BERITA ACARA, dan

SURAT-SURAT
KEPUTUSAN
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT BALONGPANGGANG
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KABUAPATEN GRESIK
Sekretariat : jl. Tamtama Rt 2 Rw 3 No. 368 Balongpanggang Gresik
Telp. 082244575187 E-mail: ppnidpkbp@gmail.com
Badan Hukum : AHU-93.AH.01.07

BERITA ACARA
PENETAPAN JADUAL ACARA MUSKOM II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG KABUPATEN
GRESIK TAHUN 2022

Pada hari ini Selasa tanggal 20 bulan Desember tahun 2022 bertempat di Puskesmas Benjeng
telah ditetapkan jadual acara MUSKOM II Persatuan Perawat Nasional Indonesia Komisariat
Balongpanggang Kabupaten Gresik tahun 2022

Demikian berita acara penetapan jadual acara MUSKOM II Persatuan Perawat Nasional
Indonesia Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik tahun 2022 Untuk digunakan
sebagaimana ketentuan berlaku hingga MUSKOM II selesai.

Ditetapkan di : Benjeng
Ditandatangani oleh :

Nama Jabatan Tanda Tangan

M. Nizamul Abidin, S. Kep. Ns. M.H.Kes Ketua Pimpinan Musyawarah

David Azizul Khanif, S. Kep. Ns Sekretaris Pimpinan

Musyawarah
Malfela Dwi SP, S. Kep. Ns Anggota Pimpinan
Musyawarah
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG KABUPATEN GRESIK

KEPUTUSAN MUSKOM II DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG

KABUPATEN GRESIK
NOMOR: 08/DPK.PPNI-Bp /MUSKOM-II/XII/2022

TENTANG
JADWAL ACARA MUSKOM II DPK PPNI
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

DEWAN PENGURUS KOMISARIAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK 2022
 KEPUTUSAN

MUSYAWARAH KOMISARIAT II DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG

KABUPATEN GRESIK
NOMOR: 08/DPK.PPNI-Bp /MUSKOM-II/XII/2022

Tentang
JADWAL ACARA MUSKOM II DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
MUSYAWARAH KOMISARIAT II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

Menimbang : 1. Bahwa Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat

Balongpanggang Kabupaten Gresik sebagai pemegang kekuasaan tertinggi
organisasi di komisariat dilaksanakan setiap 5 tahun sekali.
2. Bahwa Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat
Balongpanggang
Kabupaten Gresik telah ditetapkan penyelenggaranya pada tanggal
20 Desember2022
3. Bahwa untuk kelancaran dan ketertiban pelaksanaan Musyawarah
Komisariat II DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik
perlu ditetapkan Jadwal Acara Musyawarah Komisariat II DPK PPNI
Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik

Mengingat : 1. Anggaran Dasar/Anggaran Rumah Tangga PPNI tahun 2015-2020

2. Pedoman Organisasi DPP PPNI edisi 1 tahun 2022

Memperhatikan : kesepakatan rapat koordinasi komisariat dan perwakilan tanggal 12 Desember

2022 tentang penyelenggaraan Musyawarah Komisariat II DPK PPNI
Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat

Balongpanggang Kabupaten Gresik tentang Jadual Acara Musyawarah
Komisariat II DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik

Pertama : Jadual Acara Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat

Balongpanggang Kabupaten Gresik dari tanggal 20 Desember 2022 adalah
sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan satu kesatuan yang tak
terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua : Jadual Acara sebagaimana dimaksud dalam Diktum pertama keputusan ini
merupakan pedoman dalam penyelenggaraan Musyawarah Komisariat II DPK
PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik

Ketiga : Jadual Acara sebagaimana dimaksud dalam lampiran keputusan ini dapat
diubah dengan persetujuan Sidang Paripurna Musyawarah Komisariat II DPK
PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan
penutupan Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat
Balongpanggang Kabupaten Gresik

Ditetapkan di : Benjeng
Tanggal : 20 Desember 2022

MUSYAWARAH KOMISARIAT II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK
SELAKU PIMPINAN MUSYAWARAH KOMISARIAT II

NO. SUSUNAN NAMA TANDA TANGAN

1. KETUA M. Nizamul Abidin, S. Kep., Ns. M.H.Kes

2. SEKRETARIS David Azizul Khanif, S. Kep. Ns

3. ANGGOTA Malfela Dwi SP, S. Kep. Ns

 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT BALONGPANGGANG
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KABUAPATEN GRESIK
Sekretariat : jl. Tamtama Rt 2 Rw 3 No. 368 Balongpanggang Gresik
Telp. 082244575187 E-mail: ppnidpkbp@gmail.com
Badan Hukum : AHU-93.AH.01.07

BERITA ACARA
PENETAPAN PERATURAN TATA TERTIB MUSKOM II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG KABUPATEN GRESIK
TAHUN 2022

Pada hari ini Selasa tanggal 20 bulan Desember tahun 2022 bertempat di Puskesmas
Benjeng telah ditetapkan Peraturan Tata Tertib MUSKOM II Persatuan Perawat Nasional
Indonesia Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik tahun 2022

Demikian berita acara penetapan Peraturan Tata Tertib MUSKOM II Persatuan Perawat
Nasional Indonesia Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik tahun 2022 Untuk
digunakan sebagaimana ketentuan berlaku hingga MUSKOM II selesai.

Ditetapkan di : Benjeng
Ditandatangani oleh :

Nama Jabatan Tanda Tangan

M. Nizamul Abidin, S.Kep., Ns.,M.H.Kes Ketua Pimpinan Musyawarah

David Azizul Khanif, S. Kep. Ns Sekretaris Pimpinan

Musyawarah
Malfela Dwi SP, S. Kep. Ns Anggota Pimpinan
Musyawarah
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

KEPUTUSAN MUSKOM II
DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK
NOMOR: 09/DPK.PPNI-Bp /MUSKOM-II/XII/2022

TENTANG
PERATURAN TATA TERTIB MUSKOM II DPK PPNI KOMISARIAT
BALONGPANGGANG KABUPATEN GRESIK

DEWAN PENGURUS KOMISARIAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG KABUPATEN
GRESIK 2022
 KEPUTUSAN

MUSYAWARAH KOMISARIAT II DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG

KABUPATEN GRESIK
NOMOR: 09/DPK.PPNI-Bp /MUSKOM-II/XII/2022

Tentang
PERATURAN TATA TERTIB MUSKOM II
DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG KABUPATEN GRESIK
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
MUSYAWARAH KOMISARIAT II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

Menimbang : 1. Bahwa Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat

Balongpanggang Kabupaten Gresik sebagai pemegang kekuasaan tertinggi
organisasi di komisariat dilaksanakan setiap 5 tahun sekali.
2. Bahwa Musyawarah Komisariat II DPK PPNI
Komisariat Balongpanggang
Kabupaten Gresik telah ditetapkan penyelenggaranya pada
Tanggal 20 Desember2022
3. Bahwa untuk kelancaran dan ketertiban pelaksanaan Musyawarah
Komisariat II DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik
perlu ditetapkan Peraturan Tata Tertib Musyawarah Komisariat II DPK
PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik

Mengingat : 1. Anggaran Dasar/Anggaran Rumah Tangga PPNI tahun 2015-2020

2. Pedoman Organisasi DPP PPNI edisi 1 tahun 2022

Memperhatikan : kesepakatan rapat koordinasi komisariat dan perwakilan tanggal 12 Desember 2022
tentang penyelenggaraan Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat
Balongpanggang Kabupaten Gresik

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat

Balongpanggang Kabupaten Gresik tentang Peraturan Tata Tertib Musyawarah
Komisariat II DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik

Pertama : Peraturan Tata Tertib Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat

Balongpanggang Kabupaten Gresik dari tanggal 20 Desember2022 adalah
sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan satu kesatuan yang tak
terpisahkan dari keputusan ini.

Kedua : Peraturan Tata Tertib sebagaimana dimaksud dalam Diktum pertama

keputusan ini merupakan pedoman dalam penyelenggaraan Musyawarah
Komisariat II DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik
Ketiga : Peraturan Tata Tertib sebagaimana dimaksud dalam lampiran keputusan ini dapat
diubah dengan persetujuan Sidang Paripurna Musyawarah Komisariat II DPK
PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan
penutupan Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat
Balongpanggang Kabupaten Gresik

Ditetapkan di : Benjeng
Tanggal : 20 Desember 2022

MUSYAWARAH KOMISARIAT II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK
SELAKU PIMPINAN MUSYAWARAH KOMISARIAT II

NO. SUSUNAN NAMA TANDA TANGAN

1. KETUA M. Nizamul Abidin, S. Kep. Ns.,M.H.Kes

2. SEKRETARIS David Azizul Khanif, S. Kep. Ns

3. ANGGOTA Malfela Dwi SP, S. Kep. Ns

 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT BALONGPANGGANG
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KABUAPATEN GRESIK
Sekretariat : jl. Tamtama Rt 2 Rw 3 No. 368 Balongpanggang Gresik
Telp. 082244575187 E-mail: ppnidpkbp@gmail.com
Badan Hukum : AHU-93.AH.01.07

BERITA ACARA
PENETAPAN KOMPOSISI DAN PERSONIL PIMPINAN SIDANG MUSKOM II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG KABUPATEN
GRESIK TAHUN 2022

Pada hari ini Selasa tanggal 20 bulan Desember tahun 2022 bertempat di Puskesmas
Benjeng telah ditetapkan Komposisi dan Personil Pimpinan Sidang MUSKOM II
Persatuan Perawat Nasional Indonesia Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik tahun
2022

Demikian berita acara penetapan Komposisi dan Personil Pimpinan Sidang MUSKOM II
Persatuan Perawat Nasional Indonesia Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik tahun
2022. Untuk digunakan sebagaimana ketentuan berlaku hingga MUSKOM II selesai.

Ditetapkan di : Benjeng
Ditandatangani oleh :

Nama Jabatan Tanda Tangan

M. Nizamul Abidin, S.Kep. Ns.,M.H.Kes Ketua Pimpinan Musyawarah

David Azizul Khanif, S. Kep. Ns Sekretaris Pimpinan

Musyawarah
Malfela Dwi SP, S. Kep. Ns Anggota Pimpinan
Musyawarah
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

KEPUTUSAN MUSKOM II DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG

KABUPATEN GRESIK
NOMOR: 10/DPK.PPNI-Bp /MUSKOM-II/XII/2022

TENTANG
KOMPOSISI DAN PERSONEL PIMPINAN SIDANG MUSKOM II
DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

DEWAN PENGURUS KOMISARIAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK
2022
 KEPUTUSAN

MUSYAWARAH KOMISARIAT II DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG

KABUPATEN GRESIK
NOMOR: 10/DPK.PPNI-Bp /MUSKOM-II/XII/2022

Tentang
KOMPOSISI DAN PERSONEL PIMPINAN SIDANG MUSKOM II
DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

MUSYAWARAH KOMISARIAT II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

Menimbang : 1. Bahwa Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat

Balongpanggang Kabupaten Gresik sebagai pemegang kekuasaan tertinggi
organisasi di komisariat dilaksanakan setiap 5 tahun sekali.
2. Bahwa Musyawarah Komisariat II DPK PPNI
Komisariat Balongpanggang
Kabupaten Gresik telah ditetapkan penyelenggaranya pada
Tanggal 20 Desember2022
3. Bahwa untuk kelancaran dan ketertiban pelaksanaan Musyawarah
Komisariat II DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik
perlu ditetapkan Komposisi dan Personel Pimpinan Sidang Musyawarah
Komisariat II DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik
Mengingat : 1. Anggaran Dasar/Anggaran Rumah Tangga PPNI tahun 2015-2020
2. Pedoman Organisasi DPP PPNI edisi 1 tahun 2022

Memperhatikan : kesepakatan rapat koordinasi komisariat dan perwakilan anggota tanggal 12

Desember 2022 tentang penyelenggaraan Musyawarah Komisariat II DPK
PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat

Balongpanggang Kabupaten Gresik tentang Komposisi dan Personel
Pimpinan Sidang Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat
Balongpanggang Kabupaten Gresik

Pertama : Komposisi dan Personel Pimpinan Sidang Musyawarah Komisariat II

DPK PPNI Komisariat balongpanggang Kabupaten Gresik tanggal 20
Desember 2022 adalah:
ketua : M. Mahrus, S. Kep. Ns
Sekretaris : Deddy Arliansyah, A. Md. Kep
Anggota : Candra Dewi, A. Amd. Kep

Kedua : Komposisi dan Personel Pimpinan Sidang sebagaimana dimaksud dalam Diktum
pertama keputusan ini bertanggung jawab terhadap kelancaran
 MUSKOM II PPNI Komisariat balongpanggang Kabupaten Gresik tahun
2022 sesuai dengan hak dan wewenang pimpinan sidang yang tercantum
dalam peraturan tata tertib MUSKOM II PPNI Komisariat Balongpanggang
Kabupaten Gresik

Ketiga : Komposisi dan Personel Pimpinan Sidang sebagaimana dimaksud dalam diktum
pertama keputusan ini bersifat kolektif dan dalam pelaksanaan tugas dan
wewenangnya mengutamakan musyawarah untuk pengambilan keputusan.

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan
penutupan Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat
Balongpanggang Kabupaten Gresik

Ditetapkan di : Benjeng
Tanggal : 20 Desember 2022

MUSYAWARAH KOMISARIAT II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG KABUPATEN GRESIK
SELAKU PIMPINAN MUSYAWARAH KOMISARIAT II

NO. SUSUNAN NAMA TANDA TANGAN

1. KETUA M. Nizamul Abidin, S.Kep. Ns.,M.H.Kes

2. SEKRETARIS David Azizul Khanif, S. Kep. Ns

3. ANGGOTA Malfela Dwi SP, S. Kep. Ns

 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT BALONGPANGGANG
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KABUAPATEN GRESIK
Sekretariat : jl. Tamtama Rt 2 Rw 3 No. 368 Balongpanggang Gresik
Telp. 082244575187 E-mail: ppnidpkbp@gmail.com
Badan Hukum : AHU-93.AH.01.07

BERITA ACARA
PENETAPAN LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN KETUA
MUSYAWARAH KOMISARIAT II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL
INDONESIA KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK
TAHUN 2022

Pada hari ini Selasa tanggal 20 bulan Desember tahun 2022 bertempat di Puskesmas
Benjeng telah ditetapkan Laporan Pertanggung Jawaban Ketua DPK PPNI Komisariat
Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode 2017-2022 dalam MUSKOM II Persatuan
Perawat Nasional Indonesia Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik tahun 2022

Demikian berita acara penetapan Laporan Pertanggung Jawaban Ketua DPK PPNI
Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode 2017-2022 Untuk digunakan
sebagaimana ketentuan berlaku hingga MUSKOM II selesai.

Ditetapkan di : Benjeng
Ditandatangani oleh :

Nama Jabatan Tanda Tangan

M. Mahrus, S. Kep. Ns Ketua Pimpinan Musyawarah

Deddy Arliansyah, A. Md. Kep Sekretaris Pimpinan Musyawarah

Candra Dewi, A. Amd. Kep Anggota Pimpinan Musyawarah

 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

KEPUTUSAN MUSKOM II DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG

KABUPATEN GRESIK
NOMOR: 11/DPK.PPNI-Bp /MUSKOM-II/XII/2022

TENTANG
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN
DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

DEWAN PENGURUS KOMISARIAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK 2022
 KEPUTUSAN

MUSYAWARAH KOMISARIAT II DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG

KABUPATEN GRESIK
Nomor: 11/DPK.PPNI-Bp /MUSKOM-II/XII/2022

Tentang

LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN DPK PPNI

KOMISARIAT BALONGPANGGANG KABUPATEN
GRESIK PERIODE 2017-2022

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

MUSYAWARAH KOMISARIAT II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

Menimbang : 1. Bahwa Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat

Balongpanggang Kabupaten Gresik sebagai pemegang kekuasaan tertinggi
organisasi di komisariat dilaksanakan setiap 5 tahun sekali.
2 . Bahwa Musyawarah Komisariat II DPK PPNI
Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik telah
ditetapkan penyelenggaranya pada tanggal 20 Desember2022

3 . Bahwa untuk kelancaran dan ketertiban pelaksanaan Musyawarah

Komisariat II DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik
perlu ditetapkan Laporan Pertanggung Jawaban DPK PPNI Komisariat
Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode 2017-2022 dalam Musyawarah
Komisariat II DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik

Mengingat : 1. Anggaran Dasar/Anggaran Rumah Tangga PPNI tahun 2015-2021

2. Pedoman Organisasi DPP PPNI edisi 1 tahun 2022

Memperhatikan : kesepakatan rapat koordinasi komisariat dan perwakilan tanggal 12 Desember

2022 tentang penyelenggaraan Musyawarah Komisariat II DPK PPNI
Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat

Balongpanggang Kabupaten Gresik tentang Laporan Pertanggung Jawaban
DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode 2017-
2022 dalam Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat Balongpanggang
Kabupaten Gresik

Pertama : Laporan Pertanggung Jawaban DPK PPNI Komisariat Balongpanggang

Kabupaten Gresik Periode 2016-2022 yang sudah dibacakan dapat
diterima/tidak diterima*)
 oleh peserta MUSKOM II DPK PPNI Komisariat Balongpanggang kabupaten
Gresik tahun 2022

Kedua : Dengan diterimanya/tidak diterimanya*) Laporan Pertanggung Jawaban maka

DPK PPNI Komisariat Balongpanggang kabupaten Gresik Periode 2017-2022
dinyatakan demisioner

Ketiga : Untuk selanjutnya Pengurus DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten

Gresik Periode 2016-2022 dikendalikan langsung oleh Pimpinan Sidang
sampai dengan terpilihnya Ketua DPK baru Periode 2023-2027

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan
penutupan Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat
Balongpanggang Kabupaten Gresik

Ditetapkan di : Benjeng
Tanggal : 20 Desember2022

MUSYAWARAH KOMISARIAT II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK
SELAKU PIMPINAN MUSYAWARAH KOMISARIAT II

NO. SUSUNAN NAMA TANDA TANGAN

1. KETUA M. Mahrus, S. Kep. Ns

2. SEKRETARIS Deddy Arliansyah, A. Md. Kep

3. ANGGOTA Candra Dewi, A. Amd. Kep

 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT BALONGPANGGANG
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KABUAPATEN GRESIK
Sekretariat : jl. Tamtama Rt 2 Rw 3 No. 368 Balongpanggang Gresik
Telp. 082244575187 E-mail: ppnidpkbp@gmail.com
Badan Hukum : AHU-93.AH.01.07

BERITA ACARA
PENGESAHAN HASIL SIDANG PLENO
MUSYAWARAH KOMISARIAT II
GARIS-GARIS BESAR PROGRAM KERJA
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL
INDONESIA KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK
PERIODE 2023-2027

Pada hari ini Selasa tanggal 20 bulan Desember tahun 2022 bertempat di Puskesmas
Benjeng telah ditetapkan pengesahan hasil sidang pleno MUSKOM II tentang Garis-
Garis Besar Program Kerja DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik
Periode 2023-2027

Demikian berita acara penetapan pengesahan hasil sidang pleno MUSKOM II tentang
Garis-Garis Besar Program Kerja DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten
Gresik Periode 2023-2027

Untuk digunakan sebagaimana ketentuan berlaku.

Ditetapkan di : Benjeng
Ditandatangani oleh :

Nama Jabatan Tanda Tangan

M. Mahrus, S. Kep. Ns Ketua Pimpinan Musyawarah

Deddy Arliansyah, A. Md. Kep Sekretaris Pimpinan Musyawarah

Candra Dewi, A. Amd. Kep Anggota Pimpinan Musyawarah

 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

KEPUTUSAN MUSKOM II DPK PPNI

KOMISARIAT BALONGPANGGANG KABUPATEN GRESIK
NOMOR: 12/DPK.PPNI-Bp /MUSKOM-II/XII/2022

TENTANG
PENGESAHAN HASIL SIDANG PLENO MUSKOM II
TENTANG GARIS-GARIS BESAR PROGRAM KERJA
DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK
PERIODE 2023-2027

DEWAN PENGURUS KOMISARIAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG KABUPATEN
GRESIK 2022
 KEPUTUSAN

MUSYAWARAH KOMISARIAT II DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG

KABUPATEN GRESIK
NOMOR: 12/DPK.PPNI-Bp /MUSKOM-II/XII/2022

Tentang

PENGESAHAN HASIL SIDANG PLENO MUSKOM II

TENTANG GARIS-GARIS BESAR PROGRAM KERJA
DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK
PERIODE 2023-2027

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

MUSYAWARAH KOMISARIAT II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

Menimbang : 1. Bahwa Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat

Balongpanggang Kabupaten Gresik sebagai pemegang kekuasaan
tertinggi organisasi di komisariat dilaksanakan setiap 5 tahun sekali.
2 . Bahwa Musyawarah Komisariat II DPK PPNI
Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik telah
ditetapkan penyelenggaranya pada tanggal 20 Desember2022
3 . Bahwa untuk kelancaran dan ketertiban pelaksanaan Musyawarah
Komisariat II DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik
perlu ditetapkan Pengesahan Hasil Sidang Pleno MUSKOM II tentang
Garis-Garis Besar Program Kerja DPK PPNI Komisariat
Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode 2022-2027

Mengingat : 1. Anggaran Dasar/Anggaran Rumah Tangga PPNI tahun 2015-2020

2. Pedoman Organisasi DPP PPNI edisi 1 tahun 2022

Memperhatikan : Kesepakatan rapat koordinasi komisariat dan perwakilan tanggal 12 Desember

2022 tentang penyelenggaraan Musyawarah Komisariat II DPK PPNI
Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat

Balongpanggang Kabupaten Gresik tentang Pengesahan Hasil Sidang Pleno
MUSKOM II tentang Garis-Garis Besar Program Kerja DPK PPNI Komisariat
Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode 2023-2027
 Pertama : Pengesahan hasil sidang pleno tentang Garis-Garis Besar Program Kerja
DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode 2023-2027

Kedua : Hasil sidang pleno akan disempurnakan oleh panitia perumus yang
dibentuk di DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode 2023-2027

Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan
penutupan Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat
Balongpanggang Kabupaten Gresik

Ditetapkan di : Benjeng
Tanggal : 20 Desember 2022

MUSYAWARAH KOMISARIAT II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK
SELAKU PIMPINAN MUSYAWARAH KOMISARIAT II

NO. SUSUNAN NAMA TANDA TANGAN

1. KETUA M. Mahrus, S. Kep. Ns

2. SEKRETARIS Deddy Arliansyah, A. Md. Kep

3. ANGGOTA Candra Dewi, A. Amd. Kep

 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT BALONGPANGGANG
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KABUAPATEN GRESIK
Sekretariat : jl. Tamtama Rt 2 Rw 3 No. 368 Balongpanggang Gresik
Telp. 082244575187 E-mail: ppnidpkbp@gmail.com
Badan Hukum : AHU-93.AH.01.07

BERITA ACARA
KRITERIA CALON KETUA
DEWAN PENGURUS KOMISARIAT PERSATUAN
PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANGKABUPATEN
GRESIK PERIODE 2023-2027

Pada hari ini Selasa tanggal 20 bulan Desember tahun 2022 bertempat di Puskesmas
Benjeng telah ditetapkan kriteria calon ketua DPK PPNI Komisariat Balongpanggang
Kabupaten Gresik Periode 2023-2027

Demikian berita acara penetapan kriteria calon ketua DPK PPNI Komisariat
Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode 2023-2027 Untuk digunakan sebagaimana
ketentuan berlaku.

Ditetapkan di : Benjeng
Ditandatangani oleh :

Nama Jabatan Tanda Tangan

M. Mahrus, S. Kep. Ns Ketua Pimpinan Musyawarah

Deddy Arliansyah, A. Md. Kep Sekretaris Pimpinan Musyawarah

Candra Dewi, A. Amd. Kep Anggota Pimpinan Musyawarah

 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

KEPUTUSAN MUSKOM II DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG

KABUPATEN GRESIK
Nomor: 13/DPK.PPNI-Bp /MUSKOM-II/XII/2022

TENTANG
KRITERIA CALON KETUA DPK PPNI KOMISARIAT
BALONGPANGGANG KABUPATEN GRESIK
PERIODE 2023-2027

DEWAN PENGURUS KOMISARIAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK 2022
 KEPUTUSAN

MUSYAWARAH KOMISARIAT II DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG

KABUPATEN GRESIK
NOMOR: 13/DPK.PPNI-Bp /MUSKOM-II/XII/2022

Tentang

KRITERIA CALON KETUA DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG

KABUPATEN GRESIK
PERIODE 2022-2027

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

MUSYAWARAH KOMISARIAT II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

Menimbang : 1. Bahwa Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat

Balongpanggang Kabupaten Gresik sebagai pemegang kekuasaan tertinggi
organisasi di komisariat dilaksanakan setiap 5 tahun sekali.
2 . Bahwa Musyawarah Komisariat II DPK PPNI
Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik telah
ditetapkan penyelenggaranya pada tanggal 20 Desember 2022
3 . Bahwa untuk kelancaran dan ketertiban pelaksanaan Musyawarah
Komisariat II DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik
perlu ditetapkan Kriteria Calon Ketua DPK PPNI Komisariat
Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode 2023-2027

Mengingat : 1. Anggaran Dasar/Anggaran Rumah Tangga PPNI tahun 2015-2020

2. Pedoman Organisasi DPP PPNI edisi 1 tahun 2022

Memperhatikan : Kesepakatan rapat koordinasi komisariat dan perwakilan tanggal 12

Desember 2022 tentang penyelenggaraan Musyawarah Komisariat II DPK
PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat

Balongpanggang Kabupaten Gresik tentang Kriteria Calon Ketua DPK PPNI
Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode 2023-2027

Pertama : Kriteria Calon Ketua DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik
Periode 2023-2027 adalah sebagai berikut:
1. Bertakwa terhadap Tuhan Yang Maha Esa
2. Berijazah minimal DIII Keperawatan
 3. Anggota PPNI dengan mempunyai Nomor Induk Registrasi Anggota
(NIRA), Kartu Tanda Anggota (KTA) dan Surat Tanda Registrasi
Perawat (STRP)
4. Bekerja di wilayah Gresik
5. Bersedia:
a. Dicalonkan menjadi ketua dengan menandatangani surat
pernyataan kesediaan menjadi calon ketua DPK
c. Menyampaikan visi-misi
6. Memiliki:
a. Wawasan luas dengan komitmen tinggi terhadap Organisasi dan
Profesi
b. Komitmen yang kuat terhadap perjuangan Profesi Keperawatan
c. Integritas tinggi dan berjiwa kepemimpinan
7. Rekam jejak yang baik
8. Kemampuan berkomunikasi yang efektif

Kedua : Kriteria calon ketua DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik
Periode 2023-2027 sebagaimana dimaksud dalam dictum pertama keputusan ini
merupakan pedoman dalam penyelenggaraan pemilihan ketua dalam MUSKOM II
DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik

Ketiga : Tim perumus melaporakan hasil perumusannya kepada panitia

MUSKOM II DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik

Ditetapkan di : Benjeng
Tanggal : 20 Desember 2022

MUSYAWARAH KOMISARIAT II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK
SELAKU PIMPINAN MUSYAWARAH KOMISARIAT II

NO. SUSUNAN NAMA TANDA TANGAN

1. KETUA M. Mahrus, S. Kep. Ns

2. SEKRETARIS Deddy Arliansyah, A. Md. Kep

3. ANGGOTA Candra Dewi, A. Amd. Kep

 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT BALONGPANGGANG
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KABUAPATEN GRESIK
Sekretariat : jl. Tamtama Rt 2 Rw 3 No. 368 Balongpanggang Gresik
Telp. 082244575187 E-mail: ppnidpkbp@gmail.com
Badan Hukum : AHU-93.AH.01.07

BERITA ACARA
PENETAPAN BAKAL CALON KETUA DEWAN
PENGURUS KOMISARIAT PERSATUAN PERAWAT
NASIONAL INDONESIA KOMISARIAT
BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK
PERIODE 2023-2027

Pada hari ini Selasa tanggal 20 bulan Desember tahun 2022 bertempat di Puskesmas
Benjeng telah ditetapkan Bakal Calon Ketua DPK PPNI Komisariat Balongpanggang
Kabupaten Gresik Periode 2023-2027

Demikian berita acara penetapan Bakal Calon Ketua DPK PPNI Komisariat
Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode 2023-2027 Untuk digunakan sebagaimana
ketentuan berlaku.

Ditetapkan di : Benjeng
Ditandatangani oleh :

Nama Jabatan Tanda Tangan

M. Mahrus, S. Kep. Ns Ketua Pimpinan Musyawarah

Deddy Arliansyah, A. Md. Kep Sekretaris Pimpinan Musyawarah

Candra Dewi, A. Amd. Kep Anggota Pimpinan Musyawarah

 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

KEPUTUSAN MUSKOM II DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG

KABUPATEN GRESIK
Nomor: 14/DPK.PPNI-Bp /MUSKOM-II/XII/2022

TENTANG
BAKAL CALON KETUA DPK PPNI
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK
PERIODE 2023-2027

DEWAN PENGURUS KOMISARIAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG KABUPATEN
GRESIK 2022
 KEPUTUSAN

MUSYAWARAH KOMISARIAT II DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG

KABUPATEN GRESIK
Nomor: 14/DPK.PPNI-Bp /MUSKOM-II/XII/2022

Tentang

KRITERIA CALON KETUA DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG

KABUPATEN GRESIK
PERIODE 2023-2027

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

MUSYAWARAH KOMISARIAT II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

Menimbang : 1. Bahwa Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat

Balongpanggang Kabupaten Gresik sebagai pemegang kekuasaan tertinggi
organisasi di komisariat dilaksanakan setiap 5 tahun sekali.
2 . Bahwa Musyawarah Komisariat II DPK PPNI
Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik telah
ditetapkan penyelenggaranya pada tanggal 20 Desember 2022
3 . Bahwa untuk kelancaran dan ketertiban pelaksanaan Musyawarah
Komisariat II DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik
perlu ditetapkan Bakal Calon Ketua DPK PPNI Komisariat
Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode 2023-2027

Mengingat : 1. Anggaran Dasar/Anggaran Rumah Tangga PPNI tahun 2015-2020

2. Pedoman Organisasi DPP PPNI edisi 1 tahun 2022

Memperhatikan : Kesepakatan rapat koordinasi komisariat dan perwakilan tanggal 12 Desember 2022
tentang penyelenggaraan Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat
Balongpanggang Kabupaten Gresik

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat

Balongpanggang Kabupaten Gresik tentang Bakal Calon Ketua DPK PPNI
Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode 2023-2027

Pertama : Bakal Calon Ketua DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode
2023-2027 adalah sebagai berikut:
1. …
2. …
Kedua : Bakal calon ketua DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik
Periode 2022-2027 sebagaimana dimaksud dalam dictum pertama keputusan
ini bersedia mengikuti prosedur pemilihan yang sudah ditetapkan oleh
pimpinan sidang

Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan
terpilihnya ketua DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik yang
baru.

Ditetapkan di : Benjeng
Tanggal : 20 Desember 2022

MUSYAWARAH KOMISARIAT II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK
SELAKU PIMPINAN MUSYAWARAH KOMISARIAT II

NO. SUSUNAN NAMA TANDA TANGAN

1. KETUA M. Mahrus, S. Kep. Ns

2. SEKRETARIS Deddy Arliansyah, A. Md. Kep

3. ANGGOTA Candra Dewi, A. Amd. Kep

 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT BALONGPANGGANG
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KABUAPATEN GRESIK
Sekretariat : jl. Tamtama Rt 2 Rw 3 No. 368 Balongpanggang Gresik
Telp. 082244575187 E-mail: ppnidpkbp@gmail.com
Badan Hukum : AHU-93.AH.01.07

BERITA ACARA
PENETAPAN KETUA DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG KABUPATEN
GRESIK PERIODE 2023-2027

Pada hari ini Selasa tanggal 20 bulan Desember tahun 2022 bertempat di Puskesmas
Benjeng telah ditetapkan Ketua DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten
Gresik Periode 2023-2027

Demikian berita acara penetapan Ketua DPK PPNI Komisariat Balongpanggang

Kabupaten Gresik Periode 2023-2027 Untuk digunakan sebagaimana ketentuan
berlaku.

Ditetapkan di : Benjeng
Ditandatangani oleh :

Nama Jabatan Tanda Tangan

M. Mahrus, S. Kep. Ns Ketua Pimpinan Musyawarah

Deddy Arliansyah, A. Md. Kep Sekretaris Pimpinan Musyawarah

Candra Dewi, A. Amd. Kep Anggota Pimpinan Musyawarah

 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

KEPUTUSAN MUSKOM II DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG

KABUPATEN GRESIK
NOMOR: 15/DPK.PPNI-Bp /MUSKOM-II/XII/2022

TENTANG
KETUA DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK
PERIODE 2023-2027

DEWAN PENGURUS KOMISARIAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK 2022
 KEPUTUSAN

MUSYAWARAH KOMISARIAT II DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG

KABUPATEN GRESIK
NOMOR: 15/DPK.PPNI-Bp /MUSKOM-II/XII/2022

Tentang

KETUA DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG

KABUPATEN GRESIK
PERIODE 2023-2027

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

MUSYAWARAH KOMISARIAT II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

Menimbang : 1. Bahwa Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat Balongpanggang

Kabupaten Gresik sebagai pemegang kekuasaan tertinggi organisasi di komisariat
dilaksanakan setiap 5 tahun sekali.
2 . Bahwa Musyawarah Komisariat II DPK PPNI
Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik telah
ditetapkan penyelenggaranya pada tanggal 20 Desember 2022
3 . Bahwa untuk kelancaran dan ketertiban pelaksanaan Musyawarah Komisariat II
DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik dan keberlangsungan
organisasi perlu ditetapkan Bakal Calon Ketua DPK PPNI Komisariat
Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode 2023-2027
Mengingat : Anggaran Dasar/Anggaran Rumah Tangga PPNI tahun 2015-2020
Memperhatikan : Kesepakatan rapat koordinasi komisariat dan perwakilan tanggal 12
Desember 2022 tentang penyelenggaraan Musyawarah Komisariat II
DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik

MEMUTUSKAN
Menetapkan : Ketua terpilih DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode 2023-
2027
Pertama : Nama yang terpilih sebagai Ketua DPK PPNI Komisariat Balongpanggang
Kabupaten Gresik Periode 2023-2027 adalah
………………………………………………………

Kedua : Masa Bhakti Ketua DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode
2023-2027 sebagaimana yang dimaksud pada diktum pertama keputusan ini adalah 5
(lima) tahun terhitung mulai tanggal ditetapkannya keputusan ini

Ketiga : Pelantikan Ketua terpilih DPK PPNI Komisariat Balongpanggang ... Kabupaten
Gresik Periode 2023-2027 akan dilaksanakan oleh Ketua DPD PPNI Kabupaten Gresik

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai selesai masa jabatan

Ditetapkan di : Benjeng
Tanggal : 20 Desember 2022
 MUSYAWARAH KOMISARIAT II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK
SELAKU PIMPINAN MUSYAWARAH KOMISARIAT II

NO. SUSUNAN NAMA TANDA TANGAN

1. KETUA M. Mahrus, S. Kep. Ns

2. SEKRETARIS Deddy Arliansyah, A. Md. Kep

3. ANGGOTA Candra Dewi, A. Amd. Kep

 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT BALONGPANGGANG
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KABUAPATEN GRESIK
Sekretariat : jl. Tamtama Rt 2 Rw 3 No. 368 Balongpanggang Gresik
Telp. 082244575187 E-mail: ppnidpkbp@gmail.com
Badan Hukum : AHU-93.AH.01.07

BERITA ACARA
PENETAPAN TIM FORMATUR
DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK
PERIODE 2023-2027

Pada hari ini Selasa tanggal 20 bulan Desember tahun 2022 bertempat di
Puskesmas Benjeng telah ditetapkan tim Formatur DPK PPNI Komisariat
Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode 2023-2027

Demikian berita acara penetapan Tim Formatur DPK PPNI Komisariat

Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode 2023-2027 Untuk digunakan
sebagaimana ketentuan berlaku.

Ditetapkan di : Gresik
Ditandatangani oleh :

Nama Jabatan Tanda Tangan

M. Mahrus, S. Kep. Ns Ketua Pimpinan Musyawarah

Deddy Arliansyah, A. Md. Kep Sekretaris Pimpinan Musyawarah

Candra Dewi, A. Amd. Kep Anggota Pimpinan Musyawarah

 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

KEPUTUSAN MUSKOM II DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG

KABUPATEN GRESIK
NOMOR: 17/DPK.PPNI-Bp /MUSKOM-II/XII/2022

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM FORMATUR DPK PPNI KOMISARIAT
BALONGPANGGANG KABUPATEN GRESIK
PERIODE 2022-2027

DEWAN PENGURUS KOMISARIAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK 2022
 KEPUTUSAN

MUSYAWARAH KOMISARIAT II DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG

KABUPATEN GRESIK
NOMOR: 17/DPK.PPNI-Bp /MUSKOM-II/XII/2022

Tentang

PEMBENTUKAN TIM FORMATUR DPK PPNI KOMISARIAT

BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK PERIODE 2023-2027

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

MUSYAWARAH KOMISARIAT II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

Menimbang : 1. Bahwa Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat

Balongpanggang Kabupaten Gresik sebagai pemegang kekuasaan tertinggi
organisasi di komisariat dilaksanakan setiap 5 tahun sekali.
2 . Bahwa Musyawarah Komisariat II DPK PPNI
Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik telah
ditetapkan penyelenggaranya pada tanggal 20 Desember 2022
3 . Bahwa untuk kelancaran dan ketertiban pelaksanaan Musyawarah
Komisariat II DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik
perlu ditetapkan Tim formatur DPK PPNI Komisariat Balongpanggang
Kabupaten Gresik Periode 2023-2027
Mengingat : Anggaran Dasar/Anggaran Rumah Tangga PPNI tahun 2015-2020
Memperhatikan : Kesepakatan rapat koordinasi komisariat dan perwakilan tanggal 12
Desember 2022 tentang penyelenggaraan Musyawarah Komisariat II
DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan MUSKOM II DPK PPNI Komisariat Balongpanggang

Kabupaten Gresik tentang pembentukan Tim Formatur

Pertama : Nama-nama Tim Formatur adalah:

Ketua : ….
Sekretaris : …
Anggota :
1. …
2. …
 3. …

Kedua : Memberikan tugas dan wewenang penuh kepada tim formatur yang tersebut
pada dictum pertama keputusan ini untuk dan atas nama MUSKOM II PPNI
Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik untuk memilih, menyusun dan
menetapkan komposisi dan personil kepengurusan DPK PPNI Komisaraiat
Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode 2023-2027

Ketiga : Dalam pelaksanaan tugas dan wewenang yang dimaksud dalam diktum kedua
keputusan ini, tim formatur wajib berpegang dan berpedoman pada AD-ART
PPNI.

Keempat : Dalam memilih personil pengurus DPK PPNI Komisariat Balongpanggang

Kabupaten Gresik Periode 2023-2027 harus memenuhi persyaratan dasar dan
persyaratan lain, yaitu:
1. Persyaratan dasar
a. Percaya dan taqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa
b. Setia kepada Pancasila dan Undang-Undang Dasar 1945
c. Mempunyai jiwa pengabdian kepada perjuangan PPNI
d. Mempunyai kemampuan untuk mengembangkan organisasi
e. Mempunyai dukungan dan kepercayaan dari masyarakat
keperawatan
f. Mampu bekerja sama secara kolektif
g. Menjamin adanya kesinambungan dan peremajaan kepemimpinan
dalam rangka usaha menetapkan kehidupan organisasi dan eksistensi
profesi keperawatan
2. Persyaratan lain
Memenuhi prinsip-prinsip akomodatif, kualitatif dan tersedianya waktu yang
cukup bagi pengabdian kepada organisasi PPNI

Kelima : Komposisi dan personil pengurus DPK PPNI Komisariat Balongpanggang

Kabupaten Gresik periode 2023-2027 yang dihasilkan tim formatur segera
dilaporkan kepada sidang paripurna

Keenam : Komposisi dan personil pengurus DPK PPNI Komisariat Balongpanggang

Kabupaten Gresik periode 2023-2027 yang disusun tim formatur supaya
dituangkan dalam bentuk keputusan dan mengingat sifat mandat yang
diberikan, maka keputusan tim formatur mempunyai kekuatan sebagai
keputusan MUSKOM II PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik

Ketujuh : Tugas tim formatur berakhir setelah tersusun pengurus DPK PPNI Komisariat
Balongpanggang Kabupaten Gresik periode 2023-2027

Kedelapan : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan penutupan
MUSKOM II DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik
 Ditetapkan di : Benjeng
Tanggal : 20 Desember2022

MUSYAWARAH KOMISARIAT II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK
SELAKU PIMPINAN MUSYAWARAH KOMISARIAT II

NO. SUSUNAN NAMA TANDA TANGAN

1. KETUA M. Mahrus, S. Kep. Ns

2. SEKRETARIS Deddy Arliansyah, A. Md. Kep

3. ANGGOTA Candra Dewi, A. Amd. Kep

 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT BALONGPANGGANG
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KABUAPATEN GRESIK
Sekretariat : jl. Tamtama Rt 2 Rw 3 No. 368 Balongpanggang Gresik
Telp. 082244575187 E-mail: ppnidpkbp@gmail.com
Badan Hukum : AHU-93.AH.01.07

BERITA ACARA
PEMBENTUKAN TIM PERUMUS
HASIL SIDANG MUSYAWARAH KOMISARIAT II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA KOMISARIAT
BALONGPANGGANG KABUPATEN GRESIK
PERIODE 2023-2027

Pada hari ini Selasa tanggal 20 bulan Desember tahun 2022 bertempat di Puskesmas
Benjeng telah ditetapkan Pembentukan Tim Perumus Hasil Sidang MUSKOM II PPNI
Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode 2022-2027

Demikian berita acara penetapan Pembentukan Tim Perumus Hasil Sidang MUSKOM
II PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik Periode 2023-2027 Untuk
digunakan sebagaimana ketentuan berlaku.

Ditetapkan di : Benjeng
Ditandatangani oleh :

Nama Jabatan Tanda Tangan

M. Mahrus, S. Kep. Ns Ketua Pimpinan Musyawarah

Deddy Arliansyah, A. Md. Kep Sekretaris Pimpinan Musyawarah

Candra Dewi, A. Amd. Kep Anggota Pimpinan Musyawarah

 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

KEPUTUSAN MUSKOM II DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG

KABUPATEN GRESIK
NOMOR: 18/DPK.PPNI-Bp /MUSKOM-II/XII/2022

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PERUMUS
HASIL SIDANG MUSKOM II PPNI
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

DEWAN PENGURUS KOMISARIAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK 2022
 KEPUTUSAN

MUSYAWARAH KOMISARIAT II DPK PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG

KABUPATEN GRESIK
NOMOR: 18/DPK.PPNI-Bp /MUSKOM-II/XII/2022

Tentang

PEMBENTUKAN TIM PERUMUS

HASIL SIDANG MUSKOM II PPNI KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

MUSYAWARAH KOMISARIAT II
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK

Menimbang : 1. Bahwa Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat

Balongpanggang Kabupaten Gresik sebagai pemegang kekuasaan tertinggi
organisasi di komisariat dilaksanakan setiap 5 tahun sekali.
2 . Bahwa Musyawarah Komisariat II DPK PPNI
Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik telah
ditetapkan penyelenggaranya pada tanggal 20 Desember2022
3 . Bahwa untuk kelancaran dan ketertiban pelaksanaan Musyawarah
Komisariat II DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik
perlu ditetapkan Pembentukan Tim Perumus Hasil Sidang MUSKOM II
PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik

Mengingat : 1. Anggaran Dasar/Anggaran Rumah Tangga PPNI tahun 2015-2020

2. Pedoman Organisasi DPP PPNI edisi 1 tahun 2022

Memperhatikan : Kesepakatan rapat koordinasi komisariat dan perwakilan tanggal 12 Desember

2022 tentang penyelenggaraan Musyawarah Komisariat II DPK PPNI
Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Musyawarah Komisariat II DPK PPNI Komisariat

Balongpanggang Kabupaten Gresik tentang Pembentukan Tim Perumus
Hasil Sidang MUSKOM II PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik

Pertama : Memberikan mandate kepada ketua DPK PPNI Komisariat Balongpanggang

Kabupaten Gresik terpilih untuk membentuk tim perumus hasil sidang MUSKOM
II DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik
Kedua : Materi hasil kerja tim perumus sebagaimana dimaksud dalam dictum pertama
keputusan ini, tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian tak terpisahkan dari
keputusan ini.

Ketiga : Tim perumus melaporakan hasil perumusannya kepada panitia MUSKOM II

DPK PPNI Komisariat Balongpanggang Kabupaten Gresik

Ditetapkan di : Benjeng
Tanggal : 20 Desember2022

MUSYAWARAH KOMISARIAT II PERSATUAN

PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOMISARIAT BALONGPANGGANG
KABUPATEN GRESIK
SELAKU PIMPINAN MUSYAWARAH KOMISARIAT II

NO. SUSUNAN NAMA TANDA TANGAN

1. KETUA M. Mahrus, S. Kep. Ns

2. SEKRETARIS Deddy Arliansyah, A. Md. Kep

3. ANGGOTA Candra Dewi, A. Amd. Kep