Anda di halaman 1dari 3

- 157 -

9. Laporan Hasil Analisis Registrasi Usaha Sektor Kelautan dan


Perikanan (Formulir 9)

LAPORAN HASIL ANALISIS REGISTRASI USAHA


SEKTOR KELAUTAN DAN PERIKANAN

FORMULIR ISIAN REGISTRASI


USAHA SEKTOR KELAUTAN DAN PERIKANAN

A DATA UMUM Bobot


1. Unit Usaha
Nama usaha : ……………………………………
Nama pemilik/pimpinan : ……………………………………
No. NPWP : ……………………………………
2. Kantor
Alamat Kantor Pusat : ……………………………………
Telp/HP : ……………………………………
Alamat Kantor Cabang : ……………………………………
Telp/HP : ……………………………………
B IZIN USAHA 0 10 -
Izin Usaha Perikanan (IUP) : …………… No. ………………
Surat Izin Usaha : …………… No. ………………
Perdagangan (SIUP)
Tanda Daftar Perusahaan : …………… No. ………………
Perizinan usaha lainnya : ……………………………………
(sebutkan)
C PRODUKSI 0 10 -
1. Bahan Baku
Nama Bahan Baku : ……………………………………
Asal bahan baku : ……………………………………
Nama Bahan Tambahan : ……………………………………
Komposisi Bahan Tambahan : …………... %
2. Produk
Nama produk : ……………………………………
Merk produk : ……………………………………
Harga produk : Rp ………………………………..
Kapasitas produksi (kg/bln) : ……………………………………
Volume produksi 3 tahun : Tahun …….. = ………… Kg
terakhir (Kg) Tahun …….. = ………… Kg
Tahun …….. = ………… Kg
- 158 -

3 Kegiatan produksi : Setiap hari/setiap minggu/tidak


kontinu (coret tidak perlu)
D SERTIFIKASI PRODUK 5 10 -
PIRT : …………… No. ……………………
Sertifikat Halal : …………… No. ……………………
MD : …………… No. ……………………
Sertifikat produk lainnya : ……………… No. …………………
(sebutkan)
E KOMPOSISI KEPEMILIKAN PMDN : ……%
MODAL (khusus Usaha
menengah dan besar)
F MODAL INVESTASI
1. Nilai Investasi : Rp ………………….……………….
2. Nilai modal kerja : Rp……………………………./tahun
- Modal Mandiri : Rp…………………………………...
- Pinjaman: : Rp………………………………….... 5 7,5 10
a. Kredit Komersial : Rp.....................................................
b. KUR : Rp.....................................................
- Kondisi kredit saat ini ? : (lancar/menunggak/macet
G MODAL PERALATAN: 5 10 -
a. Mandiri : Rp.....................................................
b. Bantuan : Rp.....................................................
(Pemerintah/swasta)
H Jumlah Tenaga Kerja : ……..……asing……………dalam
negeri
I ASET DAN OMZET 0 10 -
Nilai Aset yang dimiliki : Rp…………………
Tanah : Bersertifikat/tidak (coret tidak perlu)
Bangunan : Bersertifikat/tidak (coret tidak perlu)
Nilai Omzet : Rp………………… per tahun
K DATA PEMASARAN 5 7,5 10
1. Lokal
Tujuan pasar : ………………………………………
Volume produk (Kg) : ………………………………………
Nilai : Rp. …………………………………
Pola Pemasaran : (sendiri/jaringan/kerja sama)
2. Ekspor
Tujuan pasar : ………………………………………
Volume produk (Kg) : ………………………………………
Nilai : Rp. …………………………………
L Pendapatan per tahun : Rp. ………………………………….. 5 10 20
M Ongkos Produksi per tahun : Rp. …………………………………..
N Rencana Pengembangan : Jelaskan secara singkat ? 0 10 20
- 159 -

a. Belum ada :
b. Realisasi 3 – 5 tahun :
c. Realisasi 0 – 2 tahun :

FORMULIR ISIAN REGISTRASI


USAHA SEKTOR KELAUTAN DAN PERIKANAN

A DATA UMUM Bobot


1. Unit Usaha
Nama usaha : ……………………………………
Nama pemilik/pimpinan : ……………………………………
No. NPWP : ……………………………………
2. Kantor
Alamat Kantor Pusat : ……………………………………
Telp/HP : ……………………………………
Alamat Kantor Cabang : ……………………………………
Telp/HP : ……………………………………
B IZIN USAHA 0 10 -
Izin Usaha Perikanan (IUP) : …………… No. ………………
Surat Izin Usaha : …………… No. ………………
Perdagangan (SIUP)
Tanda Daftar Perusahaan : …………… No. ………………
Perizinan usaha lainnya : ……………………………………
(sebutkan)
C PRODUKSI 0 10 -
1. Bahan Baku
Nama Bahan Baku : ……………………………………
Asal bahan baku : ……………………………………
Nama Bahan Tambahan : ……………………………………
Komposisi Bahan Tambahan : …………... %
2. Produk
Nama produk : ……………………………………
Merk produk : ……………………………………
Harga produk : Rp ………………………………..
Kapasitas produksi (kg/bln) : ……………………………………
Volume produksi 3 tahun : Tahun …….. = ………… Kg
terakhir (Kg) Tahun …….. = ………… Kg
Tahun …….. = ………… Kg

Anda mungkin juga menyukai