Kuisioner Gambaran Pengetahuan, Perilaku Indeks DMF-T dan Kualitas

Hidup Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Lambung

Mangkurat Tahun 2022

Isilah kuisioner ini dengan jujur. Beri tanda checklist

Nama :

Usia :

No Pertanyaan Pengetahuan Benar Salah

1. Fungsi gigi hanya untuk
mengunyah
2. Penyebab gigi berlubang adalah
makanan yang tidak dibersihkan
3. Menyikat gigi 2 kali sehari
sebelum tidur dan setelah
sarapan pagi
4. Setelah makan dapat langsung
menyikat gigi
5. Bentuk bulu sikat gigi yang tepat
dengan bulu halus dan ujung
kepala sikat mengecil
6. Menyikat gigi yang tepat adalah
dengan keras dan kuat
7. Gigi berlubang dapat sembuh
hanya dengan memakan obat
8. Karang gigi dapat membuat gigi
lebih kuat
9. Karang gigi dapat dibersihkan
dengan menyikat gigi
10. Mengujungi dokter gigi minimal
6 bulan sekali
No Pertanyaan Sikap Setuju Tidak Setuju
1. Menyikat gigi minimal 2 kali
sehari
2. Gigi yang berlubang akan
sembuh sendirinya hanya
dengan memakan obat
3. Jika belum timbul rasa sakit
maka gigi tidak perlu diobati
4. Merokok dapat mempengaruhi
kesehatan gigi dan mulut
5. Gigi berlubang sebaiknya
dicabut
6. Sikat gigi hanya dipermukaan
depan saja karena bagian
tersebut yang sering dilihat
7. Sikat gigi sebaiknya diganti
setiap 3-4 bulan sekali
8. Saat menyikat gigi, lidah
sebaiknya dibersihkan juga
karena di lidah banyak
bakteri yang menumpuk
9. Kita dapat bertukar sikat gigi
dengan keluarga
10. Memakan buah dan sayur
setiap hari dapat menyehatkan
gigi

No Pertanyaan Tindakan Ya Tidak

1. Saya menyikat gigi minimal 2
kali sehari
2. Saya menyikat gigi setelah
sarapan pagi dan sebelum
 tidur malam
3. Saya menyikat gigi diseluruh
bagian gigi
4. Saya menyikat gigi hanya
bagian depan dan bagian yang
dipakai mengunyah saja
5. Saya menyikat lidah saya
ketika menyikat gigi
6. Saya mengganti sikat gigi
saya minimal 3-4 bulan sekali
7. Saya suka memakan makanan
yang manis dan lengket seprti
permen dan coklat
8. Saya makan sayur dan buah
setiap hari
9. Saya menambal gigi saya
yang berlubang
10. Saya mengunjungi dokter gigi
6 bulan sekali

No. Pertanyaan Kualitas Hidup Tidak Kadang- Sering

pernah kadang
1. Kesulitan menguyah
2. Kenyamanan saat mengunyah
3. Kesulitan dalam mengucapkan kata
4. Rasa sakit didalam rongga mulut
5. Melakukan kumur-kumur
6. Pertanyaan merasa kesulitan untuk
tidur karena masalah gigi dan mulut,
7. Merasakan sakit ketika ingin tidur
8. Merasakan malu karena masalah gigi
 dan mulut
9. Menjadi mudah marah karena masalah
gigi dan mulut