Form CTPS Institusi
Form CTPS Institusi
Nama Instiitusi :
Tanggal IS :
Hasil
No. Item Yang Dipantau Keterangan /Rekomendasi
Ada/Ya Tidak
1 Tersedia CTPS
2 Berfungsi baik
3 Tersedia sabun
4 Digunakan setiap hari
5 Digunakan semua orang/petugas
Jumlah