DINAS KESEHATAN
BLUD PUSKESMAS KESAMBEN
Jl. Raya Kesamben No. 3A Kecamatan Kesamben Kode Pos: 61484
Telp: 081554974547, Email: pkmkesamben@gmail.com
Website: puskesmaskesamben.blogspot.com
Dalam rangka memenuhi kebutuhan pada Pasien TBC rawat jalan di BLUD
Puskesmas Kesamben, maka dengan ini kami mengajukan Permintaan sebagai
berikut :
SURAT PERNYATAAN
Sehubungan dengan adanya TBC rawat jalan di BLUD Puskesmas Kesamben kami
mengajukan permintaan PMT TBC di luar jadwal karena tidak punya stok PMT tersebut
digunakan untuk memenuhi kebutuhan di BLUD Puskesmas Kesamben demi
menunjang pelayanan kesehatan yang optimal.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya , atas perhatiaannya
disampaikan terimakasih.