 3/12/2020 Inas 3445 54 Persistensi
3 Wisnu 30624 81 Persistensi

11/12/2020
4 14/12/2020 Adira 6800 83 Persistensi
5 15/12/2020 Aprieia 29162 82 persistensi
6 Hamdi 1396 47 KMP non Vital

17/12/2020
7 23/12/2020 4358 81 Persistensi
Rafqi
8
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
Mengetahui

NIP. 197012012006042010
MULUT
pencabutan gigi sulung Pencabutan Chlor etil

tambalan tetap kolaborasi drg
tok obt mart

DINAS KESEHATAN
Bulan : juni 2021
Tanggal KETERANG
No. KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 AN

Penggunaan alat Pelindung Diri

[ APD] dalam rangka
2 pengendalian infeksi pada
pelayanan asuhan kesehatan gigi
dan mulut
Pengelolaan Limbah Medis

dalam rangka pengendalian
3 infeksi pada pelayanan asuhan
Sterilisasi Alat dalam rangka

pengendalian infeksi pada
4
dan mulut
Mengetahui

NIP. 198309182010012017 NIP. 19700510199311
DINAS KESEHATAN
Bulan : juli 2021
Tanggal KETERANG
No. KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AN


[ APD] dalam rangka
dan mulut


4
dan mulut
Mengetahui

NIP. 198309182010012017 NIP. 19700510199311
DINAS KESEHATAN
Bulan : Agst 2021
Tanggal KETERANG
No. KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AN


[ APD] dalam rangka
dan mulut


4
dan mulut
Mengetahui

NIP. 198309182010012017 NIP. 19700510199311
DINAS KESEHATAN

Tahun : 2020
BULAN : Maret 2020
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
Mengetahui

NIP. 197012012006042010
MULUT
tok obt mart

BUKU KEGIATAN HARIAN
Y. YOHANAH, AMKG
DINAS KESEHATAN

Tahun : 2021
1 1/3/2021 Arief Hidayat 3344 32 KMD
2 Helviansyah 543 47 KMP
3 Asep 24860 26 KMP
4 Gita 2053 46 KMD

2/3/2021
5 Hamdi 1396 34 KMD
6 Wirda 1434 61 persistensi
7 Zain 13112 36 KMP
8 Bilqis 30120 71 persistensi

4/3/2021
9 Chila 28386 61 persistensi
10 Syalwa 14957 46 KMD

5/3/2021
11 Gita 2053 48 KMP
12 Dini 552 18 KMP
13 Arman Januar 5544 44 KMP

6/3/2021
14 Metasari 5544 25 KMP
15 Dede Surya 322 36 KMP non Vital
16 Yanti 113 41 gigi goyang
17 Istin 1106 14 KMP

8/3/2021
18 Asep 24860 26 KMP
19 nazwa 1685 51 persistensi
20 Zaid 30943 71 persistensi

9/3/2021
21 nuraeni 1738 35 KMP
22 Zaindin 13112 36 KMP
23 Sutisna 879 16 gigi goyang
24 Adila 2276 61 persistensi

10/3/2021
25 Santi 1258 43 KMD
26 Maspupah 9117 48 KMP
27 Intan 802 55 persistensi

12/3/2021
28 Dini 552 41 KMD
29 cahyo 8192 21 KMP
30 Nurisa 6216 81 persistensi
30 ratu 1052 65 KMP

13-3-2021
Laudya 1427 55KMP
Keisya 1427 35 KMP
31 Citra 1427 75 KMP
31 Samsul 11299 27 KMP

15-3-2021
32 istin 802 65 persistensi
33 Santi 1238 44 KMP
34 Sarwati 17543 24 KMD

16-3-2021
35 Tati Ratningsih 1755 23 KMD
36 Erna Kristiana 3267 36 KMA
37 Yulinda 30954 25 KMD
38 Nina Hasanah 8023 47 KMP
39 Shalwa 14957 36 KMP

17/3/2021
41 Asep Ulil 24860 15 KMP NON VITAL
42 Yulianti 280 26 KMP NON VITAL
43 Shalwa Az-zahra 14957 36 KMP

19/3/2021
44 Suradi 3085 17 KMD
20/3/2021
45 Attala Ananda 1625 82 Persistensi
46 Anton 1625 24 KME
47 Syamsul Kamal 11249 27 KMP Non Vital

22/3/2021
48 Salsabila 3484 51 persistensi
49 Nenah 3357 37 KMP NON VITAL

24/3/21
50 Fajar 109 36 KMP
51 Solihah 736 37 KMP NON VITAL
53 Yulianti 280 26 KMP NON VITAL
54 subeki 532 26 KMP
55 Sarwati 17543 47 KMP Non Vital

25/3/2021
56 Asep Ulil 24860 45 KMP Non Vital
57 Zacki 2763 71 persistensi

58 Neni Nursubarni 14903 25 KMP
59 solihah 736 17 KMD
60 Shalwa 14957 36 KMP non Vital

26/03/2021
61 EUIS 2986 21 KMD
62 AMELIA 388 27 KMP Non Vital

27/03/2021
63 WIDYANATA 2514 36 KMD
64 DZAFIKRA 19365 84 PERSISTENSI
65 M YUSUF 863 15 KMD
66 SRI MULYANIH 2380 37 KMP

30/3/2021
67 MULYADI 285 47 KMP
68 NUR FITRI 4473 55 KMD
69 SRI LENA 2142 16 KMP NON VITAL
70 NAIRA 1181 45 KMP
71 HAMDI 1396 16 KMP NON VITAL
72 arneliawati 2772 37 KMD

31/3/2021
73 Fajar 109 46 KMP
74 BURNAWAN 2949 33 KME
75 MARLIA 4032 36 KMP
76 MASPUAH 9117 16 KMP NON VITAL
77 SRIYATIN 920 46 KMD
78 SUBEKI 532 26 KMP
79 NAZLA 24354 36 KMP

1/4/2021
80 RAIHAN 30220 51 KMA
81 RAISA 4418 85 KMP NON VITAL
82 MARLINA 8372 25 KMD
83 NAZKA 6603 55 persistensi

3/4/2021
84 M ZIDAN 23169 26 KMP
85 SUTRISINI 2600 16 KMP NON VITAL
86 LISNAWATI 25092 26 KMP NON VITAL
87 ADNAN JAMIL A 15548 16 KMP

5/4/2021
88 ASYIFA 31083 46 KMP
89 ULFIAH YULIA 3450 46 KMP
90 IKHA AINUN 31088 52 PERSISTENSI

6/4/2021
91 RAHMA 179 51 persistensi
92 RENI 31062 26 KMP
93 LISNAWATI 25042 26 KMP NON VITAL
94 IIS JAMILAH 18686 21 KMD
95 HADI 8560 27 KMP Non Vital
96 AGUS 24270 35 KMP NON VITAL
97 Fajar 109 46 KMP NON VITAL

7/4/2021
98 NINDA 26158 45 KMD
99 NAZWA 24354 36 KMP non Vital

8/4/2021
100 NISRINA 6982 37 KMP
101 HELMI 29184 46 KMP
102 RAISA 4418 84 KMP
103 PINA 6982 38 KMP NON VITAL
104 NURHASANA 26663 26 KMP
105 MARPUAH 326 17 KMD

9/4/2021
106 NOVIA 18778 21 KMD
107 AZMI 31105 51 persistensi
108 LIA 486 16 KMD
109 NURAINI 5035 12 KMP NON VITAL

10/4/2021
110 ZIDAN 23749 26 KMP NON VITAL
111 TYTA MEGAWATI 23169 26 KMD
112 SUTRISNI 2600 26 KMP NON VITAL
113 Minda Emilda

12/4/2021 26158 25 KMD
114 Aura 15700 52 PERSISTENSI
115 Hadi budiman 8560 47 KMP Non Vital
116 NAURA 26473 51 persistensi

13/4/2021
117 LELI 294 46 KMP NON VITAL
14/4/2021
118 EUIS
15/4/2021 9190 21 KMD
119 I GUSTI DESTA 3394 36 KMD
120 EUIS
16/4/2021 9190 21 KMD
121 INDRI 18697 24 KMP NON VITAL
122 SUTRISNA 2600 16 KMP NON VITAL
123 RAISYA 4418 84 KMP

124 NURIANI 5033 12 KMP NON VITAL

17/4/2021
125 ANDY 7807 21 KMD
126 SHALEILA 7807 81 persistensi
127 HAGIA SOFIA 31147 81 persistensi

20/4/2021
128 AAN ROSITA 29791 16 KMP NON VITAL
21/4/2021
129 MOH FATONI 28507 26 KMP
130 M ZAFRAN 31150 75 KMP
131 METTY 31150 27 KMP Non Vital
132 DJUNAEDI 31120 46 KMP NON VITAL
133 M YUSUF 31139 51 ULCUS
134 KIRANA DEWI 9199 61 persistensi

22/4/2021
135 RAISA ELISIA 4419 84 KMP
136 MIKAILA 8955 74 KMD
137 AHMAD G 31161 54 PERSITENSI
138 DEWI WAHYUNI 3106 36 KMD
139 INDRI 18697 24 KMP NON VITAL

23/4/2021
140 ELISA 31166 64 KMP NON VITAL
141 ROSENDRA 4203 16 KMP

24/4/2021
142 ASEP SARIPUDIN 3150 21 KMD
26/4/2021
143 ELLY 1417 24 KME
144 SITI KHODIJAH 16762 26 KMP
145 YUSUF 4203 75 KMP
146 ST SADIAH 3465 81 persistensi

27/4/2021
147 INOH FATONI 28057 26 KMP NON VITAL
28/4/2021
148 FATIMAH 31179 24 KMP
149 AHMAD G 31161 72 PERSISTENSI
150 FATHAN 31186 61 persistensi
151 NANI 29791 16 KMP

29/4/2021
152 NADIA 1570 11 KMD
153 RAIISA 4418 84 KMP NON VITAL
154 IIS SUKAESIH 27866 22 KMD

30/4/2021
155 ERISA 31166 64 KMP NON VITAL
156 ZHARA 419 52 PERSISTENSI

157 RENI 31062 25 KMP

3/5/2021
158 SARAH 4237 46 KMP NON VITAL
159 RIZKI 8339 26 KMP NON VITAL
160 Yulianti 31191 36 KMP non Vital
161 NAIRA 31200 PERSISTENSI
162 RUBAIN 3 21 KMD

4/5/2021
163 WAHYU SUNDARI 23214 12 KMD
164 CATELYA 31174 51 ULCUS
165 ANI 257 35 KMD

5/12/2021
166 SAFA 23205 28 KME
167 ELI ERMAWATI 1417 28 KME
168 ASILA 22484 71 persistensi

6/5/2021
169 syifa 361 46 KMP
170 st solihat 31216 21 KMD
171 RUBAIN 6092 12 kmd

7/5/2021
172 SRI RAHAYU 26211 14 KMP NON VITAL
173 LUDZNA 10285 65 persistensi

8/5/2021
174 ENDI 4996 15 KMP NON VITAL
10/5/2021
175 YULIANTI 31191 36 KMP non Vital
176 RENI 31062 26 KMP NON VITAL
178 NURHASANAH 31234 23 KMD

11/5/2021
179 IBNU HABIBI 31235 75 KMD
180 SIFA SAFIRA 361 83 PERSISTENSI
181 ANI 257 47 KMD
182 MELI 31217 28 KMD
183 NURUL AMIN 8921 36 KMP non Vital

17/5/2021
185 RIZKI REZA 31243 46 KMD
186 M ADERA 31125 51 persistensi
187 MAMAN SUHERMAN 31226 22 RADANG GUSI

18/5/2021
188 ASIH JUANGSIH 9078 22 KMP
189 RAIHAN 31252 61 persistensi

190 ERLINA 9229 26 KMP
191 RETNO 31256 14 KMD

19/5/2021
192 RUDI SUHENDI 29707 42 RADANG GUSI
193 AHMAD HARUN 31257 16 KMP
194 AHMAD HARUN 31257 37 KMP NON VITAL

20/5/2021
195 SITI NURAZIZAH 21124 85 KMP
196 NAVES 7616 65 KMP
197 KANSA 27079 KMD
198 ABDULLAH 20 74 PERSISTENSI
199 MARLINA 9235 36 KMP non Vital

21/5/2021
200 SYAKWA 26357 64 PERSISTENSI
201 VIO 27990 51 persistensi

22/5/2021
202 DODI 3456 36 KMP
203 FINA 7063 45 KMD
204 KHALISA 31278 11 KMD

24/5/2021
205 VANESA 20272 36 KMP
206 NADIRA 161 26 KMP NON VITAL
207 AHMAD HARUN 54 16 KMP NON VITAL
208 25/5/2021 DINI ANGRAENI 31293 26 KME
209 936 17 KMP

27/5/2021 SUHARTO
210 FAUZAN 1533 75 KMP NON VITAL
211 PRAMUDIA 31302 46 KMP
212 SISKA 146 11 KMD
213 st hikmah 31131 51 persistensi
214 hilda 31310 36 KMP

28/5/2021
215 ENDI 4996 15 KMP NON VITAL
216 RAISYA 1383 52 PERSISTENSI
217 RASYA FITRI 31311 61 persistensi
218 SYAKIRA 19332 71 persistensi
219 SYAKIRA 19332 81 persistensi
220 ORLIN 684 82 persistensi

29/5/2021
221 RAFA 3755 51 ULCUS
222 NENDEN 31319 28 KMD

31/5/2021
223 FAREL 9240 51 persistensi
224 VANESA 20272 36 KMP
225 SABILA 25690 81 persistensi
226 ZIKRI 10452 85 ULCUS
227 SARAH ASHARI 27219 22 KMD

2/6/2021
228 DENI 10815 22 KMD
229 RAHMAH FITRIANI 13146 37 KMP
230 AGNIS 31333 51 ULCUS
231 MELISYA 31336 47 PULPITIS
232 WIWIN 31337 22 KMD
233 HILDA ROSALINA 31310 36 KMP

4/6/2021
234 LEONDRA AISYAH 9462 81 persistensi
235 NIA 1733 27 PULPITIS
236 HUMAIRA 2213 84 PERSISTENSI
237 M Hadi Jidan 31354 23 KME
238 VIRGINIA THIFAL 31355 34 PULPITIS

5/6/2021
239 HERI HAERUL 31356 37 KMD
240 SAILA 6092 51 ULCUS
241 TATI 4862 32 KMP
242 HERNI 31361 11 KMD

7/6/2021
243 HEDA 25834 47 KMP
244 KEYLA 211494 61 persistensi
245 ASRI 28199 21 KMD
246 ZAINA 12591 64 PERSISTENSI

8/6/2021
247 ST QOIROTULNNISA 12591 26 KMP NON VITAL
248 RIMI YOPIYANTI 587 37 KMD
249 PUTRI NUR 31374 21 KMD
250 RELA 26116 47 KMD
251 EVI MARHANA 277A 21 KMP NON VITAL
252 NURUL KHARINA 152 14 KMD
253 SAHRA 24683 46 KMD
254 RAHMA 4994 37 KMP
255 IHSAN 257 61 persistensi

256 SITI FADILAH 31384 45 PERIODONTITIS

10/6/2021
257 ADI 6278 27 KMP Non Vital
258 LEDYA RAINI 15925 62 PERSISTENSI
259 LIDIA 15926 63PERSISTENSI
260 HILDA 31310 36 KMP

11/6/2021
261 PUTRI 9394 64 PERSISTENSI
262 FIKRI AULIA 23954 63 PERSISTENSI
263 ENDANG TRI R 9590 46 KMD

12/6/2021
264 M FAHMI 23321 75 85 KMP NON VITAL
265 JAENAL ABIDIN 31336 12 KMD
266 M ENDIN 31400 18 KMP
267 SALWA KHADIJAH 22381 85 KMD
268 IBRAHIM 31408 61 persistensi

15/6/2021
269 DINARA 31410 26 KMP
270 M YUSUF 29626 37 KMD

16/6/2021
271 JONATHAN 12462 51 persistensi
272 SRI YULIANTI 31301 26 KMP
273 FARIDAH 31419 43 KMP NON VITAL
274 MARIANDO R 7668 47 KMD
275 EVI MARIANA 2779 21 KMP NON VITAL
Mengetahui

NIP. 197012012006042010
MULUT
tambal permanent kolaborasi dg Drg
tambal sementara
tambal sementara
pencabutan gigi susu
tambal sementara
tambal sementara
tambal sementara
tambal sementara
pencabutan gigi tetap kolaborasi dg Drg
pencabutan gigi kolaborasi dg Drg
tambal sementara
tambal sementara
pencabutan gigi tetap kolaborasi dg Drg
tambal permanent
tambal sementara

tambal permanent
tambal sementara
tambal sementara
tambal sementara
tambal sementara
Tambal Permanen
Tambal Permanen
pencabutan gigi tetap
Tambal Permanen
tambal sementara
tambal permanent
tambal permanent
tambal sementara
tambal sementara
Tambal tetap
Tambal Permanen
Tambal Permanen
Grinding
tambal sementara
Tambal Permanen
tambal sementara
Tambal tetap
tambal sementara
pemcabutan gigi tetap
pencabutan gigi sulung

tambal sementara
tambal tetap
tambal tetap
Tambal tetap
tambal sementara
Tambal tetap
Tambal tetap
tambal sementara
tambal sementara
Tambal Permanen
tambal sementara
tambal sementara
Tambal tetap
Tambal tetap
tambal sementara
Tambal tetap
tambal sementara
Tambal tetap
tambal sementara
tambal sementara
tambal sementara
Tambal tetap
Tambal tetap
tambal sementara
tambal sementara
tambal sementara
tambal sementara
tambal sementara
tambal sementara

tambal sementara
Tambal tetap
Tambal tetap
tambal sementara
Tambal tetap
tambal sementara
tambal sementara
Tambal tetap
tambal sementara
tambal sementara
tambal sementara
Tambal tetap
tambal sementara
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap
tambal sementara
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap
tambal sementara
Tambal tetap
tambal sementara
Tambal tetap
Tambal tetap
tambal sementara
tambal sementara
tambal sementara
tambal sementara
tambal sementara
tambal sementara
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap
tambal sementara
tambal sementara
Tambal tetap
Tambal tetap
tambal sementara
tambal sementara
Tambal tetap
tambal sementara
tambal sementara
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap
tambal tetap

tambal sementara
tambal sementara
tambal sementara
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap
tambal sementara
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap
tambal sementara
Tambal tetap
tambal sementara
tambal sementara
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap

Tambal tetap
tambal sementara
Tambal tetap
tambal sementara
tambal sementara
Tambal tetap
Tambal tetap
tambal sementara
Tambal tetap
Tambal tetap
tambal sementara
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap
tambal sementara
tambal sementara
Tambal tetap
tambal sementara
Tambal tetap
Tambal tetap
tambal sementara
OBSERVASI
Tambal tetap
Tambal tetap
tambal sementara
tambal sementara
Tambal tetap
tambal sementara
tambal sementara
Tambal tetap
tambal sementara
tambal sementara
tambal sementara
Tambal tetap
tambal sementara
Tambal tetap
tambal sementara
Tambal tetap
Tambal tetap
Tambal tetap
TAMBAL SEMENTARA
Tambal tetap
Tambal tetap
tambal sementara

tambal sementara
Tambal tetap
Tambal tetap
tambal sementara
Tambal tetap
tambal sementara
Tambal tetap
tambal sementara
Tambal tetap
tambal sementara
tambal sementara
Tambal tetap
Tambal tetap
PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
TAHUN : 2020
Target/
No. DO Cara Hitung Satuan Capaian
Sasaran
Jumlah UKBM yang mendapat pembinaan di

Cakupan UKGM adalah persentase wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu
Cakupan Pembinaan
1 Kesehatan 1 Kesehatan Gigi di UKBM yang mendapat pembinaan dari tahun x 100% 60% 70 21 21/70x100=
Gigi petugas puskesmas di wilayah kerja 8.6%
Masyarakat Puskesmas dalam kurun waktu setahun Jumlah UKBM yang ada di wilayah kerja
Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun
Jumlah Siswa SD yang mendapat pemeriksaan

Pembinaan Kesehatan gigi dan mulut kesehatan gigi dan mulut oleh petugas Puskesmas
adalah kegiatan untuk mengubah di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu
Cakupan Pembinaan perilaku mereka dari kurang
2 Kesehatan Gigi & Mulut satu tahun x 100% 80%
di SD/MI menguntungkan menjadi
menguntungkan terhadap kesehatan gigi
pada murid kelas 1 Jumlah Siswa SD yang berada di wilayah kerja
Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun
Jumlah Siswa SD yang mendapat pemeriksaan

Cakupan Pemeriksaan Kesehatan gigi kesehatan gigi dan mulut oleh petugas Puskesmas
dan mulut SD adalah persentase siswa di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu
Cakupan Pembinaan satu tahun x 100%
3 Kesehatan Gigi & Mulut SD yang mendapat pemeriksaan 80% 2840 710 710/2840 x
kesehatan gigi dan mulut dari petugas 100 = 25%
Siswa SD puskesmas dalam kurun waktu satu
Jumlah Siswa SD yang berada di wilayah kerja
tahun Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun
Jumlah Siswa SD/MI yang mendapat penanganan

Cakupan Penanganan Siswa SD/MI yang oleh petugas Puskesmas di wilayah kerja
Cakupan Penanganan membutuhkan perawatan Kesehatan Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun
Siswa SD yang x 100%
4 Membutuhkan Gigi adalah persentase Siswa SD/MI 100% 450 323 323/450 x
yang mendapatkan penanganan berupa 100=71%
Perawatan Kesehatan perawatan gigi oleh Petugas di
Gigi Jumlah Siswa SD/MI yang membutuhkan
Puskesmas perawatan di wilayah kerja Puskesmas dalam
kurun waktu satu tahun
CAKUPAN PENILAIAN KEGIATAN LUAR GEDUNG KESEHATAN GIGI DAN MULUT
TAHUN : …………………..
Cakupan PKP Tahun 2020

Januari Pebruari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
No. Sasaran
Capai Capai Capai Capai Capai Capai Capai Capai Capai Capai Capai Capai
Target an Target an Target an Target an Target an Target an Target an Target an Target an Target an Target an Target an
Cakupan Pembinaan
1 Kesehatan Gigi di
Masyarakat
Cakupan Pembinaan
2 Kesehatan Gigi & Mulut
di SD/MI
Cakupan Pembinaan
3 Kesehatan Gigi & Mulut
Siswa SD
Cakupan Penanganan
Siswa SD yang
4 Membutuhkan
Perawatan Kesehatan
Gigi
LOGBOOK HARIAN E-KINERJA
Hari &
No. Waktu Kegiatan Nama Pasien (No. RM) Keterangan
tanggal
1 Melakukan penyusunan rencana kerja tahunan
2 Melakukan penyusunan rencana kerja bulanan
Melakukan penyusunan dan pengajuan kebutuhan obat dan

3 bahan tahunan
4 Melakukan pengelolaan permintaan kebutuhan alat, obat

dan bahan bulanan
Melakukan persiapan obat dan bahan untuk pelayanan

5
asuhan kesehatan gigi dan mulut
Melakukan pengawasan penggunaan APD dalam rangka

6 pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesehatan gigi
dan mulutkesehatan gigi dan mulut
7 Melakukan pengkajian kesehatan gigi dan mulut pada

pasien di pelayanan tingkat dasar dan rujukan
Melaksanakan Kegiatan Kolaboratif Kesehatan Gigi dan

8 Mulut pada pelayanan medik dasar gigi di fasilitas
pelayanan kesehatan
Melakukan penyusunan rencana pelayanan asuhan
9 kesehatan gigi dan mulut pada individu/ kelompok/
masyarakat
10 Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anastesi
11 Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anastesi
12 Melaksanakan penambalan sementara 2 (dua) Bidang
13 Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik pada

intervensi klinis dengan kompleksitas tingkat berat
Melakukan pengawasan sterilisasi alat dan bahan dalam

14 rangka pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan
Melakukan pengelolaan limbah medis dalam rangka

15 pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesehatan gigi
dan mulut
Melakukan pencatatan dan pelaporan bulanan pelaksanaan

16
pelayanan kesehatan gigi dan mulut
17 Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut pada

individu/ kelompok/ masyarakat
Melaksanakan analisis masalah/diagnosis asuhan kesehatan

18 gigi dan mulut berdasarkan hasil pengkajian pada individu/
kelompok/ masyarakat
19 Melakukan pembinaan dan evaluasi program Usaha

Kesehatan Gigi Masyarakat (UKGM)
Melaksanakan evaluasi tahunan pelayanan kesehatan gigi

20
dan mulut
Pelaksana
Y. Yohanah, AMKG
Hari &
No. tanggal Waktu Kegiatan Nama Pasien (No. RM) Keterangan
NIP. 197005101993112001

2022 Renja Bul

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

2022 Renja Bul

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LOGBOOK HARIAN E-KINERJA

Melakukan penyusunan rencana kerja 1

Melakukan penyusunan rencana kerja 12

Melakukan penyusunan dan pengajuan 1

Melakukan pengelolaan permintaan 12

Melakukan pengkajian kesehatan gigi 1000

Melakukan persiapan obat dan bahan

Melaksanakan Kegiatan Kolaboratif

Melakukan penyusunan rencana

Melakukan pencabutan gigi sulung 50

Melakukan kegiatan komunikasi 180

Melakukan pengawasan penggunaan

Melakukan pengelolaan limbah medis

Melakukan pencatatan dan pelaporan 12

Melakukan penjaringan kesehatan gigi 3

Melakukan pembinaan dan evaluasi 3

Jumlah Angka Kredit 0.122

tok obt mart Dibuat ,

RENCANA KERJA BULANAN

UPAYA Tanggal KETERANG

dr. Arvina Fitri Utami Y. Yohanah,AMKG

RENCANA KERJA BULANAN

UPAYA Tanggal KETERANG

RENCANA KERJA BULANAN

UPAYA Tanggal KETERANG

RENCANA KERJA BULANAN

UPAYA Tanggal KETERANG

RENCANA KERJA BULANAN

UPAYA Tanggal KETERANG

RENCANA KERJA BULANAN

UPAYA Tanggal KETERANG

RENCANA KERJA TAHUNAN

UPAYA BULAN KETERANG

dr. Arvina Fitri Utami Y. Yohanah,AMKG

PEMANTAUAN DAN MONITORING PENGELOLAAN LIMBAH

1 Pengelolaan Limbah Medis

2 Pengelolaan Limbah Non Medis

3 pengelolaan spuit /jarum suntik

Ka UPT Puskesmas Pasir Mulya Pelaksana

dr. Fitriyanti Mawarni, M.Kes Y. Yohanah,AMKG

PEMANTAUAN DAN PENGAWASAN STERILISASI

Dekontaminasi alat dengan

Pencucian alat dengan sabun dibawah

Ka UPT Puskesmas Pasir Mulya Pelaksana

dr. Fitriyanti Mawarni, M.Kes Y. Yohanah,AMKG

PEMANTAUAN DAN MONITORING PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI [APD]

1 Pemakaian sarung Tangan

4 Pemakaian Kaca Mata Google

5 Pemakaian Penutup Kepala

6 Pemakaian Face Shield

7 Pemakaian Alas Kaki [spatu Boot]

dr. Fitriyanti Mawarni, M.Kes Y. Yohanah,AMKG

Menyiapkan obat dan bahan

Menyiapkan obat dan bahan

dr. Fitriyanti Mawarni, M.Kes Y. Yohanah,AMKG

PENGAJUAN PERMINTAAN OBAT DAN BAHAN BULANAN

PENGAJUAN PERMINTAAN OBAT DAN BAHAN BULANAN

PENGAJUAN PERMINTAAN OBAT DAN BAHAN BULANAN

PENGAJUAN PERMINTAAN OBAT DAN BAHAN BULANAN

PENGAJUAN PERMINTAAN OBAT DAN BAHAN BULANAN

PENGAJUAN KEBUTUHAN OBAT DAN BAHAN TAHUNAN

dr. Arvina Fitri Utami Y. Yohanah,AMKG

REKAPITULASI HASIL PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

No. TANGGAL NAMA PASIEN NO. RM DIAGNOSA