Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pernyataan Tidak Di Pungut Biaya - 010526

    Diunggah oleh

    rahmat
    10 tayangan1 halaman
    Surat pernyataan ini berisi keterangan seseorang yang menerima penjelasan mengenai Hepatitis B dan vaksinasi HBIg secara gratis dari Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi melalui Puskesmas Cicurug.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    Surat Pernyataan Tidak Di Pungut Biaya_010526

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat pernyataan ini berisi keterangan seseorang yang menerima penjelasan mengenai Hepatitis B dan vaksinasi HBIg secara gratis dari Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi melalui Puskesmas Cicurug.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan1 halaman

    Surat Pernyataan Tidak Di Pungut Biaya - 010526

    Diunggah oleh

    rahmat
    Surat pernyataan ini berisi keterangan seseorang yang menerima penjelasan mengenai Hepatitis B dan vaksinasi HBIg secara gratis dari Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi melalui Puskesmas Cicurug.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT PERNYATAAN

    Yang bertandatangan dibawah ini 

    Nama :

    Alamat : 

    No KTP :

    Menyatakan bahwa Saya telah menerima penjelasan mengenai Hepatitis B dan mendapatkan

    vaksin HBIg sebanyak satu vial dari Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi melalui Puskesmas Cicurug

    dan tidak dipungut biaya apapun.

    Demikian pernyataan ini Saya buat dengan sungguh-sungguh dan dalam keadaan sadar.

    Sukabumi,……../……../………

    Keluarga Pasien / Saksi  Pasien yang membuat pernyataan

    Mengetahui

    Petugas Kesehatan

    Anda mungkin juga menyukai