Kop Sekolah

INSTRUMEN EVALUASI PELAKSANAAN

KURIKULUM MERDEKA SEKOLAH DASAR KABUPATEN BLITAR
TAHUN AJARAN 2022/2023

Nama Sekolah :
Alamat :
Hari / Tanggal :

Data Peserta Didik:

KELAS
JUMLAH
I II III IV V VI
L P J L P J L P J L P J L P J L P J L P J

Hasil Evaluasi:

Tidak
No. Aspek yang diamati Ada Keterangan
Ada
A Persiapan Pelaksanaan
1. SK Tim Penyusun Kurikulum
2. Dokumen pembahasan kurikulum
3. SK Penetapan kurikulum
4. Dokumen KOSP
5. Pengesahan Dokumen Kurikulum
6. Lampiran Dokumen Kurikulum
7. Panduan Pembelajaran dan Asesmen
8. Panduan P5
9. SK BSKP No.033/H/KH/2022, CP
10. SK BSKP No.009/H/KR/2022, P5
B. Pelaksanaan Kurikulum
 1. Prota
2. Promes
3. Dokumen TP dan ATP
4. Modul Ajar
5. SK Tim P5
5. Dokumen Penetapan Tema P5
6. Modul P5
7. Jadwal Kegiatan P5
8. Jurnal Kegiatan P5
9. Kolaborasi Pelaksanaan P5 dengan
Stakeholders
10. Daftar Hadir kegiatan P5
11. Laporan Pelaksanaan P5

Hambatan dan Solusi

1. Hambatan

2. Solusi

Kepala Sekolah,

………………………………….
NIP.