YAYASAN WAKAF UMI

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

Sekretariat : Jl.Urip Sumihardjo Km.05, Kampus II UMI Telp.(0411)443280 Makassar 90231

LEMBAR PERNYATAAN KESEDIAAN SEBAGAI PENGUJI

Assalamu’alaiykum Warahmatullahi Wabarakatuh

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan kesediaan sebagai penguji di seminar
proposal / hasil / Ujian Tutup Skripsi ;
Nama Mahasiswa : Achmad Syafii Arifin Bando
Stambuk : 11020200260
Judul Skripsi : Efektivitas Pemberian EVOO terhadap Penurunan Kadar Kolesterol Total
dan Tekanan Darah Pasien Prolanis di Puskemas Tamalate
Yang InsyaAllah akan dilaksanakan pada ;
Hari / tanggal : Senin, 02 Januari 2023
Pukul : 17.00 - selesai
Tempat : zoom meeting (online)

No. Nama Jabatan Tanda Tangan Keterangan

1. dr. Rezky Putri Indarwati Abdullah, Pembimbing 1 1. *Setuju / Tidak setuju
M. Kes
2. dr. Eny Arlini Wello Pembimbing 2 2. *Setuju / Tidak setuju

3. dr. Aryanti Bamahry, M.Kes., Penguji 1 3. *Setuju / Tidak setuju

Sp.GK(K)
4. dr. Darariani Iskandar, Sp.PD Penguji 2 4. *Setuju / Tidak setuju

Demikian pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Atas perhatian
diucapkan terima kasih banyak.
Wallahu Waliyut Taufiq Walhidayah.
Wassalamu’alaiykum Warahmatullahi Wabarakatuh

Mengetahui,

Koordinator Skripsi

dr. Irna Diyana Kartika K, M.Kes.,Sp.PK.,Ph.D

Nb: *coret yang tidak perlu