PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL

PSIKOSOSIAL
Klien mengatakan senang bila tinggal di rumah karena anak-anaknya sibuk bekerja, dirumah
bahagia selalu ada keguatan yang bisa dilakukan.

IDENTIFIKASI MASALAH EMOSIONAL

Pertanyaan Tahap 1
  Apakah klien mengalami susah tidur                             :
  Apakah klien sering merasa gelisah                               :
  Apakah klien sering murung atau menangis sendiri       :
  Apakah klien sering merasa was- was atau khawatir     :

Pertanyaan Tahap 2
  Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan : Pusing karena sulit tidur
  Ada masalah atau banyak pikiran                                                          :
  Ada gangguan atau masalah dengan keluarg lain                                  :
  Apakah menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter   :
  Cenderung mengurung diri                                                                    :

SPIRITUAL
Klien agama islam, rajin beribadah, sholat berjamaah, klien selalu mengikuti kegiatan yang
ada di .... Dan klien berharap akhir kehidupannya khusnul Khotimah.

PENGKAJIAN FUNGSIONAL KLIEN

7.1. KATZ INDEKS : A. Mandiri dalam makan, kontinensia,(BAB-BAK), menggunakan
pakaian, pergi toilet, berpindah dan mandi.

7.2. Modifikasi dari Bartel Indeks

N KRITERIA DENGAN MANDIRI KETERANGAN
O BANTUAN
1. Makan 5 10
2. Minum 5 10
3. Berpindah dari kursi roda ke 5 - 10 15
tempat tidur, sebaliknya
4. Personal toilet ( cuci muka, 0 5
menyisir rambut, gosok gigi)
5. Keluar masuk toilet (mencuci 5 10
pakaian, menyeka tubuh,
menyiram)
6. Mandi 5 15
7. Jalan di permukaan datar 0 5
8. Naik turun tangga 5        10
9. Mengenakan pakaian 5 10
10. Kontrol Bowel (BAB) 5 10
11. Kontrol Blader (BAK) 5 10

12. Olah Raga 5 10

 13. Rekreasi/ pemanfaatan waktu 5 10

            Keteranagan : a. 130               : Mandiri

                                   b. 65- 125         : Ketergantungan sebagian 
                                   c. 60                 : Ketergantungan Total

           
8.PENGKAJIAN STATUS MENTAL GERONTIK
8.1. Identifikasi Tingkat Kesukaran Intelektual dengan Menggunakan Short Portable Mental Status
Quesioner (SPMSQ)

BENAR SALAH NO PERTANYAAN

01 Tanggal berapa hari ini ?
02 Hari apa sekarang ?
03 Apa nama tempat ini ?
04 Di mana alamat anda ?
05 Berapa umur anda ?
06 Kapan anda lahir ? ( minimal tahun)
07 Siapa nama Presiden/ Bupati/ Wali Kota sekarang ?
08 Siapa Presiden Indonesia sebelumnya ?
09 Siapa nama ibu anda ?
10 Kurangi 3 dari 10 dan tetap pengurangan dari 3 setiap angka
baru, semua secara menurun.

Interprestasi :
a. Salah 0- 2   : Fungsi intelektual utuh
b. Salah 3- 4    : Kerusakan intelektual ringan
c. Salah 5- 7    : Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 8- 10  : Kerusakan intelektual berat

           
8.2. Identifikasi aspek kognitif dan fungsi mental dengan menggunakan MMSE (Mini Mental
Status Exam)

            - Orientasi                               - Kalkulasi

            - Registrasi                              - Mengingat kembali
            - Perhatian                               - Bahasa

NO ASPEK NILAI NILAI KRITERIA

KOGNITIF MAK KLIEN
S
1. Orientasi 5 Menyebutkan dengan benar
      Tahun (....)
      Musim (....)
      Tanggal  .....
      Hari (.....)
      Bulan (.....)
Orientasi 5 Dimana kita sekarang berada ?
       Negara (......)
      Provinsi (........)
      Kota (......)
      PSTW
      Wisma ( ......)
2. Registrasi 3 Sebutkan nama objek ( oleh pemeriksa ) 1
detik untuk mengatakan masing masing objek,
kemudian tanyakan pada klien ketiga objek
tadi ( untuk disebutkan )
      Objek piring
      Objek kursi
      Objek gelas
3. Perhatian 5 Minta klien untuk mulai dari angka 100
dan kemudian dikurangi 7 sampai 5 kali / tingakt
kalkulasi      97
     94
     91
     88
     85
4. Mengingat 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga objek
pada nomor 2 ( registrasi ) tadi. Bila benar, 1
point untuk masing masing objek.
5. Bahasa 9 Tunjukan pada klien suatu benda dan tanyakan
namanya pada klien
      ( Jam tangan )
      ( Pensil )

Minta klien untuk mengulang kata berikut “

Tak ada jika, dan, atau tetapi “. Bila benar nilai
1 point.
     Pernyataan benar 2 buah : Tak ada, tetapi

Minta klien untuk mengikuti perintah berikut

yang terdiri dari 3 langkah :
“ Ambil kertas ditangan anda, lipat dua dan
taruh dilantai “.
     Ambil kertas ditangan anda
     Lipat dua
     Taruh dilantai

Perintahkan pada klien untuk hal berikut ( Bila

aktivitas sesuai peintah nilai 1 point )
     “ Tutup mata anda “.

Perintahkan pada klien untuk menulis satu

kalimat dan menyalin gambar.
     Tulis satu kalimat
     Menyalin gambar
 TOTAL
NILAI

Interprestasi Hasil :

> 23           : Aspek kognitif dari fungsi mental baik

18-22         :  Kerusakan aspek fungsi mental ringan
≤ 17           : Terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat

9. Pengkajian keseimbangan untuk klien lansia (TINNETI,ME,dan GINTER,SF,1998 ).

a.       Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan :

     Bangun dari kursi                                                         : 0
     Duduk ke kursi                                                             : 1
     Menahan dorongan pada sternum                                : 1
     Mata tertutup                                                                : 1
     Perputaran leher                                                            : 0
     Gerakan menggapai sesuatu                                         : 0
     Membungkuk

b.      Komponen gaya berjalan atau gerakan

     Minta klien berjalan ketempat yang ditentukan                                               : 0
     Ketinggian langkah kaki ( saat melangkah )                                                     : 0
     Kontinuitas langkah kaki ( diobservasi dari samping )                         : 0
     Kesimtrisan langkah                                                                                         : 0
     Penyimpagan jalur pada saat berjalan ( diobsservasi dari belakang )              : 0
     Berbalik                                                                                                            : 0

Interprestasi hasil :

0 – 5                      : Resiko jatuh rendah

6 – 10                    : Resiko jatuh sedang
11 – 15                  : Resiko jatuh ringan