PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

KECAMATAN CIBEBER
KANTOR DESA CITOREK TENGAH
Sekertariat: Jl.Raya Citorek-Warungbanten Km 01 Kec. Cibeber-Lebak-Banten 42394

SURAT PENGANTAR KETERANGAN IZIN RAME-RAME

Nomor : 435/ 248 /Ds-2002/VIII/2017

Pemerintah Desa Citorek Tengah Kecamatan Cibeber Kabupaten Lebak dalam rangka memenuhi
permohonan idzin rame-rame dari :

Nama : SAHADI/BLEX
Umur : 42 Tahun
Alamat : Kp. CICURUG RT/RW, 004/003 Ds Citorek Tengah
Kecamatan Cibeber Kabupaten Lebak
Waktu/ Tgl : Senin-Rabu, /4 – 6 September 2017
Acara : “Walimathul Khitan”
Jenis Hiburan : Siraman Rohani
: Pongdut (Dari Subang)

Demikian berlangsungnya acara tersebut kami selaku pemerintah desa citorek tengah
menghimbau kepada saebul hajat agar memperhatikan poin di bawah ini.

1. Pada waktu dilaksanakan acara tersebut harus disertai dengan ketertiban dan ada kesopanan
baik dengan tetangga maupun lingkungan setempat
2. Menghargai dan menghormati waktu ibadah demi terciptanya kerukunan umat beragama
3. Harus membersihkan tempat setelah acara selesai demi terciptanya kebersihan lingkungan
setempat.
4. Dan pada waktu berlangsungnya acara tidak di perbolehkan melakukan hal-hal yang
bertentangan dengan norma adat istiadat, norma agama, dan bertentangan dengan hukum Yng
berlaku di Negara Kesatuan Republik Indonesia.

Demikian surat keterangan izin rame-rame ini di buat, atas segala perhatina dan kerjasamanya kami
ucapkan banyak terima kasih.

Citorek Tengah, 09 Agustus 2017

Kepala Desa Citorek Tengah

AJAT SUDRAJAT
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
KECAMATAN CIBEBER
KANTOR DESA CITOREK TENGAH
Sekertariat: Jl.Raya Citorek-Warungbanten Km 01 Kec. Cibeber-Lebak-Banten 42394

SURAT PENGANTAR KETERANGAN IZIN RAME-RAME

Nomor : 435/ 424 /Ds-2002/XII/2017

Pemerintah Desa Citorek Tengah Kecamatan Cibeber Kabupaten Lebak dalam rangka memenuhi
permohonan idzin rame-rame dari :

Nama : ENI
Umur : 28 Tahun
Alamat : Kp. CICURUG RT/RW, 004/003 Ds Citorek Tengah
Kecamatan Cibeber Kabupaten Lebak
Waktu/ Tgl : Sabtu Malam, 07 Januari 2018
Acara : “Walimathul Khitan”
Jenis Hiburan : Siraman Rohani

Demikian berlangsungnya acara tersebut kami selaku pemerintah desa citorek tengah
menghimbau kepada saebul hajat agar memperhatikan poin di bawah ini.

1. Pada waktu dilaksanakan acara tersebut harus disertai dengan ketertiban dan ada
kesopanan baik dengan tetangga maupun lingkungan setempat
2. Menghargai dan menghormati waktu ibadah demi terciptanya kerukunan umat beragama
3. Harus membersihkan tempat setelah acara selesai demi terciptanya kebersihan lingkungan
setempat.
4. Dan pada waktu berlangsungnya acara tidak di perbolehkan melakukan hal-hal yang
bertentangan dengan norma adat istiadat, norma agama, dan bertentangan dengan hukum
Yng berlaku di Negara Kesatuan Republik Indonesia.

Demikian surat keterangan izin rame-rame ini di buat, atas segala perhatina dan kerjasamanya kami
ucapkan banyak terima kasih.

Citorek Tengah, 29 Desember 2017

An. Kepala Desa Citorek Tengah

YENDI ASMOKUNCORO
NIP. 197706092010011008
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
KECAMATAN CIBEBER
KANTOR DESA CITOREK TENGAH
Sekertariat: Jl.Raya Citorek-Warungbanten Km 01 Kec. Cibeber-Lebak-Banten 42394

SURAT PENGANTAR KETERANGAN IDZIN RAME-RAME

Nomor : 435/ /Ds-2002/ / 2015

Pemerintah Desa Citorek Tengah Kecamatan Cibeber Kabupaten Lebak dalam rangka memenuhi
permohonan idzin rame-rame dari :
Nama : ATOK
Umur : 34 Tahun
Alamat : Kp. Naga II RT/RW : 00 / 00 Ds Citorek Tengah
Kecamatan Cibeber Kabupaten Lebak

Waktu : Malam Sabtu 4 April 2015

Acara : walimathul ursy
Hiburan : Siraman Rohani
1. Pada waktu di laksanakan rame-rame harus di sertai dengan ketentuan dan ketertiban dalam
lingkungannya baik hubungan dengan tetangga, menghargai waktu-waktu ibadah dalam
menciptakan kerukunan umat beragama maupun kebersihan lingkungan setelah selsai rame-
rame.
2. Pada waktu dilaksanakan rame-rame tidak dibenarkan /dilarang melakukan hal-hal yang
bertentangan dengan adat istiadat bangsa.
Demikian keterangan idzin rame-rame di berikan untuk di pergunakan sebagaimanamestinya.
Mengetahui : Citorek Tengah, 29 Maret 2015
CAMAT CIBEBER Pj. Kepala Desa Citorek Tengah

YENDI ASMOKUNCORO
Nip. 197706092010011008
Pertimbangan KAPOLSEK CIKOTOK
Nomor…………………………..Tgl……………
Nip. ……………………..
………………………………………………… Atas permohonan : Tidak /dapat di idzinkan
………………… dengan catatan
1…………………………………………………
DANRAMIL CIBEBER ………………………….
KAPOLSEK CIKOTOK

Nip………………………………………………
……………………….. Nrp………………………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
KECAMATAN CIBEBER
KANTOR DESA CITOREK TENGAH
Sekertariat: Jl.Raya Citorek-Warungbanten Km 01 Kec. Cibeber-Lebak-Banten 42394

SURAT PENGANTAR KETERANGAN IZIN RAME-RAME

Nomor : 435/269 /2002/VIII/2017

Pemerintah Desa Citorek Tengah Kecamatan Cibeber Kabupaten Lebak dalam rangka memenuhi
permohonan idzin rame-rame dari :

Nama : DIDING
Umur : 68 Tahun
Alamat : Kp. Naga I RT/RW, 008/001 Ds Citorek Tengah
Kecamatan Cibeber Kabupaten Lebak
Waktu/ Tgl : Kamis, 7 September 2017
Acara : “Walimathul Arsy”
Jenis Hiburan : Siraman Rohani

Demikian berlangsungnya acara tersebut kami selaku pemerintah desa citorek tengah
menghimbau kepada saebul hajat agar memperhatikan poin di bawah ini.

5. Pada waktu dilaksanakan acara tersebut harus disertai dengan ketertiban dan ada
kesopanan baik dengan tetangga maupun lingkungan setempat
6. Menghargai dan menghormati waktu ibadah demi terciptanya kerukunan umat beragama
7. Harus membersihkan tempat setelah acara selesai demi terciptanya kebersihan lingkungan
setempat.
8. Dan pada waktu berlangsungnya acara tidak di perbolehkan melakukan hal-hal yang
bertentangan dengan norma adat istiadat, norma agama, dan bertentangan dengan hukum
Yng berlaku di Negara Kesatuan Republik Indonesia.

Demikian surat keterangan izin rame-rame ini di buat, atas segala perhatina dan kerjasamanya kami
ucapkan banyak terima kasih.

Citorek Tengah, 28 Agustus 2017

Kepala Desa Citorek Tengah

AJAT SUDRAJAT
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
KECAMATAN CIBEBER
KANTOR DESA CITOREK TENGAH
Sekertariat: Jl.Raya Citorek-Warungbanten Km 01 Kec. Cibeber-Lebak-Banten 42394

SURAT PENGANTAR KETERANGAN IZIN RAME-RAME

Nomor : 435/ 119 /Ds-2002/IV/2018

Pemerintah Desa Citorek Tengah Kecamatan Cibeber Kabupaten Lebak dalam rangka memenuhi
permohonan idzin rame-rame dari :

Nama : RATMAH
Umur : 65 Tahun
Alamat : Kp. CICURUG RT/RW, 002/003 Ds Citorek Tengah
Kecamatan Cibeber Kabupaten Lebak
Waktu/ Tgl : Minggu, 29 April 2018
Acara : “Pernikahan”
Jenis Hiburan : Siraman Rohani

Demikian berlangsungnya acara tersebut kami selaku pemerintah Desa Citorek Tengah
menghimbau kepada saebul hajat agar memperhatikan poin di bawah ini.

1. Pada waktu dilaksanakan acara tersebut harus disertai dengan ketertiban dan ada
kesopanan baik dengan tetangga maupun lingkungan setempat
2. Menghargai dan menghormati waktu ibadah demi terciptanya kerukunan umat beragama
3. Harus membersihkan tempat setelah acara selesai demi terciptanya kebersihan lingkungan
setempat.
4. Dan pada waktu berlangsungnya acara tidak di perbolehkan melakukan hal-hal yang
bertentangan dengan norma adat istiadat, norma agama, dan bertentangan dengan hukum
Yang berlaku di Negara Kesatuan Republik Indonesia.

Demikian surat keterangan izin rame-rame ini di buat, atas segala perhatina dan kerjasamanya kami
ucapkan banyak terima kasih.

Citorek Tengah, 25 April 2018

Kepala Desa Citorek Tengah

AJAT SUDRAJAT
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
KECAMATAN CIBEBER
KANTOR DESA CITOREK TENGAH
Sekertariat: Jl.Raya Citorek-Warungbanten Km 01 Kec. Cibeber-Lebak-Banten 42394

SURAT PENGANTAR KETERANGAN IZIN RAME-RAME

Nomor : 435/ 177 /Ds-2002/VI/2018

Pemerintah Desa Citorek Tengah Kecamatan Cibeber Kabupaten Lebak dalam rangka memenuhi
permohonan idzin rame-rame dari :

Nama : ASMIR
Umur : 45 Tahun
Alamat : Kp. NAGA II RT/RW, 006/002 Ds Citorek Tengah
Kecamatan Cibeber Kabupaten Lebak
Waktu/ Tgl : Jum’at, 6 Juli 2018
Acara : “Pernikahan”
Jenis Hiburan : Siraman Rohani

Demikian berlangsungnya acara tersebut kami selaku pemerintah desa citorek tengah
menghimbau kepada saebul hajat agar memperhatikan poin di bawah ini.

1. Pada waktu dilaksanakan acara tersebut harus disertai dengan ketertiban dan ada kesopanan
baik dengan tetangga maupun lingkungan setempat
2. Menghargai dan menghormati waktu ibadah demi terciptanya kerukunan umat beragama
3. Harus membersihkan tempat setelah acara selesai demi terciptanya kebersihan lingkungan
setempat.
4. Dan pada waktu berlangsungnya acara tidak di perbolehkan melakukan hal-hal yang
bertentangan dengan norma adat istiadat, norma agama, dan bertentangan dengan hukum Yng
berlaku di Negara Kesatuan Republik Indonesia.

Demikian surat keterangan izin rame-rame ini di buat, atas segala perhatina dan kerjasamanya kami
ucapkan banyak terima kasih.

Citorek Tengah, 28 Juni 2018

An Kepala Desa Citorek Tengah
Sekdes

YENDI ASMOKUNCORO
NIP. 19770609 201001 1 008