1.

Seorang anak perempuan 10 tahun dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan sesak napas
dan BB menurun sejak 1 bulan terakhir. Kadar Gula darah sewaktu 450mg/dl,
ditemukan benda keton pada pemeriksaan urinnnya. Diagnosis yang paling mungkin
untuk kasus ini adalah:
a. Diabetes mellitus tipe 2
b. Maturity Onset Diabetes of the Young (MODY)
c. Diabetes mellitus tipe 1
d. Diabetes Insipidus
e. Ketoasidosis Diabetikum

2. Untuk mengetahui kadar gula darah rata-rata dalam 3 bulan terakhir, pemeriksaan
apa yang dibutuhkan pada kasus di atas?
a. Islet cell antibodies
b. HbA1c
c. Analisis gas darah
d. Pemeriksaan benda keton
e. Pemeriksaan ureum, kreatinin

3. Seorang laki-laki umur 12 tahun 10 bulan dating ke poli anak dengan keluhan BB
menurun sejak 2 bulan terakhir. Anak lebih sering buang air kecil dan selalu merasa
lapar. Bila anak ini di diagnosis sebagai DM Tipe 1. Pernyataan manakah yang sesuai
dengan kasus ini?
a. Gula darah puasa> 120 mg/dL
b. Gula darah sewaktu> 200 mg/dL
c. Testoleransi glukosa> 110 mg/dL
d. Urin rutin ditemukan protein
e. Urin rutin ditemukan darah

4. Pernyataan yang benar mengenai DM tipe1 :

a. Kumpulan kelainan dengan intoleransi laktosa
b. Penyakit yang ditandai dengan meningkatnya BB, banyak minum dan tidak ada
selera makan
c. Kekurangan insulin secara absolute maupun relative menyebabkan menurunnya gula
darah
d. Terjadi kerusakan sel ẞ-pankreas sehingga produksi insulin meningkat
e. Terjadi kerusakan sel ẞ-pankreas sehingga produksi insulin menurun

5. Pemantauan yang paling baik untuk penderita DM Tipe 1 adalah :

a. Pemeriksaan Islet cell antibody
b. Pemeriksaan C-peptide
 c. Pemeriksaan hormon tiroid
d. Pemeriksaan gula darah dan HbA1c
e. USG pancreas

6. Seorang anak perempuan berusia 13 tahun, dibawa ibunya ke poli anak dengan keluhan
sangat pendek. Anak sering mengalami konstipasi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
TB 110 cm, BB 40 kg. saat ini anak sekolah di SMP kelas 2. Pemeriksaan apakah yang
bisa dilakukan untuk menegakkan diagnosis pada kasus di atas?
a. Foto toraks PA
b. Foto Bone Age tangan Kiri
c. Foto polos abdomen
d. Foto kepala
e. Foto MD

7. Bilakadar FT4 rendah dan TSHs juga tinggi. Anak ini termasuk golongan penyakit :
a. Hipotiroid primer
b. Hipotiroid sekunder
c. Hipotiroid tersier
d. Hipotiroid sentral
e. Hipotiroid kongenital

8. Seorang anak perempuan berusia 13 tahun, dibawa ibunya ke poli anak dengan keluhan
anak sangat pendek. Anak sering mengalami konstipasi. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TB 110 cm, BB 40 kg. saat ini anak sekolah di SMP kelas 2. Anak ini
termasuk golongan penyakit :
a. Hipotiroid kongenital
b. Hipotiroid di dapat
c. Hipotiroid sekunder
d. Hipotiroid tersier
e. Hipertiroid

9. Seorang anak perempuan berusia 13 tahun, dibawa ibunya ke poli anak dengan keluhan
anak sangat pendek. Anak sering mengalami konstipasi. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TB 110 cm, BB 40 kg. saat ini anak sekolah di SMP kelas 2. Pengobatan
yang diberikan pada kasusini, adalah :
a. Propiltiourasil
b. Tirosol
c. Levotiroksin
d. Lugol
e. Iodium

10.Komplikasi obesitas nutrisional pada anak dan remaja adalah :

a. Sindrom cushing
 b. Sindrom turner
c. Sindrom metabolic
d. Sindrom klinefelter
e. Sindrom marfan

11. kriteria obesitas pada anak berdasarkan antropometrik adalah sebagai berikut :
a. Bila BB > 80% dibandingkan BBI
b. Bila IMT persentil ke-85
c. Bila TLK triceps >persentil ke-80
d. Bila IMT persentil ke-95
e. Bila BB >85% dibandingkan BBI

12. seorang anak perempuan berusia 10thn, dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan anak
Nampak pendek. Ibu anak tersebut juga keluhatan pendek. Pemeriksaan darah rutin tidak ada
kelainan. Pemeriksaan usia tulang (boneage) sesuai kronologis. Kasus ini termasuk perawakan
pendek :
a. Tipe varian normal
b. Tipe disproporsional
c. Tipe proporsional
d. Tipe kelainan dismorfik
e. Tipe constitutional delay of growth and puberty

13. pertumubuhan normal adalah :

a. Titik-titik pertumbuhan yang memberikan garis parallel pada kurva pertumbuhan dan
harus di atas kurva pertumbuhan.
b. Titik-titik pertumbuhan yang memberikan garis parallel pada kurva pertumbuhan,
walaupun di bawah kurva pertumbuhan.
c. Titik-titik pertumbuhan memberikan garis yang memotong kurva pertumbuhan pada
faseanak.
d. Titik-titik pertumbuhan yang memeberikan garis yang berad di bawah potensi tinggi
generic orang tuanya.
e. Titik-titik pertumbuhan yang memberikan garis yang berada di atas potensi tinggi
generic orang tuanya.

14. apakah hormone yang diproduksi oleh glandula hipofisis lobus posterior ?
a. TRH
b. LH
c. Prolactin
d. Oxytocin
e. FSH
15. struktur organ yang terletak pada mediastinum superior, tepat dibelakang manubrium
sterni, dan memproduksi hormoneThymosin adalah :
a. Glandula Thyroid
b. Gld. Parathyroid
c. Gld. Pineal
d. Gld. Pituitary
e. Gld. Thymus

16. apakah hormone yang dihasilkan glandula suprarenalis bagian medulla ?

a. Aldosterone
b. Cortisol
c. Sex hormone
d. Adrenalin
e. Thyroxin

17. organ apakah yang letaknya dibelakang gaster, melintang dari duodenum ke lien, dan
letaknya retroperitoneal, memiliki sel ?
a. Ren
b. Gld. Suprarenalis
c. Hepar
d. Pancreas
e. Glandula adrenal

18. terdapat berbagai jenis interaksi sesame hormone. Tipe interaksi yang tidak berefek tanpa
adanya hormone lain merupakan tipe interaksi jenis
a. Permissiveness
b. Synergisme
c. Antagonism
d. Autokrin
e. Parakrin

19. dalam metabolism, Glukosa memegang peranan penting sebagai penghasil energy. Proses
perubahan glukosa menjadi asam piruvat disebut juga dengan
a. Gluconeogenesis
b. Glikolisis
c. Glikogenesis
d. Lipogenesis
e. Alfa oksidase
20. sel target merupakan sel yang memiliki reseptor yang sesuai dengan hormone tertentu.
Aktifitas sel target tergantung pada beberapa faktor yaitu :
a. Kadar hormone dalam darah, Jumlah relative reseptor hormone pada sel target, dan
Afinitas reseptort erhadap hormone.
b. Kadar neurotransmitter dalamdarah, Jumlah relative reseptor hormone pada sel target,
dan afinitasreseptorterhadap hormone.
c. Kadar hormone dalamdarah, Jumlah relative reseptor neurotransmitter pada sel target,
dan afinitasreseptorterhadap hormone.
d. Kadar hormone dalamdarah, Jumlah relative reseptor hormone pada sel target, dan
afiniitasreseptorterhadap neurotransmitter.
e. Kadar hormone dalamdarah, jumlah sel target, dan afinitasreseptorterhadap hormone.

21. Nitrit oxide merupakan hormone yang berikatan dengan reseptor membrane sel
melalui second messenger berupa:
a. cAMP
b. cGMP
c. Fosfadinisitol
d. Kalsium
e. kaskade kinase

22. Yang termasukhormon yang dihasilkan oleh hypothalamus adalah

a. ACTH
b. FSH
c. LH
d. TSH
e. GNRH

23. Salah satu Hormon yang dihasilkan oleh organ pancreas adalah
a. Insulin
b. TSH
c. FSH
d. Prolaktin
e. Growh Hormon

24. Hormon yang dihasilkan oleh hipofisis anterior adalah kecuali

a. Hormon Pertumbuhan
b. hormon oksitosin
c. TSH
d. Prolaktin
e. FSH

25. Hormon yang dihasilkan oleh Organ reproduksi wanita Ovarium adalah
a. Gastrin
b. HSG
c. Growth hormon
d. Estrogen
e. Renin

26. Seorang laki-laki 80 tahun datang ke Pusksemas dengan keluhan luka pada daerah
telapak kaki. Luka ini dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Dari riwayat pengobatan,
pasien pernah mengkonsumsi obat antidiabetik oral, namun tidak teratur selain itu
pasien juga mendapatkan terapi insulin. Pasien adalah penderita Diabetes Melitus
tipe 2 yang kadar gulanya tidak terkontrol. Berikut ini yang yang paling tepat tentang
insulin yaitu?
a. Menurunkan sintesis lemak
b. Menurunkan sintesis protein di otot
c. Menurunkan sintesis glikogen di otot
d. Meningkatkan transport glukosa kedalam sel
e. Meningkatkan penguraian glikogen di hati

27. Seorang laki-laki 80 tahun datang ke Pusksemas dengan keluhan Iuka pada daerah telapak
kaki. Luka ini dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Dari riwayat pengobatan, pasien pernah
mengkonsumsi obat antidiabetik oral, namun tidak teratur selain itu pasien juga mendapatkan
terapi insulin. Pasien adalah penderita Diabetes Melitus tipe 2 yang kadar gulanya tidak
terkontrol. Berikut ini yang yang paling tepat tentang insulin yaitu?
a. Penyuntikan dilakukan pada saat setelah makan
b. Penyuntikan dilakukan pada saat sebelum makan
c. Penyuntikan dilakukan pada saat sedang makan
d. Penyuntikan dilakukan pada saat sebelum makan dan setelah makan
e. Penyuntikan dilakukan pada saat sebelum makan dan sedang makan

28. Seorang ibu hamil 28 tahun didiagnosa dengan diabetes gestasional, terapi insulin
yang tidak dapat diberikan untuknya adalah?
a. Lispro
b. Aspartat
c. Reguler
d. Determir
e. Glulisin (Kategori C)

29. Seorang wanita 50 tahun datang ke IGD dengan keluhan lemas dan kurang sadar, Setelah
dilakukan anamnesis didapatkan wanita ini menderita DM tipe 2 sejak setahun yang lalu dan
sedang dalam terapi Insulin. Efek samping dari penggunaan Insulin pada pasien ini adalah
a. Resistensi Insulin
b. Hipoglikemi
c. Reaksialergi
d. Lipoatropi pada daerahsuntikan
e. Lipohipertrof pada daerahsuntikan

30. Seorang perempuan berusia 35 tahun dating ke klinik dokter keluarga dengan keluhan berat
badan yang bertambah sejak 4 bulan terakhir. Tidak ada riwayat hipertensi dan DM. Riwayat
sering makan junk food dan makan cemilan. Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Pemeriksaan antropometri didapatkan IMT 26 kg/m2, lingkar pinggang 78 cm. Pemeriksaan
GDP didapatkan 104 mg/dL, trigliserida 130 mg/dL, koleterol HDL 45 mg.dL.Apakah
diagnosis yang tepat?
a. Obesitas
b. Obesitas sentral
c. Sindrom metabolik
d. Diabetes mellitus tipe 2
e. Dislipidemia

31. Seorang perempuan berusia 35 tahun dating ke klinik dokter keluarga dengan keluhan berat
badan yang bertambah sejak 4 bulan terakhir. Tidak ada riwayat hipertensi dan DM. Riwayat
sering makan junk food dan makan cemilan. Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Pemeriksaan antropometri didapatkan IMT 26kg/m2, lingkar pinggang 78 cm. Pemeriksaan
GDP didapatkan 104 mg/dL, trigliserida 130 mg/dL, kolesterol HDL 45 mg/dL. Apakah
penatalaksanaan yang tepat dilakukan?
a. Diet rendah kalori dan olahraga
b. Diet rendah kalori dan obatpenurun BB
c. Diet tinggi serat dan olahraga
d. Minum obat penurun BB dan olahraga
e. Liposuction dan olahraga

32. Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan
sering buang air kecil sejak 4 bulanterakhir. Keluhan disertai dengan penurunan BB meskipun
makan banyak karena sering merasal apar dan haus. Pemeriksaan laboratorium ditemukan
glukosa urine (+), GDS 226 mg/dL, HbA1c 7,8%, kolesterol total 190 mg/dL Apakah edukasi
gizi yang tepat?
a. Diet rendah kalori
b. Diet rendah lemak
c. Diet rendah karbohidrat
d. Diet tinggi serat
e. Diet tinggi protein

33. Seorang perempuan berusia 56 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan sakit kepala
sejak 1 minggu terakhir. Riwayat menderita DM sejak 3 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik
dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium ditemukan glukosa urine (+), GDS 250 mg/dL,
trigliserida 230 mg/dL, kolesterol total 215 mg/dL, kolesterol HDL 150 mg/dL, kolesterol LDL
150 mg/dL. Apakah edukasi gizi yang tepat?
a. Kurangi karbohidrat sederhana dan lemak tidakjenuh
b. Kurangi karbohidrat sederhana dan lemak jenuh
c. Kurangi karbohidrat kompleks dan lemak tidakjenuh
d. Perbanyak konsumsi serat dan lemak jenuh
e. Perbanyak konsumsi serat dan karbohidrat sederhana

34. Sel pada adenohipofisis yang kurang terafinitas zat warna, yaitu
a. Sel kromofil
b. Sel kromofob
c. Sel parietal
d. Sel oksifil
e. Sel pituisit

35. Berdasarkan histogenesis, awal terbentuknya sel parafolikuler glandula tiroid, yaitu
a. Kantong rathke
b. Divertikel neuroektoderal
c. Atap stomadeum
d. Badan ultimobronchiale (Ultimofaringeal)
e. Divertikulu mektoderal

36. Yang termasuk kelompok endokrin tidak murni adalah

a. Hypofisis
b. Kelenjar tiroid
c. Kelenjar paratiroid
d. Pankreas
e. Kelenjar pineal

37. Sel terbanyak yang ditemukan pada lobus anterior hypofisis adalah
a. Sel kromofil asidofilik
b. Sel kromofil basofilik
c. Sel kromofob
d. Sel pituisit
e. Benda herring

38.
Gambar diatas merupakan skema yodium di alam ini. Laut merupakan reservoir utama dan
mengandung banyak molekul x dan y. Apakah molekul yang dimaksud?
a. I dan IO3
b. I-dan IO2-
c. IO2- dan IO3-
d. I- dan IO3-
e. IO2 dan IO3

39.
Manakah diantara bahan makanan diatas yang memiliki kandungan yodium paling tinggi?
a. A
b. B
c. C
d. D
e. E

40. Fungsi yang paling umum dari yodium dikaitkan dengan hormon T4 dan T3. T4
diperkirakan sebagai prohormon yang dikonversi menjadi T3 pada jaringan perifer dengan
perantara enzim-enzim. Apakah senyawa yang terkait pada enzim yang berperan dalam
konversi tersebut?
a. Mangan
b. Selenium
c. Copper
d. Magnesium
e. Kalsium

41. Selain menjadi komponen utama pada kelenjar thyroid, yodium juga berkonsentrasi pada
jaringan lain dalam tubuh manusia. Apakah diantara jaringan berikut yg mengandung
konsentrat yodium yg paling tinggi?
a. Plexus choroideus
b. kelenjar mammae
c. mukosa lambung
d. kelenjar saliva
e mukosa usus halus

42. Seorang perempuan berusia 75 tahun datang ke dokter praktek dengan keluhan nyeri
pingang bawah sejak 1 bulan terkahir. Nyeri dirasakan menjlar ke depan dan kadang disertai
rasa kembung dan mual. Pasien juga merasa dirinya bertambah pendek dan terbukti pada
pemeriksaan fisik didapatkan penutunan TB sekitar 3 cm. Pada pemeriksaan foto polos
lumbrosacral didapatkan adanya fraktur kompresi L4-S1 dan terdapat penipisan massa tulang
di daerah trabecular. Apakah diagnosis yg tepat kelainan pada kasus tersebut.
a. Osteoporosis sekunder
b. Osteoporosis primer Tipe 1
c. Osteoporosis primer tipe 2
d. spondilosislumbalis
e. spondyloarthropathy

43. Seorang perempuan 75 tahun datang ke dokter praktek dengan keluhan nyeri pinggang
bawah sejak 1 bulan terkahir. Nyeri dirasakan menjalar kedepan dan kadang disertai rasa
kembung dan mual. pasien juga merasa dirinya bertambah pendek dan terbukti pada
pemeriksaan fisik didpatkan penurunan tinggi badan sekitar 3 cm. Pada pemeriksaan foto polos
lumbrosacral didapatkan adanya fraktur kompresi L4-S1 dan terdapat penipisan massa tulang
di daerah trabecular. Patomekanisme terjadinya kelainan di atas adalah
a. terjadi peningkatan differential dan maturasi osteoklas akibat penurunan kadar estrogen
b. terjadi penurunan differential dan maturasi osteoklas akibat penurunan kadar estrogen
c. terjadi peningktanreabsorbsi kalsium di ginjal akibat penurunan kadar estrogen
d. terjadi penurunan resorpsi tulang akibat penurunan kadar estrogen.
e. terjadi peningkatan absorbs kalsium di usus akibat penurunan kadar estrogen

44. Seorang wanita usia 65 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri
pinggang. Keluhan terutama dirasakan bila banyak duduk dan menjalar sampai ke kaki. Pasien
sudah 10 tahun berhenti menstruasi. Pada pemeriksaan rontgen lumbosacral didapatkan adanya
fraktur kompresi L5-L6. Apa penyebab terjadi kelainan diatas a.
a. Terjadi penurunan aktivitas osteoklas akibat penururnan sekresi GH
b. terjadi penurunan turn over massa tulang akibat peningktan kadar estrogen
c. terjadi peurunan resorpsi tulang akibat penurunan kadar estrogen
d. terjadi peniingkatanabsorbs kalsium di usus akibat penurunan kadar estrogen
e. terjadi peningkatan aktivitas osteoklas akibat penurunan kadar estrogen

45. seorang wanita berusia 52 tahun datang ke puskesmas dngan keluhan kaki sering kram
sejak 2 minggu yg lalu. Pasien menjalani operasi pemotongan lambung 1 bulan yg lalu karena
tumor. Pada pemfis di dapatkan Trousseaur sign positif. Diagnosis yg paling tepat
a. Hiperkalemia
b. Hipokalemia
c. Dyslipidemia
d. Diabetes neurupaty
e. Hiperurisemia
F. Hipokalsemia

46. Jenis lipoprotein yg paling banyak mengandung trigliserida adalah:

a. kilomikron
b. hight density lipoprotein
c. low density lipoprotein’
d. intermediatedensity lipoprotein
e. very lowdensity lipoprotein

47. Pernyataan yg benar tntg lipid:

a. bersifat hidrofilik
b. tdk larut dalam kloroform
c. memerlukan apoprotein untuk larut dlm darah
d. merupakan komponen structural pembentuk inti sel
e. kompleks lipid plasma dan apoprotein disebut apolipoprotein

48. Seorang laki laki 55 tahun dtg ke pkm untuk melakukas pemeriksaan kesehatan umum.
Dari anamnesis didpatkan pasien perokok, dengan riwayat DM tpe 2 dan menderita serangan
jantung 3 bulan yg lalu. Dari hasil lab didapatkan hasil kolestrol 250mg/dl, kol-HDL 35
mg/dl, kol-LDL 150 mg/dl dan trigliserida 325 mg/dl. Berapakah target kol-LDL pada pasien
a. <160 mg/dl
b. <130 mg/dl
c. <120 mg/dl
d. <100 mg/dl
e. <70 m/dl

49. pembentukan deposit Kristal monosodium urat pda hiperurisemia dipengaruhi oleh
beberapa faktor, dianataranya:
a. usia
b. jenis kelamin
c. pH tinggi
d. suhu panas
e. kurangnya gerakan sendi

50. hiperurisemia menyebabkan terjadinya hipertensi dgn jalan:

a. peningkatan nitric-oxide
b.berkurangnya reactiveoxygenspecies
c. berkurangnya produksi renin
d. terjadinya inflamasi vaskuler
e.berkurangnya volume cairan intravascular

51. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan
kegemukan. Dari anamnesis pasien mempunyai pola makan yang berlebih tanpa
aktivitas fsik yang memadai, pasien tidak merokok, tanpa riwayat diabetes melitus
dan hipertensi. Pada pemeriksaan fisis didapatkan TD 120/90mmHg, TB 160 cm dan
BB110kg, pemeriksaan fsis yang lain dalam batas normal. Tatalaksana yang tepat
pada pasien ini adalah (IMT: 42,9)
a. Diet dan olahraga
b. Diet dan olahraga + 1 jenisobatpenurunberat badan
c. Diet dan olahraga + 2 jenisobatpenurunberat badan
d. Diet dan olahraga + 2 jenisobatpenurunberat badan + prosedurbedah
e. Prosedurbedah

52. Fungsi utama dari kelenjar paratiroid adalah mempertahankan kadar kalsium dalam
cairan ekstraseluler agar selalu dalam keadaan homeostasis, melalui:
a. Meningkatkan kadar kalsium di dalam darah dengan melepaskan kalsium dari tulang
b. Meningkatkan absorbs kalsium dari makanan dalam usus
c. Meningkatkan reabsorbsi kalsium di dalam tubulus ginjal
d. Jawaban a dan c benar
e. Jawaban a, b dan c benar

53. Pada kondisi hipokalsemia, yaitu kadar kalsium dalam darah rendah, maka respon
dari kelenjar paratiroid adalah, KECUALI:
a. Sel-sel paratiroid dalam waktu cepat akan mensekresikan hormone paratiroid
b. Aktivitas sel kelenjar paratiroid menghasilkan hormone paratiroid lebih banyak dalam
waktu beberapa jam
c. Terjadi hyperplasia sel
d. Terjadi hipertrofi sel
e. Melepaskan kalsium dari tulang

54. Penyebab tersering dari defisiensi hormone paratiroid adalah:

a. Kerusakan autoimun pada kelenjar paratiroid
b. Kelainan kongenital
c. Rendahnya kada magnesium dalam darah
d. Post operasi pada leher di mana semua jaringan kelenjar paratiroid diangkat
e. Rangkaian pengobatan radioterapi kanker

55. Kelainan pada hasil pemeriksaan laboratorium yang dapat ditemukan pada pasian
hiperparatiroid adalah:
a. Kadar ion kalsium serum rendah
b. Kadar PTH rendah atau tidak ada
c. Pasien hipokalsemia tapi kadar PTH dalam interval normal
d. Kadar fosfat serum tinggi
e. Fosfatase alkali meningkat

56. Tanda dan gejala yang utama dari hiperparatiroidisme adalah

A.Nefrolitiasis yang rekuean, dan gambaran klasik kelainan tulang berupa osteitisfibrosakistik,
dengan manifestasi klinis nyeri pada tulang dan kadang terjadi fraktur patologis
B. Disfungsi kognitif ringan seperti masalah konsentrasi dan memori
C. Depresi ringan
D. Kelelahan
E. Mual, muntah dan nyeri perut yang hebat

57. penatalaksanaan yang tepat pada kondisi hiperparatiroidisme dengan kadar kalsium
sedikit meningkat, namun kondisi ginjal dan kepadatan tulang masih normal, tanpa
disertai gejala lain adalah
A. Hanya dilakukan pengamatan dan pemeriksaan berkala, baik fisis maupun penunjang
B. Pemberian calcimimetics
C. Terapi pengganti hormone
D. Bifosfonat
E. Pengangkatan kelenjar paratiroid

58. Seorang wanita, 50 tahun, menderita penyakit Diabetes Millitus yang tidak terkontrol
datang ke puskesmas dengan keluhan tidak dapat melihat secara tiba-tiba 2 jam sebelumnya.
Pada pemeriksaan oftalmoskopidirek tidak ditemukan adanya reflexfundus. Penyebab
penurunan penglihatan pada kasus ini adalah
A. Hard exudate
B. Perdarahan vitreus
C. Nerve fiber layer infarct
D. Blot and dot hemorrhage
E. Intra retinal micro vascular abnormalities

59. seorang perempuan usia 58 tahun, datang ke poli mata dengan keluahan penglihatan kabur
pada ke-2 mata, dialami secara perlahan-lahan, dan tanpa rasa nyeri. Riwayat menderita DM
sejak 11 tahun yang lalu dan tidak berobat teratur. Pada pemeriksaan funduskopi ditemukan;
perdarahan intraretina berbentuk dot, berbentuk blot, herdexudat, cottonwoolspot, dan
neovaskularisasi. Pasien tersebut didiagnosis menderita proliferatif diabetik retinopati (PDR).
Yang manakah menjadi pertanda bahwa pasien tersebut menderita PDR?
A. Perdarhan dot
B. Perdarahan blot
C. Hard exudat
D. Cottonwoolspot
E. Neovaskularisasi

60. seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poli mata dengan keluhan kedua mata sering
berair dan sering merah sejak 1 bulan terkhir, riwayat mengkonsumsi obat FTU sejak setahun
terakhir, riwayat merokok (+). Dari pemeriksaan oftalmologi ditemukan, visus ODS: 20/20,
proptpsis (+), konjungtiva hiperemis. Gerakan bola mata kesegala arah. Apakah edukasi yang
penting pada pasien tersebut?
a. Berhenti merokok
b. Kontrol FTU
c. Kurangi makan garam
d. Kontrol tekanan darah
e. Observasi

61.Seorang laki-laki berusia 28 tahun merupakan pasien perawatan dibangsal penyakit saraf
dibawa masuk ke ICU dengan kesadaran menurun sejak 1 hari lalu. Pasien sebelumnya
mempunyai riwayat perawatan di RS akibat perdarahan subarachnoid. Pada pemeriksaan
derajat kesadaran didapatkan :pasien apatis, kejang dan oligouria. Hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan hiponatremia di serum, namun kadar natrium di urine meningkat.
Apakah diagnose paling tepat ?
a. SIADH
b. Diabetes Insipidus
c. Cerebral Wasting
d. Diabetes Melitus
e. Acute Renal Failure

62.Seorang laki-laki berusia 28 tahun merupakan pasien perawatan dibangsal penyakit saraf
dibawa masuk ke ICU dengan kesadaran menurun sejak 1 harilalu. Pasien sebelumnya
mempunyai riwayat perawatan di RS akibat perdarahan subarachnoid. Pada pemeriksaan
derajat kesadaran didapatkan :pasien napatis, kejang dan oligouria. Hasil
pemeriksaanlaboratoriumdidapatkanhiponatremia di serum dan kadar natrium di urine
meningkat. Apakah patomekanisme utama keluhan tersebut ?
a. Gangguan sekresi hormone aldosterone
b. Ketidak sesuaian sekresi hormone ADH
c. Gangguan sekresi hormone insulin
d. Gangguan sekresi hormone glucagon
e. Gangguan sekresi hormone tiroksin

63.Seorang laki-laki berusia 40 tahun merupakan pasien perawatan dibangsal penyakit saraf
dibawa masuk ke ICU dengan kesadaran menurun sejak 1 harilalu. Pasien sebelumnya
mempunyai riwayat perawatan di RS post trauma capitis. Pada pemeriksaan derajat kesadaran
didapatkan :stupos dan poliuria. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan hiponatremia di
serum dan kadar natrium di urine meningkat. Apakah diagnose paling tepat ?
a. SIADH
b. Diabetes Insipidus
c. Cerebral Wasting
d. Diabetes melitus
e. Acute Renal Failure

64.Seorang perempuan berusia 55 tahun dating kepuskesmas dengan keluhan keram-keram dan
kesemutan pada kedua tungkai sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan sering kencing
dan cepat haus. Riwayat menderita DM tipe 2 sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan
neurologis pasien masih dapat berjalan dengan baik diatas tumit. Hasil pemeriksaan
EMNG sudah terdapat penurunan penghantaran saraf perifer. Apakah Diagnosa paling tepat ?
a. Neuropati DM derajat N1a
b. Neuropati DM derajat N1b
c. Neuropati DM derajat N2a
d. Neuropati DM derajat N2b
e. Neuropati DM derajat N3

65.Seorang perempuan berusia 33 tahun, G3P1A1 datang kepuskesmas dengan keterangan saat
ini hamil 32 minggu. Dari anamnesis diketahui ibu pernah menderita DM sejak kehamilan
anak pertama ada riwayat keluarga menderita DM. pada pemeriksaan fisik BB dan TB
didapatkan IMT 35. Berdasarkan scenario diatas maka perempuan tersebut tergolong resiko :
a. Risikosangatrendah DMG
b. Risikp rendah DMG
c. Risiko sedang DMG
d. Risiko tinggi DMG
e. Risikosangattinggi DMG

66.Seorang perempuan berusia 30 tahun , G4P3A0, dating kepuskesmas dengan keluhan

gerakan janin berkurang, keluhan ini dirasakan sejak 3 hari terakhir . dari anamnesis
ibumenderita DM gestasional. Pada pemeriksaanfisik DJJ 170 kali/menit. Dari scenario diatas
komplikasi pada janin dengan ibu DMG adalah :
a. Intra uterine growth restriction
b. Kematian janin dalam Rahim
c. Respiratory distress syndrome
d. Ketoasidosis diabetic
e. Hipoglikemia janin
67.Seorang perempuan berusia 30 tahun datang dengan kondisi keluhan fase luteal memendek,
penurunan libido, dan intertilitas. Pada pemeriksaan laboratorium kadar prolactin 31-50 ug/L.
berdasarkan manifestasi klinik dan hasil laboratoeium tersebut maka pasien ini termasuk dalam
kategori :
a. Peningkatan prolactin berat
b. Peningkatan prolactin sedang
c. Peingkatan prolactin ringan
d. Prolactin normal
e. Penurunan prolactin

68.Seorang wanita30 th dating ke poli klinik umum dengan keluhan adanya sectret keluar dari
putting susu. Riwat hamil (-) menyusui (-). Dia juga mengeluhkan belum menstruasi selama 5
bulan terakhir. Pada pemfis tidak ditemukan kelainan. Hasil MRI kepala tampak massa 0,9 cm
dalam sella turcica. Manakah komplikasi yang paling mungkin di alami wanita tersebut ?
a. Acromegaly
b. Penyakitcushing
c. Hipertiroidisme
d. Intertilitas
e. Deficit neurologis
69.Laki-laki 20 th terlihat berbeda dibandingkan setahun yang lalu. Saat membeli sepatu baru
dengan ukuran seperti biasanya. Namun ukuran tersebut sudah tidak sesuai lagi. Setahun
kemudian saudara lelakinya yang berusia 23 tahun memiliki masalah yang sama. Keduanya
mengalami hiperglikemi. Perubahan genetic apakah yang paling mungkin ditemukan pada
kedua bersaudara tersebut?
a. Germline mutation of AIP
b. Overexpression of cyclin D1
c. Fusion PAX8-PPARG
d. Loss of function mutation in PTEN
e. Loss of VHL heterozygosity

70.Seorang wanita 45 th datang ke polio penyakit dalam dengan keluhan kelelahan disertai
dyspnea salam satu tahun terakhir. Pemfis : edema(+) di ekstremitas bawah. Hasil laoratorium
menunjukkan level TSH serum 10 mlU/L (N=4-5 mlU/L) dan T4 g/dL (N=1- ug/dL). Kelainan
pada sel apakah yang ditemukan pada wanita tersebut ?
a. Sel basophil hipofisis
b. Sel pituisithipofisis
c. Sel nerunhipotalamus
d. Sel C tiroid
e. Sel folikulartiroid

71. Seorang wanita 40 tahun masuk IRD dengan keluhan: kesulitan menelan disertai rasa
penuhdileher anterior sejak seminggu terakhir. Riwayat ISPA (+) satu bulan yang lalu.
Pemeriksaanfsik, suhu 37, 4'C, nadin 74x/imenit, pernapasan16x/menit, Tensi 122/80 mmHg
Palpasipembesaran difustiraid ('J, nyeri(-) Hasil laboratorium menunjukkan peningkatan T4
danTSH yang menurun, hasilLaboratorium dua bulan lalu. Hasil Lab T4 sekarang normal.
Apakah diagnosis penyakit yang paling mungkin diderita pasien tersebut?
a. Hashimoto thyroiditis
b. Medullary thiyroid carcinoma
c. Sub acute granulomatous thyroiditis
d. Toxic follicular edenoma
e. Toxic multinodular goiter

72. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan cepat lelah dan
seringkencing. Keluhan disertai penurunan berat badan. Riwayat pernah melahirkan bayi
denganberat badan Iahir lebih 4 kg dan ibu menderita penyakit kencing manis. Pada
pemeriksaan fisikdidapatkan berat badan 48 kg tinggi badan 160 cm, tekanan darah 150/90
mmHg.Kemungkinan hasil pemeriks:aanIlaboratorium yang ditemukan pada pasien ini adalah:
a. GD5 120 mgdL
b. GDP 154mg/dL
c. GD2PP 142 mgidL
d. HbA1C 6.3%
e. TTGO 198 mg/dl

73. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan cepat lelah dan
seringkencing. Keluhan disertai penurunan berat badan. Riwayat pernah melahirkan bayi
denganberat badan Iahir lebih 4 kg, dan ibu menderita penyakit kencing manis. Pada
permeriksaan fsik didapatkan berat badan 48 kg, tinggi badan 160 cm, tekanan darah 150/90
mmHgRawayat pernah melahirkan bayi dengan berat badan lahir lebih 4 kg menandakan
bahwapada saat hamil, ibu ini mengalami.
a. DM TIPE 1
b. DM TIPE 2
c. DM INSIPIDIUS
d. DM Gestazional
e. DM Tipe Lain

74. Dikatakan mikroalbuminuria jika:

a. < 20mg/24jam
b. <30mg/24jam
c. >30mg/24jam
d. >200mgl24jan
e. >300mg/24/3N1

75. Seorang perempuan 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering menggigilke
dinginan. Keluhan diser tai rasa kram pada kedua tungkai, pasien juga sering
merasamengantuk, dan sembelit. Pada pemeriksaan fsik ditemukan tekanan darah 140/80
mmHgnadi 48x/menit pernapasan 16x/menit, terdapat benjolan di leher dan edema pada
tungkai. Diagnosis yang paling mungkin untuk kasus diatas yaitu.
a. Hipotiroid kausa hashimoto
b. Hipotiroid kausa tiroiditis riedle
c. Hipotircid kausa tiroiditis subklinis
d. Hipotiroid kausa tiroiditis subakut
e. Hipctiroid kausa tiroiditis akut

76. Pemeriksaan T'SH dan FT 4 dipanelkan pada kondisi dibawah ini, kecuali :
a. Hipertiroidismesubklinis
b. Hipotiroidisme sentral
c. Awal terapi
d. Kehamilan
e. Eutiroid

77. Seorang wanita 48 tahun datang ke polikinik umum rumah sakit dengan keluhan
payudaramembesar sebelsh kin Dirassakan sejak 1 tahun terakhir dan keluar air dari puting 1
mingguterskhir dari pemeriksaan fisis didapatkan di daerah dada. mamma kiri besar,
sedikitkemerahan dan nyeri tekan ada sedikit. Modalitas radidiog apa yang mudah untuk pasien
ini
a. MRI mamma
b. CT-Scan mamma
c. Ultra soundMamma
d. Mammografi
e. Kedokteran nuklir

78. Seorang wanitausia, 57 tahun datang ke poliklinik rumah sakit degan gangguan
penglihatan.Dari anamnesis: gangguan penglihatan mulai dirasakan dari 6 bulan lalu, dan
perlahanmemberat Tanda vital dalam batas normal, Laboratorium normal. Pemeriksaan fisik
normalDari funduskupi didapatkan edema papil di kedua mata. Modalitas radiolog apa yang
terbaik untuk pasien tersebut:
a. MRI kepala
b. CT-Scan kepala
c. Ultrasound kepala
d. Corvensional x-ray kepala
e. Kedokteran nukir

79. Seorang laki-laki usia 49 tahun, datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan nyeri ulu
hati.Dirasakan sejak 2 bulan Ialu dan memberat 1 minggu terakhir, serta riwayat minum
alkohoh dari usia 25 tahun. Dari pemeriksaan fisis dan tanda vitalnormal. Dari hasil CT scan
abdomen didapatkan pancreas mengecil, dilatasi ductuspancreas dan kalsifkasi. Dari hasil
CT scan abdomen di dapatkan penyakit pasien ini ada ah
a. Insulinoma
b. Adenocarsinomapancreas
c. Pancreatitis akut
d. Pancreatitis kronik
 e. Tumor pancrees

80. Klasifkasi Diabetes melitus termasuk dibawah ini, Kecuali:.

a. Diabetes melitus tipe 2
b. Diabetes melitus tipe-1
c. Dabctes pregestasi
d. Diabetes tipe lain
e. Tidak ada kecuali

81. diabetes mellitus tipe 1 mempunyai manifestasi klinis sebagai berikut, kecuali:
a. Kurus
b. Gampang berkomplikasi ketoasidosis
c. Penyebab oleh karena ditemukannya antibody islet cell-beta yang merusak sel beta
pancreas
d. Keluhan klasik DM yaitu polyuria, polidipsi dan polipagi
e. Tidak berkaitan dengan sistim HLA

82. Diagnosis DM ditegakkan dengan criteria sebagai berikut, kecuali:

a. Gula darah puasa lebih atau sama 126 mg/dL
b. Gula darah post paradial pada TTGO lebih atau sama dengan 200 mg/dL
c. Gula darahsewaktusamaataulebih 200 mg/dL asal ada gejala klasik DM
d. HbA1C lebih dari 6,5%
e. Semuapernyataandiatas A-D benar

83. skrining untuk diagnosis DM sebagai berikut :

a. Usia > 45 tahun
b. Hipertensi
c. Pasien dengan penyakit kardiovaskuler
d. Pernah DM selama hamil (DMG) atau melahirkan bayi >4 kg
e. Tidak ada kecuali

84. pemeriksaan apa yang harus dilakukan untuk membedakan DM tipe 1 dan DM tipe 2:
a. Pemeriksaan gula darah sewaktu
b. Pemeriksaan islet cell antibody
c. Pemeriksaan C-peptide
d. Pemeriksaan hba1c
e. Pemeriksaan keton darah

85.seorang anak perempuan 15 tahun dibawa ibunya ke poli anak dengan keluhan jantung
berdebar-debar, gelisah, sulit konsentrasi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan leher membesar,
mata eksoftalmus, kadar hormone FT4 meningkat, hormone TSHs menurun. Kemungkinan
diagnosis pada kasusiniadalah:
a. Hipotiroid didapat
b. Struma pubertas
c. Hipotiroidsekunder
d. Graves disease
e. Tiroiditishashimoto

86.seorang perempuan berusia 13 tahun, dibawa ibunya kepuskesmas dengan keluhan anak
sangat pendek. Prestasi belajar di sekolah baik, anak sering mengalami konstipasi. Pada
pemeriksaan disik didapatkan TB 110 cm, BB 40 kg, wajah sembab. Pada pemeriksan usia
tulang (bone age) sangat jauh dari usia kronologis. Anak ini termasuk golongan?
a. Obesitas endogen
b. Obesitas eksogen
c. Obesitasnutrisional
d. Obesitas primer
e. Obesitastersier

87. badan keton merupakan salah satu cadangan energy. Precursor dari badan ketonadalah?
a. Lipid
b. Kolesterol
c. Glukosa 6 fosfat
d. Asetil-KoA
e. Asetoasetil-KoA

88. seorang wanita 55 tahun menderita DM saat ini sedang menggunakan antidiabetic oral
namun tidak terkontrol dari pola hidupnya seperti makanan dan olahraga. Dokter menyarankan
untuk diberikan terapi insulin. Golonganobat antidiabetic oral yang tidak direkomendasikan
diberikan bersama insulin adalah?
a. Penghambat alfa glucosidase
b. Tiazolidinedion (TZD)
c. Biguanid
d. Sulfonylurea
e. Meglitinid

89. seorang laki-laki berusia 47 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan BB
yang bertambah sejak 3 tahun terakhir. Riwayat sering makan junk food dan makan cemilan
serta malas olahraga. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, denyut nadi
80×/menit, suhu 370C. Pemeriksaan antropometrik didapatkan IMT 31 kg/m2. Apakah
pemeriksaan penunjang yang dianjurkan untuk menegakkan diagnosis sindrom metabolic?
a. GDS dan kolesterol LDL
b. GDS dan kolesterol HDL
c. GDS dan trigliserida
d. GDP dan kolesterol HDL
e. GDP dan kolsterol total

90. selparenkim pada zona retikularis cortex adrenal yang mengalamipengkerutan, disebut?
a. Dark cell
b. Light cell
c. Alfa cell
d. Delta cell
e. Beta cell

91. selain iodida diabsorbsi kemudian ditransportasikan ke dalam darah yang selanjutnya
diambil dengan cepat oleh glandula tiroid dan organ lainnya Apakah organ yang dimaksud?
a. hati
b. paru-paru
c. jantung
d. ginjal
e. Otak

92. seorang laki-laki berusia 76 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri panggul depan
yang bertambah bila digerakkan sejak jatuh terpeleset di kamar mandi sekitar 1 jam yang
lalu. pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan di daerah panggul bagian kanan depan
dan room yang terbatas. pemeriksaan radiologis didapatkan fraktur collumfemoris.
Bagaimana patomekanisme terjadinya kelainan tulang pada kasus diatas
a. peningkatan aktivitas fisik
b. peningkatan reabsorbsi kalsium di ginjal
c. peningkatan absorbsi kalsium di usus
d. penurunan turn over tulang
e. penurunan sekresi hormon

93. sering tentang hiperurisemia berikut ini

a. penyebab menyebabkan resistensi insulin karena bersifat antioksidan
b. meningkatkan produksi nitrit oxide
c. hiperinsulinemia menyebabkan hiperurisemia
d. hiperurisemia selalu berkomplikasi menjadi gout atau batu ginjal
e. hiperurisemia menyebabkan peningkatan aliran darah ke ginjal

94. pemeriksaan fisis yang dilakukan untuk menilai manifestasi klinis hipokalsemia dengan
melakukan ketokan ringan pada daerah nervusfasialis yang kemudian menyebabkan
kontraksi dari otot wajah adalah
a. erbs’sign
b. chvosteksign
c. trousseau’ssign
d. peroneal sign
e. Carpopedalsign

95. seorang ibu 55 tahun menderita diabetes mellitus sejak 5 tahun yang lalu
dikonsultasikan ke bagian mata pada pemeriksaan visus OD 6/6, os 6/6.Mata normal kiri
dan kanan. mata normal kedua mata bulat batas tegas. 0,3a/v ga32/3 c makula baik retina
perifer baik apakah penatalaksanaan yang tepat
a. kontrol gula darah lemak dan tekanan darah
b. pemberian aspirin orang setiap hari
c. pemberian laser fotokoagulasi retina
d. pemberian injeksi intra Fitria anti vgef
e. pemberian injeksi intravitrealcreamcinolonactonide

96. seorang laki-laki berusia 38 tahun merupakan pasien perawatan dibangsal penyakit saraf
dibawa masuk ke ICU dengan kesadaran menurun sejak 1 hari lalu. Pasien sebelumnya
mempunyai riwayat perawatan di RS akibat tumor kelenjar hipophyse. Pada pemeriksaan
derajat kesadaran didapatkan :pasien apatis, polyuria dan dehidrasi berat. Hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan hypernatremia di serum, namun kadar natrium di urine menurun.
Apakah diagnose yang paling tepat?
a. SIADH
b. Diabetes insipidus
c. Cerebral wasting
d. Diabetes mellitus
e. Acute renal failure

97. seorang perempuan berusia 28 tahun, G1P0A0 usia kehamilan 38 minggu dating ke IGD
dengan keluhan sakit perut tembus ke belakang disertai pelepasan darah bercampur lender.
Keluhan ini dirasakan sejak beberapa jam yang lalu. Dari anamnesis ibu menyatakan ada
riwayat keluarga menderita DM. pada pemeriksaan fisik TBJ: 4500, HIS 2×10 /menit
lamanya 30 detik. DJJ 120×/menit. Pemeriksaan dam pembukaan 4 cm, Hodge 1 terdorong.
Dari scenario diatas rencana tindakan adalah:
a. Rencana PPN
b. Induksipersalinan
c. Akselerasipersalinan
d. Vakum
e. Seksiosesarea

98. seorang wanita 38 tahun dating kepo li kandungan dengan keluhan tidak menstruasi
sejak satu tahun terakhir. Keluhan disertai rasa lelah, cold intolerance, dan rambutrontok.
Riwayat sakit kepala sejak 5 bulan terakhir (+). Pada pemeriksaan fisis lateral berkurang.
Tumor apakah yang kemungkinan dialami?
a. Beta
b. Chief
c. Chromaffin
d. Chromophobe
e. Glomerulosa

99. seorang perempuan berusia 40 tahun dating ke poli klinik dengan keluhan cepat lelah
dan sering kencing. Keluhan disertai penurunan berat badan. Riwayat pernah melahirkan
bayi dengan berat lebih 4 kg, dan ibu menderita penyakit kencing manis. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 48 kg tinggi badan 160 cm, tekanandarah 150/90
mmHg. Komplikasi mikrovaskuler secara dini dapat ditemukan pada pasien tersebut jika
pada pemeriksaan penunjang ditemukan?
a. Peningkatankadarkreatinin
b. Peningkatankadarureum
c. Microalbuminuria
d. Proteinuria
e. Hematuria

100. seorang laki-laki umur 8 tahun dating ke poli klinik anak dengan keluhan penonjolan
ada leher. Orang tua baru memperhatikan dalam 3 hari ini. Anak tidak mengeluhkan nyeri
jika dipegang. Pemeriksaan fisis didapatkan penonjolan di colly anterior setinggi sedikit
dibawah cartilage thyroid. Teraba kenyal dan tidak ikut pergerakan menelan. Dari
pemeriksaan radiologi didapatkan hasil Kista Thyroid Glossus. Apadensitas pada USG?
a. Hypoechoic
b. Anechoic
c. Echogenic
d. Hyperechoic
e. isoechoic