PEMERINTAH KABUPATEN SELUMA

KECAMATAN SEMIDANG ALAS

DESA AIR MELANCAR KODE P0S 38573

SKETS /PETA KEADAAN TANAH Bidang : 1/1

U
B+T
S

Mengetahui : Air Melancar 09 September 2019

Kepala Desa Pemilik Tanah

JAHRIN EPENDI (SALMAN )

Mengetahui :

Camat Semidang Alas

...............................
Nip.
 SURAT JUAL BELI TANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : WILIAM OUGUSTHOMI
Tempat dan Tanggal lahir : KEMANG MUMPO/16-08-1980
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Warga Negara : WNI
Agama : ISLAM
Alamat : KELURAHAN PAJAR BULAN
Nomor KTP/NIK : 1705041608800007
SELANJUTNYA DISEBUT SEBAGAI PENJUAL ATAU PIHAK PERTAMA(1)

2. Nama : SALMAN
Tempat dan Tanggal lahir : PONDOK KELAPA/ 18-JANUARI-1975
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Warga Negara : WNI
Agama : ISLAM
Alamat : AIR MELANCAR
Nomor KTP/NIK : 1705051404750001

SELANJUTNYA DISEBUT SEBAGAI PEMBELI PIHAK KEDUA(2)

Pada hari ini minggu Tanggal dua puluh enam Bulan Agustus Tahun dua ribu sembilan belas
Telah terjadi Transaksi Jual beli tanah berikut dengan isinya Oleh Pihak Pertama(1) sebagai Penjual dan Pihak Kedua (2)
sebagai Pembeli dengan Kesepakatan sebagai berikut :

ISI PERJANJIAN / KESEPAKATAN :

1. Bahwa Pihak 1 menjual sebidang tanah berikut segala yang ada diatasnya,kepada pihak kedua dengan harga
RP. 22.500.000 ( Dua puluh dua juta lima ratus ribu rupiah )
2. Bahwa tanah dimaksud Seluas ± 450 M² ( ± 0,045 Ha ).Berkedudukan di Desa Air Melancar Kecamatan
Semidang Alas Kabupaten Seluma.
Dengan batas-batas sebagai berikut :
a) Sebelah Utara berabatas dengan wiliam Ougusthomi : ± 30 M
b) Sebelah Selatan berbatas dengan Jalan gang : ± 30 M
c) Sebelah Barat Berbatas dengan wiliam Ougusthomi : ± 15 M
d) Sebelah Timur berbatas dengan Jalan desa : ± 15 M
3. Bahwa Tanah tersebut dalam keadaan bebas tidak dalam agunan atau di sita pihak manapun,tidak juga dalam
sengketa baik keluarga atau pihak lain dan puhak ke 1(Satu) bertanggung jawab apabila dikemudian hari
timbul masalah akibat terjadinya jual beli ini.
4. Bahwa atas proses jual beli ini dimaksud,pihak 2 telah membayar uang tunai untuk pembelian tanah sesuai
dengan poin(1) perjanjian. Dilakukan didepan saksi-saksi dan pejabat yang berwenang.
5. Bahwa Perjanjian ini dibuat bersama didepan saksi-saksi dan Pejabat berwenang tanpa ada unsur paksaan
dan masing-masing pihak dipastikan dalam keadaan sehat jasmani dan rohani.
6. Bahwa dengan dilakukan pembayaran dengan menanda tangani surat perjanjian/jual beli ini maka secara sah
tanah dimaksud telah menjadi hak milik Pihak Kedua(2).
7. Bahwa Surat Perjanjian ini disepakati dan ditanda tangani bersama –sama diatas materai dan didepan saksi-
saksi,Pada Hari Senin Tanggal sembilan Bulan september Tahun dua ribu sembilan belas
Demikianlah surat jual beli ini kami buat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar dan tanpa ada paksaan
dari pihak manapun,serta dapat dipergunakan seperlunya.
Di Desa Air Melancar
Kecamatan Semidang Alas
Kabupaten Seluma.

Mengetahui : PIHAK 2 PIHAK 1

Kepala Desa

M6000

JAHRIN EPENDI ( SALMAN ) ( WILIAM OUGUSTHOMI )

SAKS-SAKSI

1. JAHIM ( )

2. ICA SISWANTO ( )
 PEMERINTAH KABUPATEN SELUMA
KECAMATAN SEMIDANG ALAS
DESA AIR MELANCAR KODE P0S 38573

SURAT KETERANGAN TANAH

Nomor : 08 /SKT/KD/AM/ VIII /2019

Yang bertanda tangan dibawah ini,Kepala Desa Air Melancar Kecamatan Semidang Alas,Kabupaten
Seluma,Provinsi Bengkulu.Menerangkan bahwa :

1. Berdasarkan surat pernyataan Tanggal 26-AGUSTUS-2019 terlampir. Sebidang tanah Hak

milik seluas ± 450 M² / ± 0,045 Ha (belum) diukur petugas Pertanahan.Adalah benar-
benar Kepunyaan/dibawah penguasaan Saudara/i
Nama : SALMAN
Umur : 44 TAHUN
Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN
Alamat : DESA AIR MELANCAR,KEC SEMIDANG ALAS,KAB SELUMA.

2. Bahwa Tanah Hak Milik tersebut dengan batas-batas sebagai berikut :

Utara berbatas dengan : wiliam Ougusthomi : ± 30 meter
Selatan berbatas dengan : jalan gang : ± 30 meter
Barat berbatas dengan : wiliam Ougusthomi : ± 15 meter
Timur berbatas dengan : jalan desa : ± 15 meter

3. Bahwa berdasarkan pernyataan terlampir adalah benar tanah Hak milik tersebut dikuasai
yang bersangkutan berdasarkan JUAL BELI DENGAN Sdr. wiliam Ougusthomi
Dan benar-benar dikuasai dan diusahakan yang bersangkutan secara terus menerus sampai
sekarang.
4. Tanah tersebut adalah tanah PEKARANGAN
5. Tanah tersebut telah terdaptar di AIR MELANCAR
6. Tanah tersebut tidak dikuasai/dibawah penguasaan atau sengketa dengan pihak lain.
7. Surat Keterangan ini dibuat atas permintaan yang bersangkutan,berhubung tanah tersebut
akan dipergunakan untuk : TEMPAT TINGGAL

Tanggal : .....................................................
Nomor : .....................................................
Mengetahui : Air Melancar, 09-SEPTEMBER-2019
Camat Semidang Alas Kepala Desa

....................... JAHRIN EPENDI

Nip :
 PEMERINTAH KABUPATEN SELUMA
KECAMATAN SEMIDANG ALAS
DESA AIR MELANCAR KODE P0S 38573

SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN TANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BAH
Umur : 44 TAHUN
Kewarganegaraan : INDONESIA
Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN
Alamat : AIR MELANCAR

Dengan ini menyatakan bahwa saya menguasai/memiliki/memakai sebidang tanah Hak milik yang terletak di :
Desa : Air Melancar
Kecamatan : Semidang Alas
Kabupaten : Seluma
Provinsi : Bengkulu
Seluas : ± 450 M² ( ±0,045 Ha)
Dengan batas-batas sebagai berikut :
Utara berbatas dengan : wiliam Ougusthomi : ± 30 meter
Selatan berbatas dengan : Jalan gang :± 30 meter
Barat berbatas dengan : wiliam Ougusthomi : ± 15 meter
Timur berbatas dengan : JALAN DESA : ± 15 meter

Bahwa diatas tanah tersebut terdapat POHON SAWIT Adapun riwayat penguasaan/kepemilikan tanah tersebut saya
peroleh melalui : JUAL BELI DENGAN Sdr wiliam Ougusthomi
Selama saya menguasai/memiliki/memakai tanah Hak milik tersebut sampai dengan sekarang tidak ada pihak lain yang
mengajukan keberatan baik terhadap hak penguasaan/kepemilikan/pemakaian tanah Hak milik tersebut maupun terhadap
batas-batasnya.Tidak pula termasuk proyek pemerintah/kepentingan umum.
Tanah Hak milik tersebut,tidak pula dikuasai/dibawah penguasaan sengketa dengan pihak lain.
Demikianlah surat pernyataan penguasaan tanah ini saya buat dengan sesungguhnya dan berani diangkat sumpah
atas kebenarannya serta disaksikan oleh pihak-pihak yang berbatasan dengan tanah tersebut dan apabila dikemudian hari
ternyata pernyataan saya tidak benar,sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya dan saya bersedia dituntut sesuai dengan
aturan yang berlaku.

Saksi-saksi Nama Tanda Tangan Air Melancar, 09-SEPTEMBER- 2019

Yang membuat pernyataan
1. Utara : wiliam Ougusthomi .....................
2. Selatan : Jalan Desa ......................
3. Barat : wiliam Ougusthomi ...................... M6000
4. Timur : JALAN DESA .....................

( SALMAN )

Mengetahui :
Kepala Desa Air Melancar Sekretaris Desa Air Melancar

JAHRIN EPENDI BUDIMAN

 SURAT JUAL BELI TANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

3. Nama : BAHINUDIN
Tempat dan Tanggal lahir : AIR MELANCAR,07-08-1950
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Warga Negara : WNI
Agama : ISLAM
Alamat : DESA AIR MELANCAR,KEC.SEMIDANG ALAS.KAB SELUMA.
Nomor KTP/NIK : 1705040708500001
SELANJUTNYA DISEBUT SEBAGAI PENJUAL ATAU PIHAK PERTAMA(1)

4. Nama : BUDIMAN
Tempat dan Tanggal lahir : AIR MELANCAR,12-02-1976
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Warga Negara : WNI
Agama : ISLAM
Alamat : AIR MELANCAR,KEC.SEMIDANG ALAS,KAB.SELUMA.
Nomor KTP/NIK : 1705041202760002

SELANJUTNYA DISEBUT SEBAGAI PEMBELI PIHAK KEDUA(2)

Pada hari ini Selasa Tanggal dua puluh empat Bulan September Tahun Dua Ribu Sembilan Belas
Telah terjadi Transaksi Jual beli tanah berikut dengan isinya Oleh Pihak Pertama(1) sebagai Penjual dan Pihak Kedua (2)
sebagai Pembeli dengan Kesepakatan sebagai berikut :

ISI PERJANJIAN / KESEPAKATAN :

8. Bahwa Pihak 1 menjual sebidang tanah berikut segala yang ada diatasnya,kepada pihak kedua dengan harga RP.
1.400.000,- ( Satu Juta Empat Ratus Ribu Rupiah )
9. Bahwa tanah dimaksud Seluas ± 5000 M² ( ± 0,50 Ha ).Berkedudukan di Desa Air Melancar Kecamatan Semidang
Alas Kabupaten Seluma.
Dengan batas-batas sebagai berikut :
e) Sebelah Utara berabatas dengan sungai : ± 50 M
f) Sebelah Selatan berbatas dengan sungai : ±50 M
g) Sebelah Barat Berbatas dengan sungai : ±100 M
h) Sebelah Timur berbatas dengan Winarto : ±100 M
10. Bahwa Tanah tersebut dalam keadaan bebas tidak dalam agunan atau di sita pihak manapun,tidak juga dalam
sengketa baik keluarga atau pihak lain dan pihak ke 1(Satu) bertanggung jawab apabila dikemudian hari timbul
masalah akibat terjadinya jual beli ini.
11. Bahwa atas proses jual beli ini dimaksud,pihak 2 telah membayar uang tunai untuk pembelian tanah sesuai dengan
poin(1) perjanjian. Dilakukan didepan saksi-saksi dan pejabat yang berwenang.
12. Bahwa Perjanjian ini dibuat bersama didepan saksi-saksi dan Pejabat berwenang tanpa ada unsur paksaan dan
masing-masing pihak dipastikan dalam keadaan sehat jasmani dan rohani.
13. Bahwa dengan dilakukan pembayaran dengan menanda tangani surat perjanjian/jual beli ini maka secara sah
tanah dimaksud telah menjadi hak milik Pihak Kedua(2).
14. Bahwa Surat Perjanjian ini disepakati dan ditanda tangani bersama –sama diatas materai dan didepan saksi-
saksi,Pada Hari Selasa Tanggal dua puluh empat Bulan september Tahun dua ribu sembilan belas
Demikianlah surat jual beli ini kami buat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar dan tanpa ada paksaan dari
pihak manapun,serta dapat dipergunakan seperlunya.
Di Desa Air Melancar
Kecamatan Semidang Alas
Kabupaten Seluma.

Mengetahui : PIHAK 2 PIHAK 1

Kepala Desa

M6000

JAHRIN EPENDI (BUDIMAN ) ( BAHINUDIN )

SAKS-SAKSI

1. SASRAN ( )
2. BERKAT SAILAN,Spd ( )