PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG

UPT PUSKESMAS SINDANGJAYA
Jl. Arcamanik No. 30 Kota Bandung
Kode Pos 40195

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS SINDANGJAYA
NOMOR : 054/KAPUS/C/VII/2017

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN EVALUASI PERILAKU PETUGAS

PELAYANAN KLINIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS SINDANGJAYA

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan budaya keselamatan dan

budaya perbaikan yang berkelanjutan, perlu dilakukan
evaluasi dan perbaikan perilaku petugas pelayanan klinis;
b. bahwa untuk melaksanakan evaluasi perilaku petugas
dalam pemberian layanan klinis, maka diperlukan untuk
menungjuk seorang penanggung jawab dalam
pelaksanaannya;
c. bahwa untuk melaksanankan sebagaimana dimaksud butir
a dan b, perlu ditetapkan keputusan tentang Penanggung
Jawab Pelaksanaan Evaluasi Perilaku Petugas Pelayanan
Klinis.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan ;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri KesehatanRepublik Indonesia Nomor 75
tahun 2014 tentang Puskesmas;
 4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor :
850/Menkes/SK/V/2000 tentang Kebijakan Tenaga
Kesehatan Tahun 2000 – 2010;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1691/PER/VIII/2011
tentang Keselamatan Pasien di Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SINDANGJAYA

TENTANG PENANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN EVALUASI
PERILAKU PETUGAS PELAYANAN KLINIS
KESATU : Penanggung jawab evaluasi perilaku petugas pelayanan
klinis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
KEDUA : Penanggungj jawab evaluasi perilaku sebagaimana dalam
diktum kesatu bertugas untuk :
1. Melaksanakan evaluasi perilaku pelayanan klinis
2. Mendokumentasikan hasil evaluasi perilaku pelayanan
klinis
Melaporkan hasil evaluasi perilaku pelayanan klinis kepada
Tim Mutu Puskesmas setiap tigas bulan sekali.
KETIGA : Keputusan berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya
apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapannya.

Ditetapkan di : Bandung
Pada Tanggal : 09 Januari 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS SINDANGJAYA

dr. Anneke Rosma, M.KM.,M.BSc

 LAMPIRAN KEPUTUSAN UPT PUSKESMAS
SINDANGJAYA NOMOR : 054/KAPUS/C/VII/2017
TENTANG PENANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN
EVALUASI PERILAKU PETUGAS PELAYANAN KLINIS

PENANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN EVALUASI PERILAKU PETUGAS

PELAYANAN KLINIS

Petugas yang bertanggungjawab dalam melakukan evaluasi perilaku

petugas pelayanan klinis adalah petugas yang merupakan anggota tim
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP). Adapun susunannya
adalah sebagai berikut:

Ketua : Lia Fatika Nor Rahmah, A.Md. Keb

Sekretaris : Resty Maidinar Agustia, A.Md. Perkes
Koordinator Ruang Pelayanan : Maya Kartika Pratiwi, S.Kep., Ners
Umum
Koordinator Ruang Pelayanan Gigi : drg. Rahyu
Dan Mulut
Koordinator Ruang Pelayanan : Dina Muhrima, A.Md. Keb
KIA/KB
Koordinator Ruang Pelayanan : Dina Muhrima, A.Md. Keb
MTBS/MTBM
Koordinator Ruang Pelayanan Obat : Fitri Pramesti, S.Farm., Apt.
Koordinator Ruang Pelayanan Gizi : Dede Nur Anisa, S.P
Koordinator Ruang Pelayanan : Geminia, A.Md AK
Laboratorium
Koordinator Rekam : R. Ineu Mardina, A.Md