BORANG SOAL SELIDIK

BAHAGIAN A

DEMOGRAFI RESPONDEN

1. Jantina Lelaki ( )
Perempuan ( )

2. Umur 15-24 tahun ( )

25-34 tahun ( )
35-44 tahun ( )
45-54 tahun ( )
55 atau ke atas ( )

3. Pekerjaan Kerajaan ( )
Swasta ( )
Sendiri ( )
Tidak bekerja ( )

BAHAGIAN B

Kekerapan gangguan bekalan air

a) Berapakah gangguan bekalan air berlaku di Kampung Jerkoh, Kuala Lipis,

Pahang setahun ?

Tiada

1kali
setahun
2 kali
setahun
3 kali
setahun
4 kali
setahun
5 kali ke
atas
setahun
 b) Bilakah gangguan bekalan air sering berlaku ?

Pagi

Petang

Senja

Malam

c) Adakah anda diberitahu lebih awal sebelum gangguan bekalan air berlaku ?

Ya
Tidak

Kesan-kesan gangguan bekalan air

a) Adakah gangguan bekalan air telah menyebabkan penyakit mudah merebak

?

Sangat tidak Tidak setuju Kurang setuju Setuju Sangat setuju

setuju

b) Adakah jenis penyakit cirit-birit mudah merebak apabila gangguan bekalan

air berlaku ?

Sangat tidak Tidak setuju Kurang setuju Setuju Sangat setuju

setuju

c) Adakah jenis penyakit taun mudah merebak apabila gangguan bekalan air
berlaku ?

Sangat tidak Tidak setuju Kurang setuju Setuju Sangat setuju

 setuju

d) Adakah gangguan bekalan air menyebabkan penduduk terpaksa

menggunakan air simpanan ?

Sangat tidak Tidak setuju Kurang setuju Setuju Sangat setuju

setuju

e) Adakah gangguan bekalan air menyebabkan kekurangan sumber

minuman ?

Sangat tidak Tidak setuju Kurang setuju Setuju Sangat setuju

setuju

f) Adakah gangguan bekalan air menyebabkan rutin seharian terganggu ?

Sangat tidak Tidak setuju Kurang setuju Setuju Sangat setuju

setuju

g) Apakah rutin seharian yang akan tergendala apabila gangguan bekalan air
berlaku ?

i Membasuh baju

ii Membasuh pinggan

iii Mandi

iv Membasuh kenderaan