JABATAN KEJURUTERAAN

MAJLIS PERBANDARAN SELAYANG

PKK-01
PERSIARAN 3, BANDAR BARU SELAYANG, 68100 BATU CAVES, SELANGOR
Tel: 03-61265899 / 61373102 Faks: 03-61204879
SENARAI SEMAK
PERMOHONAN PERMIT KERJA KOREKAN

NAMA PEMOHON : NO. TEL

ALAMAT :

NO. FAKS

EMAIL :

TANDAKAN (✔)
UNTUK KEGUNAAN
NO. PERKARA DIISI PEJABAT SAHAJA
OLEH PEMOHON PEGAWAI
PENYEMAK
Senarai semak Permohonan Permit Kerja Korekan Borang PKK-01 dan
1 Borang PKK-02, yang lengkap berserta surat rasmi permohonan dari
pemohon
2 3 set pelan berwarna lengkap (Saiz A1, 1 set linen & 2 set kertas) dengan
menunjukkan keperluan seperti berikut :-
 Nama jalan, perparitan dan siarkaki
 Nama, tandatangan, alamat pemilik / pemohon serta perunding dan
perakuan.
 Pelan Kunci, Pelan Lokasi & Pelan Tapak (Terkini).
 Kedudukan jalan, perparitan dan siarkaki yang dicadangkan / sediada
telah ditunjukkan di atas Pelan Tapak. Keratan rentas rezab jalan,
perparitan dan siarkaki.
 Pelan yang dikemukakan perlu mengandungi “Right of Way” (ROW)
yang disahkan oleh Jurukur Bertauliah
 Pelan butir terperinci jalan, longkang, “sump”, penutup longkang, “slab”
dan lain-lain. Pelan terperinci siarkaki termasuk “kerb”, “outlet pipe”,
jubin, “bollard”, kemudahan OKU & lain-lain yang berkaitan.
 Gambar-gambar lokasi seperti kedudukan “Manhole”, “Pit” dan
sebagainya, dipaparkan pada pelan.
 Butiran pada pelan telah diwarnakan dengan warna berbeza dan
diberikan ”Legend”.
 Semua dokumen dan pelan disahkan oleh Jurutera Perunding Bertauliah
dengan pengesahan Jurutera Professional
 Pelan hendaklah dilipat dalam saiz A4 dan sediakan ruang kosong di
sebelah atas kanan bersaiz 100mm x 100mm
 Pelan-pelan hendaklah ditandatangani oleh Pemilik dan Perunding
beserta perakuan seperti berikut :-
“Kami yang bertandatangan di bawah ini bersetuju untuk mematuhi
Undang-Undang Kecil Kerja Jalan 1996 dan apa-apa terma atau syarat
yang dikenakan oleh pihak Berkuasa Tempatan dan akan menanggung
segala kos bagi pematuhan itu”
1 set pelan berwarna saiz A1 (hardcopy) dan 1 set pelan berwarna saiz A1
(softcopy) yang menunjukkan semua utiliti sediada di lokasi cadangan kerja
3
dalam format AutoCAD (*.dwg) untuk Pelan Pengesanan Utiliti (Utility
Detection Map) yang telah disahkan oleh Juruukur Tanah yang berlesen
1 set Pelan Pengurusan Trafik bagi penutupan jalan semasa melakukan kerja-
kerja dengan menunjukkan susunatur tapak kerja / “hoarding” / susunan dan
4
jenis papantanda, cadangan “road marking”, “delineator” & “blinkers” termasuk
ruang pejalan kaki.
1
5 1 set Jadual Perancangan Kerja Korekan
6 Mengemukakan salinan kad pengenalan Jurutera Bertauliah
Sijil perakuan pendaftaran daripada CIDB untuk kontraktor yang akan
7
melaksanakan kerja korekan
Penerangan prosedur kerja yang disahkan oleh Jurutera Perunding Bertauliah
 Open Cut (OC)
 Horizontal Directional Drilling (HDD)
8
 Pipe Jacking (PJ)
 Micro Trenching (MT)
 Pilot Trenching (PT)
9 Insuran “Contractor’s All Risk” minima 6 bulan tempoh sahlaku
Gambar tapak cadangan laluan kemudahan awam / utiliti yang akan
10
dilaksanakan (perlu ditandakan dalam gambar)
Surat / pelan kelulusan daripada agensi berkaitan (IWK, SYABAS, TNB,
11
Telekom dan lain-lain jika berkaitan.)

PENTING :
Semua bayaran bagi Permohonan Permit Kerja Korekan perlu dijelaskan dalam masa 14 hari SELEPAS
PROSES PRA SEMAKAN dikategorikan sebagai LENGKAP dan salinan slip bayaran perlu diserahkan di
kaunter Jabatan Kejuruteraan, Majlis Perbandaran Selayang untuk tindakan lanjut.

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT SAHAJA

Permohonan ini: LENGKAP / TIDAK LENGKAP

Ulasan :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………….………………..………
………………………………………………………………………………………………..……………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………….………………..…..

Tandatangan : ………………………………………… Tarikh : ………………………

Nama / Cop :

Unit Jalan/
Jabatan Kejuruteraan, MPS/1 Januari 2022