SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN ORANG TUA / WALI

TENTANG IKUT LES TAMBAHAN DI SEKOLAH

TAHUN 2023

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama orang : Ali Hanafia

Alamat : Jalan Bukit Barisan RT.004, RW.001, Sawah Lebag Bengkulu

Bahwa selaku orang tua dari siswa :

Nama : Muhammad Hassan Al.Banna Hanafia

Kelas : III.C SDN 59 Kota Bengkulu

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya mengizinkan anak tersebut
mengikuti kegiatan les tambahan di kelas/sekolah.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dengan rasa tanggungjawab
yang penuh.

Bengkulu, 01 Januari 2023

Hormat Saya
Orang tua,

Ali Hanafia