A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U

1 1/15/2023 Objek_PPN Objek_PPh22 Kategori 1 NPWP

2 15 YA YA Barang 1 ADA Barang 1
3 "Hidup ini seperti naik sepeda. Untuk menjaga keseimbangan, Anda harus tetap bergerak." (Albert Enstein) TIDAK TIDAK Jasa (OP) 2 TIDAK ADA Jasa dilakuk 2
4 Jasa (Badan 3 Jasa dilaku 3
5 Sewa 4 Sewa 4
6 SYARAT INCLUDE_PPN Kategori Barang Jasa (OP) Jasa (Badan) Sewa Honor PNS F 5 Honor PNS F 5 golongan 1
7 Kategori Jasa (OP) 4 PPN PPN PPN PPN PPN 2
8 OBJEK PPN YA 1 YA PPh PPh Pasal 22 PPh Pasal 21 PPh Pasal 23 PPh Pasal 23 3
9 OBJEK PPh Pasal 22 TIDAK 0 TIDAK Objek PPN YA/TIDAK YA YA YA Januari 1I 4
10 NPWP Rekanan TIDAK ADA 0 TIDAK ADA Objek PPh Ps22 YA TIDAK TIDAK TIDAK Februari 2 II non PNS
11 Isi Nilai Belanja 3,000,000 Objek PPh Ps23 YA YA Maret 3 III
12 PPN April 4 IV
13 Objek Terutang PPN YA 1 Objek_PPN Membedakan BKP atau Bukan BKP untuk menentukan perhitungan PPh Pasal 22 Mei 5V
14 Batasan Nilai YA 1 Objek_PPh22 Membedakan barang yang dikenakan/tidak untuk menentukan perhitungan PPh Pasal 22 Juni 6 VI
15 DPP 2,727,273 Juli 7 VII
16 PPN 10% 272,727 PPN [Jenis] Barang dan Jasa =IF(AND(A1=5,B1>7),A1+B1,”INTERNET”) Agustus 8 VIII
17 Jumlah Belanja [Objek_PPN] YA September 9 IX
18 Nilai Terutang PPN YA DPP >1000000 Oktober 10 X
19 Nopember 11 XI
20 PPh Pasal 22 PPh Pasal 22 [Jenis] Barang dan Jasa MATRIKS Desember 12 XII
21 Objek PPh Pasal 22 TIDAK 0 Kategori Barang Barang Barang Barang Barang Barang
22 Batasan Nilai YA 1 Objek PPN YA/TIDAK Ya Tidak Tidak Ya Tidak
23 DPP - Objek PPh22 YA/TIDAK Ya Ya Ya Tidak Tidak
24 PPh Pasal 22 - DPP >2000000 Ya Ya Tidak Ya Ya
25 PPh Pasal 22 (Tampil) - DPP PPN DPP Barang 0 0 0
26
27 PPh Pasal 21
28 DPP -
29 PPh Pasal 21 -
30 PPh Pasal 21 (Tampil) -
31 PPh Pasal 23
32 DPP 2,727,273
33 PPh Pasal 23 54,545 Jasa-Badan
34 PPh Pasal 23 (Tampil) 109,091
Aplikasi Hipadasa (Hitung Pajak Dana Desa)

1. Adalah sebuah alat bantu sederhana berbasis Microsoft Excel untuk menghitung pajak dana desa dan penyusunan lapo
bagi Bendahara Desa.

2. Tools Hipadasa terdiri dari: - Kalkulator hitung pajak satuan (Belanja Barang dan Belanja Pegawai Honorarium)
- Tabel hitung pajak (akumulatif)
- Formulir SPT Masa automasi

3. Kategori belanja yang difasilitasi dalam Hipadasa: - Barang

- Jasa (dilakukan orang pribadi)
- Jasa (dilakukan badan usaha)
- Sewa atas penggunaan harta selain tanah dan/atau banguna

4. Sifat barang/jasa dan subjek pajak yang diakomodir dalam perhitungan pajak terbatas pada :
- Barang/ Jasa merupakan objek PPN atau tidak
- Barang merupakan objek PPh Pasal 22 atau tidak
- Tempat belanja mempunyai NPWP atau tidak

5. Dasar penghitungan pajak dalam aplikasi ini adalah pagu belanja Include/Termasuk PPN

6. Asumsi seluruh belanja bendahara dilakukan kepada Pengusaha Kena Pajak (PKP), sehingga tidak terdapat filter belanj

7. Ketentuan penggunaan tabel hitung pajak untuk menghitung beberapa transaksi sebagai berikut:
- Wajib Pajak mengisi belanja sesuai dengan baris kategori yang sudah ditentukan (Barang/ Jasa OP
- Setiap kategori disediakan 20 baris isian perhitungan belanja/ kegiatan
- Apabila ingin mengisi lebih dari 20 baris maka dapat dilakukan copy row dari baris yang berada diata

8. Isian dari sheet [Tabel] akan terhubung kepada SPT Masa sesuai dengan jenis pajaknya
Catatan: - Bila isian pada tabel tidak penuh sejumlah 20 baris, maka isian pada lampiran SPT ada kemungkina
sehingga dianjurkan untuk melakukan Hide secara manual.

Alat bantu hitung ini disadari masih terdapat banyak kekurangan dan belum sepenuhnya menampung setiap variasi bela
oleh Bendahara Desa.

Kritik, saran dan masukan untuk perbaikan dan pengembangan dapat disampaikan kepada Tim KPP Pratama Sibolga p
Terima Kasih
 Mulai

dana desa dan penyusunan laporan SPT Masa

Tabel

Kalkulator
anja Pegawai Honorarium)

selain tanah dan/atau bangunan

hingga tidak terdapat filter belanja kepada bukan PKP.

ah ditentukan (Barang/ Jasa OP/ Jasa Badan/ Sewa)

row dari baris yang berada diatasnya

a lampiran SPT ada kemungkinan berbaris kosong (blank)

a menampung setiap variasi belanja/transaksi yang dilakukan

ada Tim KPP Pratama Sibolga pada saluran nomor 0813-7059-8000

 IDENTITAS BENDAHARA

Nama Wajib Pajak Bendahara Desa Widasari

NPWP 73.422.597.2-437.000

Nama Bendahara Mirah Puji Yanti

Alamat Desa Widasari

Masa Pajak September

Tahun Pajak 2018

ISI DATA
ISI DATA
 Isi Pagu Belanja:
Isilah identitas Anda terlebih dahulu! (tanpa tanda pemisah ribuan)
Nama Bendahara Desa Widasari Rudi Hartono Siregar
NPWP 73.422.597.2-437.000
Alamat Desa Widasari
Masa Pajak September 2018 9 IX
I1 H1 H2
Pagu Belanja Lewat Lewat
Masa Objek PPh NPWP tmsk Kd Batas Batas DPP PPN PPN
No Kategori Belanja Nama Kegiatan Objek PPN Nama Toko/ Penjual NPWP Toko/ Penjual Alamat Golongan
Pajak Pasal 22 Penjual PPN/Jumlah PPN Ps22
Honor Bruto 411211-930
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 1 Barang YA YA ADA 4 55,000,000 1 YA YA 50,000,000 5,000,000

2 9 Sewa YA YA ADA 1 2,000,000 4 YA TIDAK 1,818,182 181,818

3 9 Honor PNS Final YA YA ADA 1 4,000,000 5 YA TIDAK - -

4 9 Honor PNS Final YA YA ADA 1 5 TIDAK TIDAK - -

5 9 Barang YA YA ADA 1 5,000,000 1 YA YA 4,545,455 454,545
6 9 Honor PNS Final YA YA ADA 1 5 TIDAK TIDAK - -

7 9 Honor PNS Final YA YA ADA 1 5 TIDAK TIDAK - -

8 9 Honor PNS Final YA YA ADA 1 5 TIDAK TIDAK - -

9 9 Honor PNS Final YA YA ADA 1 5 TIDAK TIDAK - -

10 9 Honor PNS Final YA YA ADA 1 5 TIDAK TIDAK - -

 DPP PPh
DPP PPh PPh Pasal DPP PPh PPh Pasal PPh Pasal DPP PPh PPh Pasal
Pasal 21
Pasal 22 22 Pasal 21 21 21 Final Pasal 23 23 Jumlah Pajak
Final
411122-930 411121-100 411121-402 411124-100
13 14 14 15 16
50,000,000 750,000 - - - - - - 5,750,000

- - - - - - 1,818,182 36,364 218,182

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
4,545,455 68,182 - - - - - - 522,727
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
 HIPADASA (Hitung Pajak Dana Desa)
JASA ORANG JASA BADAN SE
Kategori Belanja BARANG
PRIBADI USAHA WA

YA
Objek PPN [YA/TIDAK]:
Objek PPN Dipilih TIDAK, bila barang tsb bukan BKP atau JKP sebagaimana Pasal 4A UU PPN, seperti makanan/minuman di
rumah makan, warung, dan barang hasil pertambangan yang langsung diambil dari alam

TIDAK
Objek PPh Pasal 22 Objek PPh Pasal 22 [YA/TIDAK]
Dipilih TIDAK bila Barang yang dibelanjakan bukan objek PPh Pasal 22 diantaranya Bahan Bakar
Minyak, Benda Meterai,dll

NPWP Rekanan TIDAK ADA Pagu Belanja:

Isi Disini
Pagu Belanja (Termasuk
PPN) Rp 1,500,000 Kode Setoran Menggunakan NPWP:

PPN Terutang Rp - - -
PPh Pasal 22 Terutang Rp - - -
PPh Pasal 21 Terutang Rp 90,000 411121-100 NPWP Bendahara
PPh Pasal 23 Terutang Rp 109,091 411124-930 NPWP Bendahara
Jumlah Pajak Rp 199,091
Jumlah Dibayarkan
kepada Rekanan Rp 1,300,909
 KEMENTERIAN SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA X SPT Normal
KEUANGAN R.I.
PAJAK PENGHASILAN PASAL 22 SPT Pembetulan Ke-
Formulir ini digunakan untuk melaporkan Pemungutan Masa Pajak
DIREKTORAT
JENDERAL PAJAK Pajak Penghasilan Pasal 22 1 / 2018

BAGIAN A. IDENTITAS PEMUNGUT PAJAK/WAJIB PAJAK

1. NPWP : 73.422.597.2-437.000
2. Nama : Bendahara Desa Widasari
3. Alamat : Desa Widasari

BAGIAN B. OBJEK PAJAK

Nilai Objek Pajak PPh yang Dipungut

Uraian KAP/KJS
(Rp) (Rp)
(1) (2) (3) (4)
1. Badan Usaha Industri/Eksportir 411122/100
2. Penjualan Barang yang tergolong Sangat Mewah 411122/403
3. Pembelian Barang Oleh Bendaharawan/Badan
Tertentu Yang Ditunjuk 411122/100 54,545,455 818,182
4. Nilai Impor Bank Devisa/Ditjen Bea dan Cukai*)
a. API 411122/100
b. Non API 411122/100
5. Hasil Lelang (Ditjen Bea dan Cukai) 411122/100
6. Penjualan Migas Oleh Pertamina / Badan Usaha
Selain Pertamina
a. SPBU/Agen/Penyalur (Final) 411122/401
b. Pihak lain (Tidak Final) 411122/100
7. ………………………………………………………………
JUMLAH 54,545,455 818,182

TERBILANG :
*) Coret yang tidak perlu

BAGIAN C. LAMPIRAN

1. Daftar Surat Setoran Pajak PPh Pasal 22 (Khusus untuk Bank Devisa, Bendaharawan/Badan Tertentu Yang Ditunjuk dan
Pertamina/Badan Usaha selain Pertamina).
2. X Surat Setoran Pajak (SSP) yang disetor oleh importir atau Pembeli Barang sebanyak: lembar
(Khusus untuk Bank Devisa, Bendaharawan/Badan Tertentu Yang Ditunjuk dan Pertamina/Badan Usaha Selain Pertamina).
3. SSP yang disetor oleh Pemungut Pajak sebanyak: lembar
(Khusus untuk Badan Usaha Industri/Eksportir Tertentu, Ditjen Bea dan Cukai).
4. Daftar Bukti Pemungutan PPh Pasal 22 (Khusus untuk Badan Usaha Industri/Importir Tertentu dan Ditjen Bea dan Cukai).
5. Bukti Pemungutan PPh Pasal 22 (Khusus untuk Badan Usaha Industri/Eksportir Tertentu dan Ditjen Bea dan Cukai).
6. Daftar rincian penjualan dan retur penjualan (dalam hal ada penjualan retur).
7. Risalah lelang (dalam hal pelaksanaan lelang).
8. Surat Kuasa Khusus.

BAGIAN D. PERNYATAAN DAN TANDA TANGAN

Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan Diisi Oleh Petugas
ketentuan perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya SPT Masa Diterima:
beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas. Langsung dari WP
X PEMUNGUT PAJAK/PIMPINAN KUASA WAJIB PAJAK Melalui Pos
Tanggal

Nama Rudi Hartono Siregar 2 0

NPWP 73.422.597.2-437.000 tanggal bulan tahun

Tanda Tangan & Cap Tanggal 2 0 Tanda Tangan

tanggal bulan tahun
 KEMENTERIAN
KEUANGAN R.I. Masa Pajak
DAFTAR BUKTI PEMUNGUTAN
DIREKTORAT PPh PASAL 22 9 / 2 0 1 8
JENDERAL PAJAK

Bukti Pemungutan Nilai Obyek Pajak PPh yang

No. NPWP Nama
Nomor Tanggal (Rp) Dipungut (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 - - - - 50,000,000 750,000

2 - - - - - -

3 - - - - - -

4 - - - - - -

5 - - - - 4,545,455 68,182

6 - - - - - -

7 - - - - - -

8 - - - - - -

9 - - - - - -

10 - - - - - -

11 - - - - - -

12 - - - - - -

13 - - - - - -

14 - - - - - -

15 - - - - - -

16 - - - - - -

17 - - - - - -

18 - - - - - -

19 - - - - - -

20 - - - - - -

21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
dst.
JUMLAH 54,545,455 818,182

X PEMUNGUT PAJAK/PIMPINAN KUASA WAJIB PAJAK Tanggal 2 0

Nama Bendahara Desa Widasari tanggal bulan tahun

NPWP 7 3 4 2 2 5 9 7 2 - 4 3 7 0 0 0 Tanda Tangan & Cap

D.1.1.32.04 Lampiran III.2 Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER- 53/PJ/2009
 KEMENTERIAN SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA X SPT Normal
KEUANGAN R.I.
PAJAK PENGHASILAN PASAL 23 DAN/ATAU PASAL 26 SPT Pembetulan Ke-
DIREKTORAT Formulir ini digunakan untuk melaporkan Pemotongan Masa Pajak
JENDERAL PAJAK Pajak Penghasilan Pasal 23 dan/atau Pasal 26 9 / 2018

BAGIAN A. IDENTITAS PEMOTONG PAJAK/WAJIB PAJAK

1. NPWP : 7 3 4 2 2 5 9 7 2 - 1 2 6 0 0 0
2. Nama : Bendahara Desa Widasari
3. Alamat : 73.422.597.2-437.000

BAGIAN B. OBJEK PAJAK

1. PPh Pasal 23 yang telah Dipotong

Uraian KAP/KJS Jumlah Penghasilan Bruto (Rp) PPh yang Dipotong (Rp)
(1) (2) (3) (4)
1. Dividen *) 411124/101
2. Bunga **) 411124/102
3. Royalti 411124/103
4. Hadiah dan penghargaan 411124/100
5. Sewa dan Penghasilan lain sehubungan dengan penggunaan harta ***) 411124/100
6. Jasa Teknik, Jasa Manajemen, Jasa Konsultansi dan jasa lain sesuai
dengan PMK-244/PMK.03/2008 :
a. Jasa Teknik 411124/104
b. Jasa Manajemen 411124/104
c. Jasa Konsultan 411124/104
d. Jasa lain :****)
1) Jasa atas kegiatan yang dipotong Bendahara 411124/100 1,818,182 36,364
2) …………………………...………………………………………………………
3) …………………………...………………………………………………………
7. ….…………………………….……………….……….….………….………….……
JUMLAH 1,818,182 36,364
Terbilang …………………………………………………………….…………………………………………….………………………..…………………………

2. PPh Pasal 26 yang telah Dipotong

Jumlah Penghasilan Perkiraan

Uraian KAP/KJS Bruto Penghasilan PPh yang Dipotong (Rp)
(Rp) Neto (%)

(1) (2) (3) (4) (5)

1. Dividen 411127/101
2. Bunga 411127/102
3. Royalti 411127/103
4. Sewa dan Penghasilan lain sehubungan penggunaan harta 411127/100
5. Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan 411127/104
6. Hadiah dan penghargaan 411127/100
7. Pensiun dan pembayaran berkala 411127/100
8. Premi swap dan transaksi lindung nilai 411127/102
9. Keuntungan karena pembebasan utang 411127/100
10. Penjualan harta di Indonesia 411127/100
11. Premi asuransi/reasuransi 411127/100
12. Penghasilan dari pengalihan saham 411127/100
13. Penghasilan Kena Pajak BUT setelah pajak 411127/105
JUMLAH
Terbilang ……………..…………………………………………………………………………………………………………….………………………..…………………………
*) Tidak termasuk dividen kepada WP Orang Pribadi Dalam Negeri. ***) Kecuali sewa tanah dan bangunan.
**) Tidak termasuk bunga simpanan yang dibayarkan oleh koperasi kepada WP OP. ****) Apabila kurang harap dibuat lampiran tersendiri.

BAGIAN C. LAMPIRAN

1. Surat Setoran Pajak : lembar. 4. Surat Kuasa Khusus.

2. Daftar Bukti Pemotongan PPh Pasal 23 dan/atau Pasal 26. 5. Legalisasi fotocopy Surat Keterangan Domisili yang masih
3. Bukti Pemotongan PPh Pasal 23 berlaku, dalam hal PPh Pasal 26 dihitung berdasarkan tarif
dan/atau Pasal 26 : lembar. Perjanjian Penghindaran Pajak Berganda (P3B).

BAGIAN D. PERNYATAAN DAN TANDA TANGAN

Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan Diisi Oleh Petugas
perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta SPT Masa Diterima:
lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas. Langsung dari WP
X PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN KUASA WAJIB PAJAK Melalui Pos
Tanggal

Nama Rudi Hartono Siregar 2 0

NPWP 7 3 4 2 2 5 9 7 2 - 1 2 6 0 0 0 tanggal bulan tahun

Tanda Tangan & Cap Tanggal 2 0 Tanda Tangan

tanggal bulan tahun

F.1.1.32.03 Lampiran IV.1 Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER- 53/PJ/2009
 KEMENTERIAN
KEUANGAN R.I. Masa Pajak
DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN
DIREKTORAT PPh PASAL 23 DAN/ATAU PASAL 26 9 / 2 0 1 8
JENDERAL PAJAK

Bukti Pemotongan Nilai Obyek Pajak PPh yang

No. NPWP Nama
Nomor Tanggal (Rp) Dipotong (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

A. PPH PASAL 23
1 01.789.146.6-126.000 Toko Serba Ada 001/PPh23/IX/2018 9/5/2017 - -
2 0 0 0 9/6/2017 - -
3 0 0 0 9/7/2017 - -
4 0 0 0 9/8/2017 - -
5 0 0 0 9/9/2017 - -
6 0 0 0 9/10/2017 - -
7 0 0 0 9/11/2017 - -
8 0 0 0 12/30/1899 - -
9 0 0 0 12/30/1899 - -
10 0 0 0 12/30/1899 - -
11 0 0 0 12/30/1899 - -
12 0 0 0 12/30/1899 - -
13 0 0 0 12/30/1899 - -
14 0 0 0 12/30/1899 - -
15 0 0 0 12/30/1899 - -
16 0 0 0 12/30/1899 - -
17 0 0 0 12/30/1899 - -
18 0 0 0 12/30/1899 - -
19 0 0 0 12/30/1899 - -
20 0 0 0 12/30/1899 - -
21 01.789.146.6-126.000 Toko Serba Ada 020/PPh23/IX/2018 12/30/1899 - -
22 01.789.146.6-126.000 Toko Serba Ada 020/PPh23/IX/2018 12/30/1899 - -
23 0 0 0 12/30/1899 - -
24 0 0 0 12/30/1899 - -
25 0 0 0 12/30/1899 - -
26 0 0 0 12/30/1899 - -
27 0 0 0 12/30/1899 - -
28 0 0 0 12/30/1899 - -
29 0 0 0 12/30/1899 - -
30 0 0 0 12/30/1899 - -
31 0 0 0 12/30/1899 - -
32 0 0 0 12/30/1899 - -
33 0 0 0 12/30/1899 - -
34 0 0 0 12/30/1899 - -
35 0 0 0 12/30/1899 - -
36 0 0 0 12/30/1899 - -
37 0 0 0 12/30/1899 - -
38 0 0 0 12/30/1899 - -
39 0 0 0 12/30/1899 - -
40 0 0 0 12/30/1899 - -
JUMLAH - -

PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN KUASA WAJIB PAJAK Tanggal 2 0

Nama Bendahara Desa Widasari tanggal bulan tahun

NPWP 7 3 4 2 2 5 9 7 2 - 4 3 7 0 0 0 Tanda Tangan & Cap

D.1.1.32.05 Lampiran IV.2 Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER- 53/PJ/2009
 Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak
Lembar ke-2 untuk : Kantor Pelayanan Pajak
Lembar ke-3 untuk : Pemotong Pajak

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
PRATAMA SIBOLGA

BUKTI PEMOTONGAN PPh PASAL 23

Nomor : 001/PPh23/IX/2018 (2)

NPWP : 0 1 - 7 8 9 - 1 4 6 - 6 - 1 2 6 - 0 0 0 (3)

Nama : Toko Serba Ada

Alamat : Pandan

Tarif Lebih Tinggi

Jumlah Penghasilan Tarif PPh yang Dipotong
No. Jenis Penghasilan 100% (Tdk ber-
Bruto (Rp) NPWP) (%) (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. Dividen *) 15%

2. Bunga **) 15%

3. Royalti 15%

4. Hadiah dan penghargaan 15%

5. Sewa dan Penghasilan lain
sehubungan dengan
penggunaan harta ***) 2%
6. Jasa Teknik, Jasa Manajemen,
Jasa Konsultansi dan Jasa Lain
sesuai PMK-244/PMK.03/2008:
a. Jasa Teknik 2%

b. Jasa Manajemen 2%

c. Jasa Konsultan 2%
d. Jasa lain :
1) Jasa yang dipotong - 2% -

Bendahara Pemerintah 2%

2) ………………………… 2%

3) ………………………… 2%

4) ………………………… 2%

5) ………………………… 2%
****)
JUMLAH -
Terbilang : …………………………………………………………………………………………….……………………

Perhatian :
1. Jumlah Pajak Penghasilan Pasal 23 Sibolga, ...... September 2017
yang dipotong di atas merupakan
angsuran atas Pajak Penghasilan yang Pemotong Pajak (5)

terutang untuk tahun pajak yang

bersangkutan. Simpanlah bukti NPWP : 7 3 4 2 2 5 9 7 2 - 4 3 7 0 0 0
pemotongan ini baik-baik untuk
diperhitungkan sebagai kredit pajak Nama : Bendahara Desa Widasari
2. Bukti Pemotongan ini dianggap sah

apabila diisi dengan lengkap dan

benar. Tanda Tangan, Nama dan Cap

*) Tidak termasuk dividen kepada WP Orang Pribadi dalam negeri.

**) Tidak termasuk bunga simpanan yang dibayarkan oleh koperasi
kepada anggota WP Orang Pribadi. ......................................................... (6)
***) Kecuali sewa tanah dan bangunan.
****) Apabila kurang harap diisi sendiri.

F.1.1.33.06 Lampiran IV.3 Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER- 53/PJ/2009
 SURAT PEMBERITAHUAN MASA FORMULIR
PAJAK PERTAMBAHAN NILAI (SPT MASA PPN)
BAGI PEMUNGUT PPN
KEMENTERIAN KEUANGAN RI Bacalah terlebih dahulu Buku Petunjuk Pengisian SPT Masa PPN 1107 PUT
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK Beri tanda X dalam yang sesuai

Nama Pemungut : Bendahara Desa Widasari NPWP : 73.422.597.2-437.000

Alamat : Desa Widasari Masa : 9 s.d. 9 - 2018

No. Telp : Pembetulan Ke : 0

Usaha : Bendahara Pemerintah Daerah

16 Tahun 2000, apabila SPT Masa yang Saudara sampaikan tidak ditandatangani atau tidak sepenuhnya dilampiri keterangan dan/atau
Sesuai dengan ketentuan Pasal 3 ayat (7) UU Nomor 6 Tahun 1983 sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan UU Nomor

A. PPN DAN PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH BENDAHARAWAN PEMERINTAH

1 PPN yang dipungut oleh Penerbit SPM melalui KPPN Rp 1

PPn BM yang dipungut oleh Penerbit SPM melalui KPPN Rp

Jumlah PPN dan PPn BM yang dipungut oleh Penerbit SPM
Rp
melalui KPPN

Rp
2 PPN yang dipungut oleh Bendahara Pengeluaran 5,636,364 2

PPn BM yang dipungut oleh Bendahara Pengeluaran Rp

Jumlah PPN dan PPn BM yang dipungut oleh Bendahara Rp
5,636,364
Pengeluaran
dokumen yang ditetapkan, maka SPT Saudara dianggap tidak disampaikan.

B. PPN DAN PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH SELAIN BENDAHARAWAN PEMERINTAH

PPN yang dipungut Rp 3

PPn BM yang dipungut Rp

Jumlah PPN dan PPn BM yang dipungut Rp

Lampiran : Surat Kuasa Khusus

X SSP

1 PPN sebanyak …............... Lembar Rp 5,636,364

2 PPn BM sebanyak …………. Lembar Rp …………………………

…………………………..
Perhatian

Pernyataan (Tempat, Tanggal Penandatanganan) ..............................

Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya, saya menyatakan
bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran- Kuasa Bendaharawan/Pengurus
lampirannya adalah benar, lengkap, jelas dan tidak bersyarat
Tanda tangan :
Nama Jelas :

X Pemungut Jabatan : Bendahara Desa Widasari

Kuasa Cap Perusahaan :

F.1.2.32.02
 LAMPIRAN 1 FORMULIR
DAFTAR PPN DAN PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH BENDAHARAWAN PEMERINTAH
Masa Pajak : 9 s.d. 9 - 2018 1107
PUT 1
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK Pembetulan Ke- : 0 (………….)

NAMA PEMUNGUT : Bendahara Desa Widasari

NPWP : 73.422.597.2-437.000
FAKTUR PAJAK Kode dan Nomor Tanggal Setor
Tanggal Bayar
No. Nama Rekanan NPWP Rekanan Seri FP Yang DPP (Rupiah) PPN (Rupiah) PPn BM (Rupiah)
Kode dan Nomor Seri Tanggal Tagihan PPN PPn BM
Diganti
B. PPN dan PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH BENDAHARA PENGELUARAN
1 0 0 50,000,000 5,000,000
2 0 0 1,818,182 181,818
3 0 0 - -
4 0 0 - -
5 0 0 4,545,455 454,545
6 0 0 - -
7 0 0 - -
8 0 0 - -
9 0 0 - -
10 0 0 - -
11 0 0 - -
12 0 0 - -
13 0 0 - -
14 0 0 - -
15 0 0 - -
16 0 0 - -
17 0 0 - -
18 0 0 - -
19 0 0 - -
20 0 0 - -
21 Toko Serba Ada 01.789.146.6-126.000 - -
22 0 0 - -
23 0 0 - -
24 0 0 - -
25 0 0 - -
26 0 0 - -
27 0 0 - -
28 0 0 - -
29 0 0 - -
30 0 0 - -
31 0 0 - -
32 0 0 - -
33 0 0 - -
34 0 0 - -
35 0 0 - -
36 0 0 - -
37 0 0 - -
 LAMPIRAN 1 FORMULIR
DAFTAR PPN DAN PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH BENDAHARAWAN PEMERINTAH
Masa Pajak : 9 s.d. 9 - 2018 1107
PUT 1
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK Pembetulan Ke- : 0 (………….)

NAMA PEMUNGUT : Bendahara Desa Widasari

NPWP : 73.422.597.2-437.000
FAKTUR PAJAK Kode dan Nomor Tanggal Setor
Tanggal Bayar
No. Nama Rekanan NPWP Rekanan Seri FP Yang DPP (Rupiah) PPN (Rupiah) PPn BM (Rupiah)
Kode dan Nomor Seri Tanggal Tagihan PPN PPn BM
Diganti
B. PPN dan PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH BENDAHARA PENGELUARAN
38 0 0 - -
39 0 0 - -
40 0 0 - -
 LAMPIRAN 1 FORMULIR
DAFTAR PPN DAN PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH BENDAHARAWAN PEMERINTAH
Masa Pajak : 9 s.d. 9 - 2018 1107
PUT 1
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK Pembetulan Ke- : 0 (………….)

NAMA PEMUNGUT : Bendahara Desa Widasari

NPWP : 73.422.597.2-437.000
FAKTUR PAJAK Kode dan Nomor Tanggal Setor
Tanggal Bayar
No. Nama Rekanan NPWP Rekanan Seri FP Yang DPP (Rupiah) PPN (Rupiah) PPn BM (Rupiah)
Kode dan Nomor Seri Tanggal Tagihan PPN PPn BM
Diganti
B. PPN dan PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH BENDAHARA PENGELUARAN
41 Toko Serba Ada 01.789.146.6-126.000 - -
42 0 0 - -
43 0 0 - -
44 0 0 - -
45 0 0 - -
46 0 0 - -
47 0 0 - -
48 0 0 - -
49 0 0 - -
50 0 0 - -
51 0 0 - -
52 0 0 - -
53 0 0 - -
54 0 0 - -
55 0 0 - -
56 0 0 - -
57 0 0 - -
58 0 0 - -
59 0 0 - -
60 0 0 - -
61 Toko Serba Ada 01.789.146.6-126.000 - -
62 Toko Serba Ada 01.789.146.6-126.000 - -
63 0 0 - -
64 0 0 - -
JUMLAH - dipindahkan ke Formulir 1107 PUT 2 5,636,364

C. JUMLAH (A+B) 5,636,364

D.1.2.32.03
area staples

SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA

PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26

KEMENTERIAN KEUANGAN RI Formulir ini digunakan untuk melaporkan area barcode

Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 21 dan/atau
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Pasal 26
Bacalah petunjuk pengisian sebelum mengisi formulir ini
MASA PAJAK : JUMLAH LEMBAR SPT
TERMASUK LAMPIRAN:
[mm - yyyy] H.01 9 - 2018 H.02 x SPT
NORMAL
H.03
SPT
PEMBETULAN KE-
H.04 (DIISI OLEH PETUGAS)

H.05 H.06

A. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : A.01 73.422.597.2 - 126 . 000

2. NAMA : A.02 Bendahara Desa Widasari

3. ALAMAT : A.03 Desa Widasari

4. NO. TELEPON : A.04 5. EMAIL : A.05

B. OBJEK PAJAK
JUMLAH
KODE OBJEK JUMLAH PENGHASILAN JUMLAH PAJAK
No PENERIMA PENGHASILAN PENERIMA
PAJAK
PENGHASILAN BRUTO (Rp) DIPOTONG (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. PEGAWAI TETAP 21-100-01

2. PENERIMA PENSIUN BERKALA 21-100-02

3. PEGAWAI TIDAK TETAP ATAU TENAGA KERJA LEPAS 21-100-03

4. BUKAN PEGAWAI

4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM) 21-100-04

4b. PETUGAS DINAS LUAR ASURANSI 21-100-05

4c. PENJAJA BARANG DAGANGAN 21-100-06

4d. TENAGA AHLI 21-100-07

BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG BERSIFAT

4e. BERKESINAMBUNGAN 21-100-08

BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG TIDAK

4f. BERSIFAT BERKESINAMBUNGAN
21-100-09

ANGGOTA DEWAN KOMISARIS ATAU DEWAN PENGAWAS YANG TIDAK

5. MERANGKAP SEBAGAI PEGAWAI TETAP 21-100-10

MANTAN PEGAWAI YANG MENERIMA JASA PRODUKSI, TANTIEM, BONUS

6. ATAU IMBALAN LAIN 21-100-11

7. PEGAWAI YANG MELAKUKAN PENARIKAN DANA PENSIUN 21-100-12

8. PESERTA KEGIATAN 21-100-13

PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPh PASAL 21 TIDAK FINAL

9. LAINNYA 21-100-99 0 0 0
PEGAWAI/PEMBERI JASA/PESERTA KEGIATAN/PENERIMA PENSIUN
10. BERKALA SEBAGAI WAJIB PAJAK LUAR NEGERI 27-100-99

11. JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D.10) 0 0 0

PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR JUMLAH (Rp)

12. STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (HANYA POKOK PAJAK) B.01

KELEBIHAN PENYETORAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 DARI :

13. MASA PAJAK:
B.02 B.03

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 TAHUN KALENDER (yyyy)

14. JUMLAH (ANGKA 12 + ANGKA 13) B.04 0

15. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14) B.05

LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR

PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN
16. (PINDAHAN DARI BAGIAN B ANGKA 15 DARI SPT YANG DIBETULKAN)
B.06

17. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR KARENA PEMBETULAN B.07
(ANGKA 15 - ANGKA 16)

18.
18. KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN KE MASA PAJAK (mm - yyyy) B.08 -

HALAMAN 1
area staples

NPWP PEMOTONG : B.09 73.422.597.2 - 126 . 000 FORMULIR 1721

C. OBJEK PAJAK FINAL

JUMLAH
KODE JUMLAH
PENERIMA
NO PENERIMA PENGHASILAN OBJEK PENGHASILAN JUMLAH PAJAK DIPOTONG (Rp)
PENGHASI
PAJAK BRUTO (Rp)
LAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

PENERIMA UANG PESANGON YANG

1. DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-01

PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN,

TUNJANGAN HARI TUA ATAU JAMINAN HARI
2. TUA DAN PEMBAYARAN SEJENIS YANG
21-401-02
DIBAYARKAN SEKALIGUS
PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL,
ANGGOTA TNI/POLRI DAN PENSIUNAN YANG
3. MENERIMA HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN 21-402-01
YANG DIBEBANKAN KEPADA KEUANGAN
NEGARA/DAERAH
PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
4. PPh PASAL 21 FINAL LAINNYA
21-499-99

5. JUMLAH BAGIAN C (PENJUMLAHAN ANGKA 1

S.D. 5)

D. LAMPIRAN

1. FORMULIR 1721 - I 5. Formulir 1721 - IV

LEMBAR LEMBAR
D.01 (Untuk Satu Masa Pajak) D.0 D.09 D.10
2
2.
FORMULIR 1721 - I
6. Formulir 1721 - V
LEMBAR
D.03 (Untuk Satu Tahun Pajak) D.0 D.11
4
3. FORMULIR 1721 - II 7. SURAT SETORAN PAJAK
D.0 LEMBAR (SSP) DAN/ATAU LEMBAR
D.05 6 D.12 D.13
BUKTI PEMINDAHBUKUAN
FORMULIR 1721 - (Pbk)
4. 8. SURAT KUASA
III D.0 LEMBAR KHUSUS
D.07 8 D.14

E. PERNYATAAN DAN TANDA TANGAN PEMOTONG

Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan
bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.

1. E.01 PEMOTONG E.02 KUASA 6. TANDA TANGAN

2. NPWP : E.03 - .
3. NAMA : E.04

4. TANGGAL : E.05
- - (dd - mm - yyyy)

5. TEMPAT : E.06
 Hitung Pajak Dana Desa

Kategori Belanja HONORARIUM

Penerima Honorarium PNS NON-PNS
NPWP Penerima ADA TIDAK ADA
Golongan/Pangkat 3
Honor dibayarkan Rp 3,000,000 Rp 2,500,000
PPh Pasal 21 Terutang Rp 150,000 Rp 75,000
Kode Setoran 411121-104 411121-100
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18
“Segala sesuatu harus dibuat sesederhana mungkin. Tetapi untuk melakukan itu, Anda harus menguasai kompleksitas.” (Butle

"Janganlah hanya mencoba untuk menjadi manusia sukses, tetapi jadilah manusia yang memiliki otak yang bernilai." (Albert En

"Anda tidak pernah mencapai kesuksesan sesungguhnya sampai Anda menyukai apa yang sedang Anda kerjakan." (Dale Carne

"Apabila seseorang itu membatasi kemampuannya, pada waktu yang sama dia telah membatasi hasilnya." (Charles M.Schwab

"Sungguh sulit jika aku terpaksa… dan begitu mudahnya jika aku mau." (Sondra Anice Barnes)

"Kita belajar 10% dari apa yang kita baca, 20% dari apa yang kita dengar, 30% dari apa yang kita lihat, 50% dari apa yang kita li
dengarkan, 70% dari apa yang kita katakan, dan 90% dari apa yang kita katakan dan lakukan.” ( Vernon A. Magnesen)

"Kita tidak dapat memegang obor untuk menerangi jalan orang lain tanpa menerangi jalan kita sendiri." (Ben Sweetland)

"Kegagalan dapat dibagi menjadi dua sebab. Yakni, orang yang berpikir tapi tidak pernah bertindak, dan orang yang bertindak tapi tidak pern
Nance)
“Kita adalah apa yang kita kerjakan berulang-ulang. Karena itu, keunggulan bukanlah suatu perbuatan, melainkan sebuah kebi
(Aristoteles)

“Hati memiliki akalnya sendiri yang tidak dikenal oleh akal.” (Pascal)

“Orang bijak bicara karena mereka mempunyai sesuatu untuk dikatakan, orang dungu bicara karena mereka harus mengataka

"Sumber kekuatan baru bukanlah uang yang berada dalam genggaman tangan beberapa orang, namun informasi di tangan or
Naisbitt)
"Memang Anda tidak diberi kewenangan untuk mengubah keadaan dunia, tetapi Anda bisa mengubah dunia dengan menguba
terhadap dunia." (Zig Ziglar)
"Jenius adalah 1 % inspirasi dan 99 % keringat. Tidak ada yang dapat menggantikan kerja keras. Keberuntungan adalah sesuatu
ketika kesempatan bertemu dengan kesiapan." (Thomas A. Edison)

"Hidup ini seperti naik sepeda. Untuk menjaga keseimbangan, Anda harus tetap bergerak." (Albert Enstein)

"Lebih baik mengerti sedikit daripada salah mengerti." (A. France)

"Ancaman nyata sebenarnya bukan pada saat komputer mulai bisa berpikir seperti manusia, tetapi ketika manusia mulai berp
komputer." (Sydney Harris)

"Kalau miskin bermartabat, kalau kaya bermanfaat." (Dahlan Iskan)