Anda di halaman 1dari 1

# KOP PERUSAHAAN #

Nomor : …………/……./Per/…./2014
Lampiran :
Perihal : Permohonan dan Pernyataaan kerjasama Untuk penerbitan
SBLC/LC/BG/SKBDN/BOF

Kepada yth :
CEO PT. WATERLAND GLOBAL
Gd. Arthaloka Lt. 13
Jl, Jend. Sudirman Kav. 2
Di
Jakarta Pusat

Dengan hormat,

Melalui surat ini kami bermaksud untuk mengajukan permohonan Kerjasama Penerbitan
……………………….. dari Bank HSBC Cabang Utama Jakarta/BRI Cab. Kelapa Gading/MANDIRI
Pusat, untuk Keperluan kami :

1. Nama Perusahaan : …………………….


2. Nama Pemimpin Perusahaan : …………………………………….
3. Alamat Perusahaan : …………………………………………….…………………
4. No Rekening : …………………….
5. Jumlah………..yang diterbitkan : Rp./US$/Euro: ……......................................
Terbilang : (……………………………………………)
6. Untuk Keperluan : ……………………………………………..
7. Terhadap :
Nama Bank : ………………………………..
Alamat Bank : …………………………………………….
Nama Pemilik Rekening : ………………………………...
Nomor Rekening : …………………….
Bank Officer : …………………….
No. Telp. : …………………….
8. Jangka Waktu Pemakaian : …………………………………
9. Biaya Administrasi Bank : 1. Dana Adm setelah TTD Perjanjian : ….%
2. Pada Proses Penerbitan : …..%
3. …………………………………………..

Pernyataan permohonan ini berlaku selama 7 (tujuh) hari kerja sejak ditandatangani,
dan jika tidak dipenuhi oleh kami, maka batal dengan sendirinya.

Demikian Permohonan dan Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan


sesungguhnya, atas perhatian serta kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

……………….,……………….2014
PT………………………………………………

MATERAI
6000

(…………………………………….)
Direktur Utama

Anda mungkin juga menyukai