2.

MMSE (Mini Mental Status Exame) untuk mengidentifikasi aspek kognitif dari fungsi
mental : Orientasi, registrasi, perhatian dan kalkulasi, mengingat kembali dan bahasa.

No Aspek kognitif Nilai Nilai klien Kriteria

maksimal
1 Orientasi 5 4 Menyebutkan dengan benar:
a. Tuhan
b. Musim
c. Bulan
d. Tanggal
e. Hari

Orientasi 5 3 Dimana kita sekarang berada :

a. Negara Indonesia
b. Provinsi
c. Kota Cirebon
d. Bangunan (panti)
e. Lantai bangunan (kamar)
2 Registrasi 3 2 Sebutkan nama 3 objek (oleh
pemeriksa) 1 detik untuk
mengatakan masing-masing
objek, kemudian tanyakan
kembali kepada klien ketiga
objek tadi (untuk disebutkan)
a. Objek pensil
b. Objek buku
c. Objek tepak
3 Perhatian dan 5 5 Minta klien untuk memulai
kalkulasi dari angka 100 kemudian
dikurangi 7 sampai 5
kali/tingkat.
a. 93
b. 86
c. 79
d. 72
e. 65
4 Mengingat 3 2 Minta klien untuk mengulangi
kembali ketiga objek pada no. 2
(registasi) tadi, bila benar 1
point untuk masing-masing
objek.
5 Bahasa 2 2 Tunjukan pada klien suatu
benda dan tanyakan namanya
pada klien :
a. Misalnya : jam tangan
b. Misalnya : pensil
1 1 Minta klien untuk mengulangi
kata berikut :
 Tak ada jika, dan, atau,
tetapi” bila benar nilai
 1 point.
3 3 Dengarkan kemudian lakukan:
1. Ambil kertas ini oleh
tangan anda
2. Lipat menjadi 2
3. Dan simpan dilantai.
1 1 Baca tulisan di bawah ini dan
lakukan tanpa mengatakannya.
1 1 Tulis sebuah kalimat.
1 1 Gambarlah desain ini.

Interprestasi hasil : 26

Score benar 22-30 : Tidak kerusakan kognitif

Score benar 0-21 : Indikasi kerusakan kognitif

H. Pengkajian Status Psikologis

Skala depresi

No Pertanyaan Jawaban Jawaban klien

1 Apakah anda pada dasarnya puas akan hidup anda ? Tidak
2 Apakah anda banyak membatalkan aktivitas dan Ya Ya
minat anda ?
3 Apakah anda merasa bahwa hidup anda ini hampa ? Ya Ya
4 Apakah anda sering merasa bosan ? Ya Ya
5 Apakah anda penuh harapan akan masa depan ? Ya
6 Apakah anda dipusingkan dengan pikiran-pikiran Ya Ya
yang tidak bias anda curahkan ?
7 Apakah anda selalu dalam semangat yang prima Tidak Tidak
setiap waktu ?
8 Apakah anda takut akan terjadi sesuatu yang buruk Ya Ya
terhadap anda ?
9 Apakah anda merasa bahagai sepanjang waktu ? Tidak Tidak
10 Apakah anda merasa tidak berdaya Ya Ya
11 Apakah anda sering merasa gelisah dan tidak Ya Ya
tenang ?
12 Apakah anda lebih suka ditinggal dirumah dari pada Ya Ya
keluar dan melakukan sesuatu yang baru ?
13 Apakah anda sering mencemaskan masa depan Ya Ya
?
14 Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai Ya Ya
masalah ingatakan yang lebih parah dari pada orang
lain ?
15 Apakah anda merasa beruntung bahwa anda hidup Tidak Ya
saat ini
16 Apakah anda sering merasa kecewa dan sedih ? Ya Ya
17 Apakah anda merasa tidak berharga dengan Ya Tidak
keadaan anda saat ini ?
18 Apakah anda cemas dengan masa lampau anda ? Ya Tidak
19 Apakah anda merasa hidup ini sangat menarik ? Tidak Ya
20 Apakah sulit bagi anda untuk memulai suatu projek Ya ya
baru ?
21 Apakah anda merasa penuh energy ? Ya Ya
22 Apakah anda merasa bahwa situasi anda tidak Ya Ya
banyak menolong ?
23 Apakah anda merasa bahwa orang lain lebih baik Ya Ya
dari pada anda ?
24 Apakah anda sering merasa kesal terhadap hal-hal Ya Ya
kecil ?
25 Apakah anda sering merasa ingin menangis ? Ya Ya
26 Apakah anda memiliki masalah kosentrasi ? Ya Tidak
27 Apakah anda seneng saat bangun pagi ? Tidak Ya
28 Apakah anda lebih suka menghindari perkumpulan Ya Ya
social ?
29 Apakah mudah bagi anda membuat keputusan ? Tidak Tidak
30 Apakah pikiran anda sejerni seperti biasanya ? Tidak Tidak
Score 23

I. Pengkajian Keseimbangan
1. Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan

No Perubahan posisi atau gerakan Hasil Observasi

Ya (1) Tidak (0)
1 Bangun dari tempat tidur Ya
Tidak bangun dari tempat tidur dengan
sekali gerakan, akan tetapi lansia
mendorong tubuhnya ke atas dengan
tangan atau bergerak ke bagian depan
kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada
saat berdiri pertama kali.
2 Duduk di kursi Tidak
Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk di
tengah kursi.
Catatan : kursi harus yang keras tanpa
lengan.
3 Menahan dorongan pada sternum Ya
(pemeriksa mendorong sternum sebanyak
3 kali denan hati-hati), klien
menggerakan kakinya, memegang objek
untuk dukungan, kaki tidak menyentuh
sisi-sisinya.
Catatan : lakukan dengan keadaan mata
 klien terbuka.
4 Menahan dorongan pada sternum Ya
(pemeriksa mendorong sternum sebanyak
3 kali dengan hati-hati), klien
menggerakan kakinya, memegang objek
untuk dukungan, kaki tidak menyentuh
sisi-sisinya.
Catatan : melakukan dengan keadaan
mata klien tertutup.
5 Perputaran leher Ya
Klien lansia menggerakan kaki,
menggenggam objek untuk dukungan
kaki, keluhan vertigo, pusing atau
keadaan tidak stabil.
6 Gerakan menggapai sesuatu Ya
Tidak mampu menggapai sesuatu dengan
bahu fleksi sepenuhnya sementara berdiri
pada ujung-ujung kaki, tidak stabil
memegang sesuatu untuk dukungan.
7 Membungkuk Ya
Tidak mampu membungkuk untuk
mengambil objek-objek kecil (missal :
pulpen) dari lantai, memgang objek untuk
bisa berdiri lagi dan memerlukan usaha-
usaha yang keras untuk bangun.

No Gaya berjalan atau pergerakan Hasil observasi

Ya (1) Tidak (0)
Minta klien lansia untuk berjalan ke tempat yang ditentukan
1 Ragu-ragu, tersandung, memegang
objek untuk dukungan.
2 Ketinggian langkah kaki Tidak
(mengakat kaki saat melangkah) kaki
tidak naik dari lantai secara konsisten
(menggeser atau menyeret kaki,
mengakat kaki terlalu tinggi > 5 cm).
3 Kontinutitas langkah kaki Ya