YAYASAN AL BURHANY BODE

SMP IT AL BURHANY
NSS : 20.2.02.17.14.004 NPSN : 69848988
Kompleks Pon. Pes. Assalafiyyah Desa Bodelor Kec. Plumbon Kab. Cirebon 45155
Email : smpit.alburhany@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )
1 Pejabat yang memberi Perintah : Kepala SMP IT Al Burhany

2 Nama Pegawai yang diperintahkan : 1. Oom Komariah, S.Pd

mengadakan perjalanan / NIP NIP. -
3 Jabatan / Pangkat pegawai yang diberi perintah : Bendahara Sekolah

4 Perjalanan Dinas yang diperintahkan : A. Perjalanan Dinas

Selama Satu ( 01 ) hari
Tanggal : 20 Mei 2022
B. Lumpsum biaya @Rp. 25.000
5 Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : SMP IT Al Burhany
Ke : Aula SMPN 1 Sumber
Dengan menggunakan
kendaraan Sepeda Motor
6 Maksud mengadakan perjalanan : Verifikasi ARKAS tingkat Kab.
Cirebon Tahun 2022
7 Perhitungan biaya perjalanan : Atas beban dinas
Pasal / Mata uang anggaran
2.11.01.1.3.01.01.1
8 Keterangan : Lihat Sebelah
Catatan ;
Berdasarkan Surat Pemerintah Dinas Pendidikan Kab. Cirebon
Tanggal 19 Mei 2022, No. 005/1167/PSMP
Cirebon, 20 Mei 2022
Kepala SMP IT Al Burhany

H. Ahmad Sholeh Muhsin, M.Pd

NIP. -
Keterangan Pelaksanaan :
a. Dari pegawai yang melaksanakan Perjalanan Dinas yang melaksanakan tugasnya agar segera
menvisumkan SPPD nya untuk diketahui / ditanda tangani oleh Pejabat Struktural di Unit Kerja yang
dikunjingi
b. Sekembalinya dari Perjalanan Dinas SPPD tersebut agar diketahui oleh Pejabat satu tingkat dibawah
pejabat penandatanganan SPPD untuk dijadikan bahan pertanggungjawaban
c. Apabila ketentuan tersebut pada huruf a diatas tidak dipenuhi, maka SPPD tersebut tidak
mempunyai ketentuan sebagai surat pertanggungjawaban yang sah dan membawa akibat uang
muka atau dan biaya perjalanan yang diterima harus dikembalikan dan diperhitungkan dari Gaji
pegawai yang bersangkutan.
KETERANGAN :
I. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN
Tempat Berangkat Tiba Kembali
Kedudukan
Pegawai yang Tanda Tanda
diberi Perintah Tanggal Tanggal
Tangan Tangan
Jalan

Kepala SMP IT Al Kepala SMP IT Al

20 Mei Burhany Burhany
SMP IT Al 2022 20 Mei
Burhany 2022

H. Ahmad Sholeh H. Ahmad Sholeh

Muhsin, M.Pd Muhsin, M.Pd
NIP. - NIP. -

II. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI

Berangkat Tiba Kembali

Kantor yang
dikunjungi Tanda Tanda
Tanggal Tanggal
Tangan Tangan

Aula SMPN 1 20 Mei 2022

Sumber
 YAYASAN AL BURHANY BODE

SMP IT AL BURHANY
NSS : 20.2.02.17.14.004 NPSN : 69848988
Kompleks Pon. Pes. Assalafiyyah Desa Bodelor Kec. Plumbon Kab. Cirebon 45155
Email : smpit.alburhany@gmail.com

SURAT TUGAS
No. : 170 / SMP.IT-ALB / V / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. Ahmad Sholeh Muhsin, M.Pd
NIP :-
Pangkat / Golongan :-
Jabatan : Kepala SMP IT Al Burhany

Memberikan Tugas Kepada :

1. Nama : Oom Komariah, S.Pd
Jabatan : Bendahara SMP IT Al Burhany

Untuk melaksanakan tugas “Verifikasi ARKAS tingkat Kab. Cirebon Tahun 2022 ”
Hari : Jum’at
Tanggal : 20 Mei 2022
Tempat : Aula SMPN 1 Sumber

Demikian agar dilaksanakan dengan baik dan penuh tanggung jawab.

Cirebon, 20 Mei 2022

Kepala SMP IT Al Burhany

H. Ahmad Sholeh Muhsin, M.Pd

NIP. -
 LAPORAN HASIL PELAKSANAAN TUGAS

1. Nama : Oom Komariah, S.Pd

NIP :-
Jabatan : Bendahara SMP IT Al Burhany

Sesuai dengan Surat Perintah Perjalanan Dinas dari Kepala SMP IT Al Burhany
Kecamatan Plumbon Kabupaten Cirebon nomor: 170 / SMP.IT-ALB / V / 2022
tanggal 20 Mei 2022
Untuk menjalankan tugas Verifikasi ARKAS tingkat Kab. Cirebon Tahun 2022
Dengan hasil sebagai berikut :
...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................
Ke : ................................
Diterima oleh : Kepala Sekolah
Tanggal : .................................

Yang Menjalankan Tugas,

Oom Koamriah, S.Pd