SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini senin tanggal lima september dua ribu dua puluh
dua(5-09- 2022), telah dibuat, yang selanjutnya disebut “SURAT
PERNYATAN” oleh ;
Nama :Calvin
No.NIK :6171031905910013
Alamat : JL. HUSIN HAMZA GG.BHINEKA NO.4B

Dengan ini menyatakan

Bahwa saya mempunyai sebidang tanah yang dijadikan tambak dengan

seluas -+10ha dengan nomor Surat Keterangan Tanah Nomor……. Yang
ditandatangani oleh kepala desa ……………………yang berada di lokasi desa
sepuk laut kabupaten kubu raya, yang akan dibudiyakan udang vanamei
tradisonal, semi intensif dan intensif dan ikan Bandeng, dengan
kolam dan asset sebagai berikut ini :
 4 kolam intensif masing- masing 3000m2
 1 kolam ipal
 1 kolam penampungan air
 1 kolam besar budidaya ikan dan udang tradisional.
 2 rumah yang terdiri dari rumah mesin dan pakan dan rumah mess
karyawan
 2 genset ukuran 30kva open diesel
 1 pintu air beton
 20 pipa 8 inchi
 64 kincir
 48 pelampung kincir
 9 set dynamo penggerak
 12 molase
 1 Aerator resun lp 100
 1 Alkon 3 inchi
 5 Gearbox gandeng
 48 Join shaprt

bahwa tambak ini tidak dalam keadaan sengketa dengan pihak lain,
tidak dalam keadaan menjadi jaminan hutang, segala dokumen tidak
dalam keadaan tumbang tindih dengan pihak lain dan tidak mempunyai
hutang akibat kegiatan saya selama ini.
Dengan ini sepakat untuk melakukan kerja sama dengan
Nama :
NIK :
Alamat :

Dengan pembagian hasil 50:50 Dan untuk biaya pemecahan surat

keterangan Tanah sebesar Rp. 5.000.000,- (Lima juta Rupiah) di
tanggung kedua belah pihak.

Demikian Surat pernyatan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk

dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang menyatakan

Materai
10.000

Calvin