Semarang, 28 November 2022

No :-
Lampiran :- Kepada
Perihal : Ijin tidak mengikuti Yth. Direktur
Kepaniteraan Klinik RSD K.R.M.T. Wongsonegoro
Kota Semarang
di –
SEMARANG

Dengan Hormat,

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Irwan Alpian

NIM : 031032010009
Stase : kulit
Universitas : FK Universitas Trisakti Jakarta
Periode : 19 Desember 2022 s.d 21 Januari 2023

mengajukan ijin tidak mengikuti kepaniteraan klinik pada hari Senin

tanggal 19 Desember 2022 s/d 21 Januari 2023 dikarenakan sakit dan
diharuskan istirahat. Mohon pertimbangan dari Direktur RSD K.R.M.T.
Wongsonegoro Kota Semarang.

Demikian surat ijin ini saya ajukan, atas kebijaksanaan dan perhatiannya
saya mengucapkan terimakasih.

Menyetujui,
Hormat Saya,
Koordinator Pendidikan
SMF kulit
RSD K.R.M.T. Wongsonegoro
Kota Semarang

Irwan Alpian

Dr. Dian kusumadewi, Sp. KK

Mengetahui,
Ketua Komite Koordinasi Pendidikan
RSD K.R.M.T. Wongsonegoro
Kota Semarang

drg. Nurhaerani, Sp.KGA,Ph.D