FORMULIR PENDAFTARAN

ALEENA MINI SOCCER

TOURNAMENT 2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Tim : PARADE B

Alamat : ASPOL BRIMOB
No Telepon : 085282495055
Nama Penanggung Jawab Team : CHIMAD CHODHORI, S.TrK

Dengan ini mengkonfirmasikan bahwa kami akan mengirimkan tim kami untuk mengikuti Aleena
Mini Soccer Tournament 2022 dengan memenuhi persyaratan sebagai berikut:
1) Mengirim 1 tim beranggotakan maksimal 14 orang pemain dan 2 orang official beserta biodata
yang jelas.
2) Mentaati semua peraturan, sIstem dan jadwal pertandingan yang telah dan akan ditetapkan oleh
pihak panitia penyelenggara.
3) Menjaga sportifitas, ketertiban dan bertanggungjawab atas perilaku dari seluruh anggota tim dan
supporter selama penyelenggaraan Aleena Mini Soccer Tournament 2022.
4) Dalam mendaftarkan pemain, kami telah memahami persyaratan yang telah ditetapkan panitia.

Kendari, 11 NOVEMBER 2022

( CHIMAD CHODHORI, S.TrK)

 FORMULIR DATA OFFICIAL & PEMAIN PESERTA

Nama Team : PARADE FC B

Nama PenangungJawab : CHIDMAD CHODHORI, S.Tr.K
No. Telepon 085282495055

NO.
NO NAMA PEMAIN TEMPAT / TGL LAHIR PUNGGUNG
1 CHIDMAD CHODHORI, S.Tr.K Bandung,27 Juni 2000 12
2 MA’MUN A. GU 11-12-1998 27
3 RONAL Loea 28-05-2002 28
4 MUH ARIFAI MAHYUDDIN Pinrang 14-04-2001 30
5 MUH AHZAN KENDARI, 15-10-1997 3
6 RAUL GONEDI GHONSUME 5 -2-2000 95
7 I KADEK OKTA Ngkari-Ngkari, 10-10-2000 66
DWIPAYANA
8 ARYA DWIREKSA SUTARWAN Kendari 03-05-2002 24
9 MUH EBING TEGAR Baubau 01-04-2002 10
10 MUH AIDUL SAUSANA kowioha 16 12 2001 5
11 MUH SYAWAL Kendari, 21-12-2002 23
12 ANGGA SUGIS SEPTIANTO Kendari 06-09-1996 11
13 DESTA matabundu 18-06-2002 4
14 SYAMSUL MAJID RAHA 20-05-2000 1

OFFICIAL
1 MUH MAULUD KENDARI, 15-07-2000
2 SANDI KUSUMA KENDARI, 08-05-2001

Kendari, 11 NOVEMBER 2022

CHIDMAD CHODHORI, S.Tr.K

Penanggungjawab Tim Panitia
FOTO OFFICIAL & PEMAIN
Aleena Mini Soccer Tournament 2022

NAMA TIM : PARADE B FC

Nama : SANDI Nama : KHATAMI

Jabatan : Official Jabatan : Official

Nama : CHIDMAD Nama : MAMUN Nama : RONAL Nama : ARIFAI

No. Punggung : 12 No Punggung :27 No Punggung : 28 No. Punggung : 30

Nama : AHZAN Nama : RAUL Nama : KADEK Nama : ARYA Nama : EBING
No.Punggung : 03 No. Punggung : 95 No. Punggung :66 No. Punggung : 24 No. Punggung : 10

Nama : AIDUL Nama : SYAWAL Nama : ANGGA Nama : DESTA Nama:SYAMSUL

No. Punggung : 05 No. Punggung : 23 No. Punggung : 11 No. Punggung : 4 No. unggung : 1