RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

HJ. BUNDA HALIMAH Keuangan/002/FJD/22/Rev.0

HJ. BUNDA HALIMAH Keuangan/002/FJD/22/Rev.0
Our Best For You Health I BATAM Our Best For You Health I BATAM

Jl. Uniba No. 5, Batam Center, Kel. Belian, Kec. Batam Kota, Kep. Riau Jl. Uniba No. 5, Batam Center, Kel. Belian, Kec. Batam Kota, Kep. Riau
Telp : +62-852-53-00-1212 (IGD), +62-778-4161-212 (Customer Service) Telp : +62-852-53-00-1212 (IGD), +62-778-4161-212 (Customer Service)
Email: info@rsbundahalimah.com Email: info@rsbundahalimah.com

FORMULIR JASA DOKTER Stiker Pasien FORMULIR JASA DOKTER Stiker Pasien
NAMA DOKTER : NAMA DOKTER :
TANGGAL MASUK : TANGGAL MASUK :
No. TARIF* No. TARIF*
TANGGAL KETERANGAN PARAF DOKTER Rp. TANGGAL KETERANGAN PARAF DOKTER Rp.
URUT URUT
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15

Jumlah Visite ................ x Rp................. Jumlah Visite ................ x Rp.................

Catatan: Catatan:
Berlaku untuk 1 dokter Spesialis Diinput & dihitung oleh Berlaku untuk 1 dokter Spesialis Diinput & dihitung oleh
Tarif (*) hanya di isi oleh kasir / Penata Jasa (PJ) Kasir/Penata jasa (PJ) Tarif (*) hanya di isi oleh kasir / Penata Jasa (PJ) Kasir/Penata jasa (PJ)

(...........................) (...........................)