Anda di halaman 1dari 25

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : penyuluhan tentang Kesehatan Reproduksi
7. Sub Kegiatan : Usia Dasar
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /813.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 11-07-2022
Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 11-07-2022 Dalam Rangka penyuluhan tentang
Kesehatan Reproduksi di desa Sukoiber

Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :


Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Melakukan Penyuluhan tentang kesehatan reproduksi remaja bertujuan memberikan
pengetahuan kepada remaja tentang perubahan fisik dan mental yang terjadi pada masa
remaja sehingga remaja menjadi waspada dan tidak melakukan hal-hal yang tidak baik,
juga memberikan pengetahuan tentang penyakit yang dapat ditularkan melalui perilaku
seks bebas.
2. Penyuluhan reproduksi remaja dimulai tanggal -07-2022 di desa sukoiber
3. Jumlah peserta 25 orang
4. Materi penyuluhan yang diberikan adalah kesehatan reproduksi remaja yang terdiri dari:
a. Pubertas
b. Alat reproduksi remaja laki-laki dan perempuan
c. Kehamilan
d. Kehamilan tidak diinginkan dan aborsi
e. Penyakit menular seksual HIV/AIDS
5. Setiap materi selesai diberikan, peserta diberikan kesempatan untk memberikan
pertanyaan
6. Pertanyaan yang diajukan rata-rata lebih dari 3 pertanyaan dan semua pertanyaan dapat
dijelaskan baik oleh narasumber.
7. Pencatatan dan pelaporan

Yang Melakukan Perjalanan Dinas


ERNI PURWASARI S, Amd.Keb WIJI RIZA UMAMI, AMd. Keb

Nip. 198507212009012005

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : Pembinaan Posyandu
7. Sub Kegiatan : UKBM
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /814.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 11-07-2022

Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 11-07-2022 Dalam Rangka Pembinaan posyandu
desa Pucangro

Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :


Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Peningkatan pengetahuan kader posyandu
2. Strata posyandu
3. Pembinaan administrasi
4. Pencatatan dan pelaporan
5. Evaluasi

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

DEWI SINAR K, S.ST LINDA SASMITASRI Amd. Keb


Nip. 198011042008012007

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : Penyuluhan ISPA
7. Sub Kegiatan : Menular
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /815.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 12-07-2022

Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 12-07-2022 Dalam Rangka Penyuluhan ISPA di
desa Sukopinggir

Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :


Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Melakukan penyuluhan ISPA
2. Melakukan penyuluhan tentang dan gejala ISPA
3. Pencatatan dan pelaporan

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

DWI ENDAH K, Amd.Keb ISTIYAH ANJARWATI, AMd. Keb


Nip. 197509022001122003

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : Penyuluhan ISPA
7. Sub Kegiatan : Menular
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /816.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 12-07-2022

Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 12-07-2022 Dalam Rangka Penyuluhan ISPA di
desa Bugasur

Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :


Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Melakukan penyuluhan ISPA
2. Melakukan penyuluhan tentang dan gejala ISPA
3. Pencatatan dan pelaporan

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

MARNI, Amd.Keb Lita savira SKM


Nip. 196802201992032007

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : penyuluhan tentang Kesehatan Reproduksi
7. Sub Kegiatan : Usia Dasar
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /817.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 12-07-2022
Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 12-07-2022 Dalam Rangka penyuluhan tentang
Kesehatan Reproduksi di desa Pucangro

Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :


Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Melakukan Penyuluhan tentang kesehatan reproduksi remaja bertujuan memberikan
pengetahuan kepada remaja tentang perubahan fisik dan mental yang terjadi pada
masa remaja sehingga remaja menjadi waspada dan tidak melakukan hal-hal yang
tidak baik, juga memberikan pengetahuan tentang penyakit yang dapat ditularkan
melalui perilaku seks bebas.
2. Penyuluhan reproduksi remaja dimulai tanggal 12-07-2022 di desa pucangro
3. Jumlah peserta 25 orang
4. Materi penyuluhan yang diberikan adalah kesehatan reproduksi remaja yang terdiri
dari:
a. Pubertas
b. Alat reproduksi remaja laki-laki dan perempuan
c. Kehamilan
d. Kehamilan tidak diinginkan dan aborsi
e. Penyakit menular seksual HIV/AIDS
5. Setiap materi selesai diberikan, peserta diberikan kesempatan untk memberikan
pertanyaan
6. Pertanyaan yang diajukan rata-rata lebih dari 3 pertanyaan dan semua pertanyaan
dapat dijelaskan baik oleh narasumber.
7. Pencatatan dan pelaporan

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

ERNI PURWASARI S, Amd.Keb RIA RISTA ARIFIN Amd.keb

Nip. 198507212009012005
LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : Penyuluhan ISPA
7. Sub Kegiatan : Menular
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /818.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 13-07-2022

Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 13-07-2022 Dalam Rangka Penyuluhan ISPA di
desa Sukopinggir
Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :
Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Melakukan penyuluhan ISPA
2. Melakukan penyuluhan tentang dan gejala ISPA
3. Pencatatan dan pelaporan

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

DWI ENDAH K, Amd.Keb ISTIYAH ANJARWATI, AMd. Keb


Nip. 197509022001122003

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : Penyuluhan ISPA
7. Sub Kegiatan : Menular
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /819.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 13-07-2022

Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 13-07-2022 Dalam Rangka Penyuluhan ISPA di
desa Bugasur
Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :
Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Melakukan penyuluhan ISPA
2. Melakukan penyuluhan tentang dan gejala ISPA
3. Pencatatan dan pelaporan

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

MARNI, Amd.Keb Lita savira SKM


Nip. 196802201992032007

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : penyuluhan tentang Kesehatan Reproduksi
7. Sub Kegiatan : Usia Dasar
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /820.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 13-07-2022
Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 13-07-2022 Dalam Rangka penyuluhan tentang
Kesehatan Reproduksi di desa Bugasur

Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :


Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Melakukan Penyuluhan tentang kesehatan reproduksi remaja bertujuan
memberikan pengetahuan kepada remaja tentang perubahan fisik dan mental
yang terjadi pada masa remaja sehingga remaja menjadi waspada dan tidak
melakukan hal-hal yang tidak baik, juga memberikan pengetahuan tentang
penyakit yang dapat ditularkan melalui perilaku seks bebas.
2. Penyuluhan reproduksi remaja dimulai tanggal 13-07-2022 di desa bugasur
3. Jumlah peserta 25 orang
4. Materi penyuluhan yang diberikan adalah kesehatan reproduksi remaja yang
terdiri dari:
a. Pubertas
b. Alat reproduksi remaja laki-laki dan perempuan
c. Kehamilan
d. Kehamilan tidak diinginkan dan aborsi
e. Penyakit menular seksual HIV/AIDS
5. Setiap materi selesai diberikan, peserta diberikan kesempatan untk memberikan
pertanyaan
6. Pertanyaan yang diajukan rata-rata lebih dari 3 pertanyaan dan semua pertanyaan
dapat dijelaskan baik oleh narasumber.
7. Pencatatan dan pelaporan

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

ERNI PURWASARI S, Amd.Keb RIA RISTA ARIFIN Amd.keb

Nip. 198507212009012005
LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : Pembinaan Posyandu
7. Sub Kegiatan : UKBM
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /821.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 14-07-2022

Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 14-07-2022 Dalam Rangka Pembinaan posyandu
desa Bugasur

Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :


Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Peningkatan pengetahuan kader posyandu
2. Strata posyandu
3. Pembinaan administrasi
4. Pencatatan dan pelaporan
5. Evaluasi

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

DEWI SINAR K, S.ST RIA RISTA ARIFIN Amd.keb


Nip. 198011042008012007

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : Pemantauan jentik berkala
Sub Kegiatan : Menular
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /822.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 15-07-2022

Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 15-07-2022 Dalam Rangka Pemantauan Jentik
berkala didesa Mentaos

Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :


Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Mengumpulkan kader PSN

2. Mengunjungi setiap rumah utnk memeriksa jentik

3. Meberikan abate jika ada jentik

4. Memberikan penyuluhan tentang kebersihan

5. Pencatatan hasil dari penemuan jentik

6. Pelaporan hasil dari penemuan jentik


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Siti Munawaroh Amd SHOFIYAH SALMA FARUMI, S.KM


Nip. 197404102006042017

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : Pemantauan jentik berkala oleh kader
7. Sub Kegiatan : Menular
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /823.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 15-07-2022
Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 15-07-2022 Dalam Rangka Pemantauan Jentik
berkala oleh kader didesa Mentaos

Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :


Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Mengunjungi setiap rumah utunk memeriksa jentik

2. Meberikan abate jika ada jentik

3. Memberikan penyuluhan tentang kebersihan

4. Pencatatan hasil dari penemuan jentik

5. Pelaporan hasil dari penemuan jentik

Yang Melakukan Perjalanan Dinas


Sumaiyah Mulyati

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : Kelas Balita
7. Sub Kegiatan : bumil
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /824.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 16-07-2022

Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 16-07-2022 Dalam Rangka kelas balita desa
pucangro

Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :


Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Setelah dilakukan kelas ibu balita, ibu mengerti pentingnya asi dan
manfaatnya
2. Ibu mengetahui pentingnya imunisasi dasar dan lanjutan
3. Ibu lebih terampil dalam memilih jenis makanan dan gizi seimbang
pada balita
4. Ibu mengerti tentang permainan APE
5. Pencatatan dan pelaporan

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

LINDA SASMITASRI Amd. Keb ELMA NUR FARICHA, Amd.Gz


Nip. 199007092019032011

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : Kelas Balita
7. Sub Kegiatan : bumil
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /825.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 16-07-2022

Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 16-07-2022 Dalam Rangka kelas balita desa
sukopinggir

Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :


Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Setelah dilakukan kelas ibu balita, ibu mengerti pentingnya asi dan
manfaatnya
2. Ibu mengetahui pentingnya imunisasi dasar dan lanjutan
3. Ibu lebih terampil dalam memilih jenis makanan dan gizi seimbang
pada balita
4. Ibu mengerti tentang permainan APE
5. Pencatatan dan pelaporan
Yang Melakukan Perjalanan Dinas

ISTIYAH ANJARWATI, AMd. Keb DEWI SINAR K, S.ST


Nip. 198011042008012007

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : Kelas Balita
7. Sub Kegiatan : bumil
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /826.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 16-07-2022

Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 16-07-2022 Dalam Rangka kelas balita desa
Bugasur

Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :


Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Setelah dilakukan kelas ibu balita, ibu mengerti pentingnya asi dan
manfaatnya
2. Ibu mengetahui pentingnya imunisasi dasar dan lanjutan
3. Ibu lebih terampil dalam memilih jenis makanan dan gizi seimbang
pada balita
4. Ibu mengerti tentang permainan APE
5. Pencatatan dan pelaporan

Yang Melakukan Perjalanan Dinas


RIA RISTA ARIFIN Amd.keb NAILUL MASRUROH, Amd.Keb
Nip. 198307082017042004

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : IKL SSD
7. Sub Kegiatan : Kesling
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /827.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 16-07-2022

Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 16-07-2022 Dalam Rangka IKL SSD Desa
Blimbing

Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :


Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Halaman bersih, rapi dan tidak ada genangan air.
2. Saluran air limbah tertutup dan saluran lancar.
3. Lantai dapur bersih, dinding bersih dan tersedia cerobong asap.
4. Penyimpanan makanan didapur tertutup, rapi dan terlindung dari tikus.
5. Pencucian peralatan dengan menggunakan pembersih.
6. Tersedia sarana air bersih dari sumur Bor.

Yang Melakukan Perjalanan Dinas


Siti Munawaroh Amd
Nip. 197404102006042017

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : Intervensi PHBS Di Institusi Pendidikan
7. Sub Kegiatan : PROMKES
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /829.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 18-07-2022

Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 18-07-2022 Dalam Rangka Survey Intervensi
PHBS Di SDN Bugasur 2

Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :


Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Melakukan penyuluhan PHBS
2. Penerapan PHBS di posyandu
3. Penyuluhan pentingnya hidup sehat
4. Pemantauan dan evaluasi

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Lita savira SKM RIA RISTA ARIFIN Amd.keb


LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : Pembinaan Tempat Kerja
7. Sub Kegiatan : kesorga
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /830.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 19-07-2022

Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 19-07-2022 Dalam Rangka Pembinaan Tempat
Kerja di Desa Japanan

Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :


Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Melakukan kegiatan pemeriksaan pekerja
2. Melakukan identifikasi potensi resiko kesehatan
3. Penyuluhan kesehatan
4. Melakukan pencatatan dan pelaporan

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

ELLYKA AGUSTINA, Amd.Keb RIA RISTA ARIFIN Amd.keb


Nip. 198508282017042010
LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : Intervensi PHBS Di Institusi Pendidikan
7. Sub Kegiatan : PROMKES
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /832.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 19-07-2022

Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 19-07-2022 Dalam Rangka Survey Intervensi
PHBS Di SDN Bugasur 1

Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :


Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Melakukan penyuluhan PHBS
2. Penerapan PHBS di posyandu
3. Penyuluhan pentingnya hidup sehat
4. Pemantauan dan evaluasi

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Lita savira SKM RIA RISTA ARIFIN Amd.keb


LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : IKL SSD
7. Sub Kegiatan : Kesling
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /833.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 19-07-2022

Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 19-07-2022 Dalam Rangka IKL SSD Desa
Pucangro

Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :


Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Halaman bersih, rapi dan tidak ada genangan air.
2. Saluran air limbah tertutup dan saluran lancar.
3. Lantai dapur bersih, dinding bersih dan tersedia cerobong asap.
4. Penyimpanan makanan didapur tertutup, rapi dan terlindung dari tikus.
5. Pencucian peralatan dengan menggunakan pembersih.
6. Tersedia sarana air bersih dari sumur Bor.

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Siti Munawaroh Amd


Nip. 197404102006042017

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : Kelas Balita
7. Sub Kegiatan : bumil
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /834.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 19-07-2022

Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 19-07-2022 Dalam Rangka kelas balita desa
sukoiber

Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :


Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Setelah dilakukan kelas ibu balita, ibu mengerti pentingnya asi dan
manfaatnya
2. Ibu mengetahui pentingnya imunisasi dasar dan lanjutan
3. Ibu lebih terampil dalam memilih jenis makanan dan gizi seimbang
pada balita
4. Ibu mengerti tentang permainan APE
5. Pencatatan dan pelaporan

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

WIJI RIZA UMAMI, AMd. Keb DEWI SINAR K, S.ST


Nip. 198011042008012007

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : Kelas Balita
7. Sub Kegiatan : bumil
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /835.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 19-07-2022

Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 19-07-2022 Dalam Rangka kelas balita desa
Sepanyul

Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :


Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Setelah dilakukan kelas ibu balita, ibu mengerti pentingnya asi dan
manfaatnya
2. Ibu mengetahui pentingnya imunisasi dasar dan lanjutan
3. Ibu lebih terampil dalam memilih jenis makanan dan gizi seimbang
pada balita
4. Ibu mengerti tentang permainan APE
5. Pencatatan dan pelaporan

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

AMINATUR ROFIAH, S.ST NAILUL MASRUROH, Amd.Keb


Nip. 198307082017042004

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : Pemeriksaan kontak intensif
7. Sub Kegiatan : Menular
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /836.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 20-07-2022

Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 20-07-2022 Dalam Rangka Pemeriksaan kontak
intensif didesa Sukopinggir

Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :


Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
- Penyuluhan tentang Kusta
- Ciri-ciri penderita Kusta
- Pencatatan dan pelaporan

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

SUTIYAMI, Amd.Kep WIJI RIZA UMAMI, AMd. Keb


Nip.197202141997032004

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 ;
2. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 7 Tahun 2022 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022
4. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 35 Tahun 2021 tentang Standar
Biaya Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jombang Tahun Anggaran
2022
5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari
2022
6. Kegiatan : Intervensi PHBS Di Institusi Pendidikan
7. Sub Kegiatan : PROMKES
8. Surat Perintah Tugas Nomor : 094 /837.5 / 415.17.7 / 2022 Tanggal. 20-07-2022

Telah dilakukan perjalanan dinas pada tanggal 20-07-2022 Dalam Rangka Survey Intervensi
PHBS Di SDN Sukopinggir

Hasil Kegiatan dapat dilaporkan sebagai berikut :


Berdasarkan Kuesioner Penilaian dan Evaluasi Desa Siaga Total Nilai :
1. Melakukan penyuluhan PHBS
2. Penerapan PHBS di posyandu
3. Penyuluhan pentingnya hidup sehat
4. Pemantauan dan evaluasi

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Lita savira SKM ISTIYAH ANJARWATI, AMd. Keb

Anda mungkin juga menyukai