DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA DENPASAR
GRAHA SEWAKA DHARMA, JL. MAJAPAHIT LUMINTANG, DENPASAR
Telp.(0361)428610, 430820 Fax.(0361)416075 website http://perijinan.denpasarkota.go.id

Jenis Ijin : Daftar Ulang Ijin Penyelenggaraan Optikal

Kode Ijin : 39b

Persyaratan :
1. Salinan KTP / Keterangan Domisili / Surat Ket. Kewarganegaraan (bagi
WNA)
2. Melampirkan Salinan ijin-ijin yang pernah dimiliki (SITU, HO)
3. Salinan ijin yang diajukan perpanjangan/daftar ulang
4. Salinan PBB tahun terakhir
5. Melampirkan sertifikat kepesertaan BPJS Kesehatan dan BPJS
Ketenagakerjaan yg dimiliki Perusahaan serta bukti pembayaran iuran
terakhir (Bagi Perusahaan yang mengajukan perpanjangan/daftar ulang
perijinan)
6. Fotocopy dokumen lingkungan hidup (UKL/UPL atau SPPL) sesuai
dengan ketentuan perundang-undangan.
7. Surat pernyataan yang menyatakan bahwa usaha masih tetap
beroperasi, tidak mengalami perubahan atau tidak terdapat perluasan
tempat usaha serta tidak mengalami pindah lokasi dan atau pindah
kepemilikan.
8. Rekomendasi Gapopin
9. Surat keterangan dari Iropin yang menyatakan bahwa penanggung jawab
tidak merangkap di dua tempat dan diketahui oleh Gapopin
10.Pas Photo 4x6 sebanyak 3 lembar (latar merah, terbaru dan jelas)

Target Waktu : 10 hari

Halaman 1/1