Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

NOMOR: 020/KSU/XII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan:

Nama : dr. Steven


Tempat/tanggal lahir : Balikpapan, 21 Januari 1995
Alamat : Apartemen Mediterania G R 2 Tower Kenanga -27-KS,
Kel. Tj. Duren Sel., Kec. Grogol petamburan,
Kota Jakarta Barat, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 11470

Adalah benar yang bersangkutan akan melaksanakan praktek dokter di Klinik Spesialis Utama
dr. Irawan Wahyudi SpBP & RE sebagai dokter umum.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai salah satu kelengkapan berkas persyaratan
pembuatan Surat Izin Praktik (SIP) Dokter.

Jakarta, 20 Desember 2022


Hormat saya,

Anda mungkin juga menyukai