(zi PERKUMPULAN “PERHIMPUNAN SANTO BORROMEUS” VE 1 RUMAH SAKIT SANTO YUSUP | JalanCikutra No. 7 Telp. (022) 7208172 (Hunting) , 7202420, 7208049 Fax (022) 7202419 oo E-mail : info@rssantoyusup.com , Web: www.rssantoyusup.com a Bandung 40124 Bandung, 30 November 2017 No : 1749b/D-RSY/1.1/X1/2017 Hal Undangan Penetapan Area Prioritas 2018 Kepada Yth. Jajaran Direksi Kepala Bidang Penunjang Medis Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan Kepala Biro SDM & Umum Ketua Komite Medik Kepala Unit Manajemen Risiko Ketua Komite PPT Dengan hormat, Sehubungan dengan persiapan penyusunan program peningkatan prioritas untuk tahun 2018, maka akon diadakan pertemuan Kembali untuk menetapkan rancangan lanjutan untuk ‘memutuskan topik area prioritas. Bersama i yang akan diadakan pada kami mengundang untuk dilakukan pertemuan Hari/Tanggal_: Senin, 04 Desember 2017 Waktu + 08.00 - selesai Tempat : Ruang Rapat Umum RS Santo Yusup Acara : Pembahasan Area Prioritas Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ueapkan terima kasih. RUMAH SAKIT SANFO;YUSUP ve dr. Odili Direktur04/12/2017 Se Standar PMKP 5 “Rumah sakit memith dan menetapkan pois Benguiuren mutu pelayanan kins yang ekan Slovaluast dan Indkatornakator berdasar alas rors tereebut |_AREA PRIORITAS 2018. TC + Setap tahun RS memiln FOKUS PERBAIKAN, PENINGKATANMUTU ———— RUMAHSAKIT pronee seria asl pratk Kins dan manajemnen ‘mengacu peda MISI Rumah Sak Kebutunan pasion, an jenis petayanan 1, = J PENETAPAN PRIORITAS Direktur rumah sakit, para kepelabidangydivis sr ‘epala unt dan departemen di rumah sakit © walibmendorongintonatannye progr (PK) rer kelaon yang ‘Serpent mendorongteistsaanya bay met San eetatan uy an ety core) ‘seca pron meth ntti dan menuruntan rons | menaguraan at ge fous hepede portant | bere unt enunjan pertain yang behest Unk melaaanakan program PHK® pr | ‘Dukungan Direktur dan Kepala Bidang/Divisi ‘PRORTAS sera Kepaa Unt nis! playaran ethan pro kevin Fara ee | ee Meth don melatonin bak sa |04/12/2017 =e === | [orinens | — ttn ort ane) restatannon [OY em, ae | —— A muturs KomiterTim PUKE (ei i} Py eae eo ne ---|04/12/2017 PENGUKURAN MUTU PRIORTAS. [—Prorias Peningkatan mut | Pelayanan Stoke ifark ciRS TERIWA KASIAzz NZ PERKUMPULAN “PERHIMPUNAN SANTO BORROMEUS” RUMAH SAKIT SANTO YUSUP Jalan Cikutra No. 7 Telp. (022) 7208172 (Hunting) ,7202420,7208049 Fax (022) 7202419 E-mail : info@rssantoyusup.com , Web: www.rssantoyusup.c 1982 Bandung 40124 DAFTAR HADIR ‘Acara Rapat Penetapan Area Prioritas Hari/Tgl. : Senin, 04 Desember 2018 Pukul (08.00 - selesai Tempat Ruang Rapat Umum RS Santo Yusup TANDA A NAM. JABATAN TANGAN 1 | dr. Odilia Bajang, SpPK.MMRS Direktur aes Wakil Direktur Medis . 2. | dr. Hyacintha Primaria, MM Kepala Bidang Pelayanan - Medis Wakil Direktur 3 om 3. | Sr. Ika Tukan,CB. S.Kep. Ns eee pe ; 4 | Michael Erwin Irawan, SE, AK Wakil Dircktur Urnum vl eal Smee Kepala Bidang Penunjang |= cages 5. | dr. Fransiska Tjienny Sutedja., MH at fo pr Kopala Bidang Pelayanan . 6 | Ns Rini Purbandari, 8 Kep pe : pala Biro 7 = 7 | Ns. BKristanto Hadi S, SKep us i gs ie Ae 8 | ar. Shanti Sutji Setiaman, Sp.KFR Ketua Komite Medik Kepala Unit Manajemen \ 9 | dr-V.Dhian Rusnasari, Sp.PD Risiko a a Ketua Komite PPI we rom Kepala Sub Unit ee Ll SaaS Peningkatan Mutu RS Kepala Sub Unit 1 | Sees Keselamatan Pasien RS 12 Astrid Maria Cacih Kurniasih, AMK. Kepala Sub Unit MFK 13 4 15 6RUMAH SAKIT SANTO YUSUP SJ) Jalan Cikutea No7 Bandung “or Telp : (022) 7208172 Tempat Waktu Pembukaan oleh Agenda Rapat NOTULEN RAPAT PENINGKATAN MUTU RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT SANTO YUSUP HARI SENIN/TANGGAL 04 DESEMBER 2017 Ruang Rapat Umum RS Santo Yusup 08.00 sd selesai dr Odilia Bajang, Sp.PKMMRS 1, Doa Pembukaan 2. Pembahasan tentang Revisi Area Prioritas Tahun 2018 3. Penutup No| TOPIK PEMBAHASAN MASALAH TINDAK LANIUT / HASIL STATUS | P. JAWAB T_| Area Prioritas a Odilia Pada rapat kali ini kita akan melanjutkan bahasan atea prioritas pada minggu lalu, saya ingin mendengar tanggapan dari masing masing, direktorat , bagaimana rencana pelaksaan di bagian masing2 dan kira2 bagaimana monitoring yang akan dijalankan, 2 | Diskusi dr. Hyacintha Primaria (Wadir Medis) Bagian dibawah Direktorat Medis akan meyusun Kembali indikator unit | agar medukung pelayanan Area Priotitas. Dj Instalasi Gawat Darurat indikator unit kerja terkait Area Prioritas akan dicari yang mendukung pelayanan, karena pasien stroke akut tent akan masuk melalui pintu IGD. Untuk bagian radiologi tentunya akan dibuat mutu terkait pelayanan CT Scan Kepala a. OdiliaUntuk PKRS Edukasi pasien akan difokuskan pada pasien stroke, untuk pelaksanaannya akan saya koordinasi dengan Kabag PKRS. Dr Ria: untuk laboratorium atau bank darah topik ini sulit dimasukkan, DrDhian : untuk Laboratorium indikator mutu lab mungkin dapat disesuaikan dengan pemeriksaan laboratorium sesuai clinical pathway Stroke Infark. Jadi dapat dilinat apakah pelaksaanpemerikssan Jaboratorium pada kasus Stroke Infark sudah difaksanakan sesuai Clinical Pathway DrRia : baik dok, nanti akan dikoordinasikan juga dengan kepala bagian laboratorium DrRia : Di direktorat medis saat ini bagian bagian sedang berproses menyusun rencana persiapan indikator mutu unit kerja, sehingga bila area prioritas sudah diputuskan dapat segera dibuat indikator yang baru Drodilia : baik, untuk Kamar Operasi rasanya tidak bisa dimasukkan topik: ini ya? DrRia : iya dok, Kamar Operasi dan Hemodialisa juga tidak bisa masuk ke topik ini Dr odilia : bagaimana nanti monitoring mutu Dr. Ria : nanti bagian akan merumuskan dulu indikator unit kerja nya yang akan dipilih apa, target atau standar akan ditentukan juga, kemudian hail capaian seperti biasa, melalui laporan Triwulan akan dilaporkan ke KabidYanMed Pa Brwin (Wadir Umum) Terkait area prioritas ini , di bawah ditektorat umum yang dapat mendukung pelayanan Stroke Infark yaitu SDM, PURS RekeningUntuk PURS Karena topiknya adalah stroke infark, alat CT Sean pasti akan berperan pening, sehingga dapat diusulkan penghitungan utilisasi alat CT Scan yang ada sekarang Untuk SDM akan diusulkan pelaksanaan Diklat terkait (opik prioritas agar staf mempunyai ilmu yang update dan lebih terampil dalam tatalaksana polayanan Stroke Infark. Untuk rekening, seperti yang sudah dibicarakan kemarin, saya akan Koordinasi dengan bagian keuangan untuk dibuat perbandingan biaya terkait efisiensi pelayanan Stroke Infark Dr.Odilia : anti apakah semua pasioen stroke infark akan disamakan kkajian biaya nya ? antara pasien BPJS dan pasien umum, karena saat ini sebagian besar pasien kita adalah BPIS Dr-Dhian : usul saja, mungkin kita bisa fokus pada pasien BPJS, karena kita, Juga bisa sekalian melakukan analisa terkait plafon BPJS nya apakah pelayanan pada kasus ini dapat masuk dalam klaim BPJS atau tidak, Pa erwin : baik dok, nanti bisa dikoordinasi dengan bagian keuangan. Drodil : untuk diklat dapat diutamakan bagian yang berperan penting dalam tatalaksania awal stroke seperti IGD, perlu diadakan diklat khusus Pa Kris : iya dok, nanti akan dirancang program diklat yang mendukung, topik ini, Kira2 apa perlu mengundang dr, Terry sebagai narasumber ? Dr.Odil : boleh, apalagi tentang ilmu yang baru seperti terapi trombolitik, ‘walaupun saat ini penanganan kasus dengan terapi ini belum banyak, tapi staf kita sudah mempunyai ilmu terkait terapi ini ‘Apa ada tambahan fain dari direktorat umum ? Pak Kris: ‘Terkait survey yang akan ditencanakan olch Tim Lean Hospital, kecepatan pulang pasien rawat inap dapat ditambah dengan survey khusus untuk 3“ecepatan pulang pasien dengan diagnosa pulang Stroke Infark, Ini baru usulan saja, hal ini nanti akan dibicarakan dengan Tim Lean Hospital Dr Odilia : boleh, saya setuju dengan usulnya. Pa Erwin : Untuk sementara dari Direktorat Umum demikian, bila ada tambahan akan dibahas kembali pada rapat koordinasi Direktorat Umum, Dr odilia : apakah ada usulan dari keperawatan ? Zr. Tka (Wadir Keperawatan) Asesmen awal medis di rawat inap akan diperhatikan kelengkapannya, agar semua DPJP tertib dalam melakukan Asesmen awal ‘Asesmen jatuh pada pasien Stroke Infark juga akan lebih diperhatikan, arena biasanya kasus ini termasuk dalam resiko tinggi jatuh. Drodilia : apakah pelaporan pasien jatuh ke patient safety akan dibuat 2 pelaporan ? pasien stroke dan pasien bukan stroke Bu yustina : bisa dok, dari patient safety akan melaporkan ke kepala mut bila ada laporan pasien jatuh di ruangan, Drodilia : rasanya usulan usulan dari semua direktorat dapat diterima, dan ccukup mendukung pelaksanaan topik area prioritas bila memang akan diputuskan area prioritas 2018 adalah Stroke Infark Monitoring terkait area prioritas ini nantinya akan diramuskan oleh masing, masing direktorat untuk kemudian melakukan koordinasi dan rapat dengan } bagian2 di bawahnya, agar setiap kepala bagian melakukan rapat dengan staf untuk membicarakan mutu unit kerja nya. Kepala bagian harus membuat ceklist supervisi terkait indikator mutu | bagiannya Khususnya yang terkait area prioritas, | | Atur pelaporan capaian indikator mutu masih seperti tahun ini, harus Lberjenjang. Diharapkan kepala bidang melakukan monitoring juga terkaitpelaporan mutu agar selalu tepat waktu. 3 | Penetapan Kesepakatan ‘+ Berdasarkan pembahasan diatas maka disepakati Topik Area Prioritas Kembali antes ‘untuk tahun 2018 adalah Stroke Infark, Closed | dr, Odilia aes ‘© Topik Area Prioritas ini akan dibahas dan ditetapkan kembali dalam Rapat Direksi © Berikuinya akan dibuat Surat Keputusan tentang Penetapan Area Prioritas tahun 2018 ‘© Diharapkan Area Prioritas yang telah ditetapkan dapat berjalan dengan baik sehingga tercapai perbaikan dan peningkatan pelayanan di RS Santo Yusup. 6 | Penutup oa Penutup i Zr. Tka Bandung ,04 Desember 2018 Disahkan tgl 05 Desember 2018 tanpa perubahan dr) ic: Odilia Bajan; ato Yusy, ae SoPK MMRS Direktur ee drSriyani Indah S Notulis