a.

Barthel Indeks

NO KRITERIA DENGAN MANDIRI KETERANGAN

BANTUAN
1. Makan Makan 3x sehari, porsi nasi
dan lauk pauk
2. Minum Frekuensi : 2 gelas
Jumlah : 6 gelas
Jenis: air mineral dan teh
3. Berpindah dari kursi roda ke Mandiri
TT,
sebaliknya
4. Personal toilet (cuci muka, Frekuensi : 2x
menyisir
rambut, gosok gigi)
5. Keluar masuk toilet (mencuci Mandiri
pakaian,
menyeka tubuh, menyiram)
6. Mandi Frekuensi : 2x
7. Jalan di permukaan datar Mandiri
8. Naik turun tangga Dibantu
9. Mengenakan pakaian Mandiri
10. Kontrol bawel (BAB)/ Frekuensi : 2x
inkontinensia Konsistensi : lunak
11. Kontrol bladder (BAK) Frekuensi : 3-4x
Warna;kuning jernih
12. Olah raga/ latihan Frekuensi : 2 x dalam
seminggu
Jenis : senam
13. Rekreasi/ pemanfaatan waktu Frekuensi : 1x
luang Jenis : ibadah dengan
romo dan ada kunjungan
setiap 1 kali dalam 2
minggu

Keterangan :
a. 130 : mandiri
b. 65-125 :ketergantungan sebagian
c. <=60 : ketergantungan total
1. Pengkajian Status Mental Gerontik
a. Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short Portable Mental
Status Questioner (SPMSQ)
BENAR SALAH NO PERTANYAAN
1. Tanggal berapa hari ini?
2. Hari apa sekarang?
3. Apa nama tempat ini?
4. Dimana alamat anda?
5. Berapa umur anda?
6. Kapan anda lahir? (minimal tahun lahir)
7. Siapa Presiden Indonesia sekarang?
8. Siapa Presiden Indonesia sebelumnya?
9. Siapa nama ibu anda?
10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap
angka baru, semua
secara menurun.
∑= ∑=

Interpretasi hasil :
1. Salah 0-3 : fungsi intelektual utuh
2. Salah 4-5: kerusakan intelektual ringan
3. Salah 6-8: kerusakan intelektual sedang
4. Salah 9-10: kerusakan intelektual sedang
 b. Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan MMSE (Mini
Mental Status Exam)
 Orientasi
 Registrasi
 Perhatian
 Kalkulasi
 Mengingat kembali
 Bahasa
NO ASPEK NILA NILAI KRITERIA
KOGNITIF I KLIEN
MAK
S
1. Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar :
 Tahun
 Musim
 Tanggal
 Hari
 Bulan
Orientasi 5 5 Dimanakah kita sekarang berapa?
 Negara
 Provinsi
 Kota
 Panti
 Wisma
2. Registrasi 3 3 Sebutkan nama 3 obyek (oleh pemeriksa) 1 detik
untuk
mengatakan masing-masing obyek. Kemudian
tanyakan

kepada klien ketiga obyek tadi. (untuk disebutkan)

 Pulpen
 Kertas
 sapu
3. Perhatian 5 3 Minta klien untuk memulai dari angka 100 kemudian
dan dikurangi 7 sampai 5 kali/tingkat
kalkulasi  93
 86
 79
 72
 65
4. Mengingat 3 2 Minta klien untuk mengulangi ketiga obyek pada no.2
(registrasi) tadi. Bila benar, 1 point untuk masing-
masing obyek.
5. Bahasa 9 8 Tunjukan pada klien suatu benda dan tanyakan
namanya pada klien.
 Meja
 Kursi
Minta klien untuk mengulang kata berikut ;” tak ada,
jika, dan, atau, tetapi”. Bila benar, nilai satu point
 Pernyataan benar 2 buah; jika dan tetapi
Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang
terdiri dari 3 langkah; “ambil kertas di tangan anda,
lipat dua dan taruh di lantai.”
 Ambil kertas di tangan anda
 Lipat dua
 Taruh di lantai
Perintahkan pada klien untuk hal berikut (bila aktivitas
sesuai perintah nilai 1 point)
 “Tutup mata anda”
Perintahkan pada klien untuk menulis satu kalimat dan
menyalin gambar.
 Klien bisa menyalin gambar daun
Total nilai
 interpretasi hasil
 >23 : Aspek kognitif dari fungsi mental baik
 18-22 : kerusakan aspek fungsi mental ringan
 <=17 : terdapat kerusakan aspek mental berat
9. Pengkajian keseimbangan untuk klien lansia

Kompenen Langkah langkah Kriteria nilai

utama dakam
gerak
a. Perubahan 1. Bangun dari kursi Tidak bangun dari duduk dengan satu kali gerakan, tetapi
posisi atau mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan atau bergerak ke
gerakan bagian depan kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri
keseimbangan pertama kali.

2. Duduk ke kursi Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk di tengah kursi,kursi yang
keras
3. Menahan dorongan -Klien menggerakan kaki,
pada sternum (pemeriksa -Memegang obyek untuk dukungan,
mendorong sternum -Kaki tidak menyentuh sisi-sisinya
perlahan-lahan sebanyak
3 kali)→ nilai 3

4.duduk ke kursi dengan Dengan menutup mata menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk di
mata tertutup tengah kursi,kursi yang keras
5. perputaran leher Menggerakan kaki, menggenggam obyek untuk dukungan, kaki
tidak menyentuh sisi-sisinya, keluhan vertigo, pusing atau
keadaan tidak stabil

6. gerakan menggapai Tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu fleksi
sesuatu sepenuhnya sementara berdiri pada ujung-ujung jari kaki, tidak
stabil, memegang sesuatu untuk dukungan.

7. membungkuk Tidak mampu membungkuk untuk mengambil obyek-obyek kecil

(missal mengambil pulpen dari lantai, memegang obyek untuk
bisa berdiri lagi, memerlukan usaha-usaha multiple untuk bangun)
b. Komponen 1.Minta klien untuk Ragu-ragu, tersandung, memegang obyek untuk dukungan
gaya berjalan berjalan ke tempat yang
atau gerakan ditentukan

2.ketinggian langkah Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau
kaki(mengangkat kaki menyeret kaki), mengangkat kaki terlalu tinggi (> 5 cm)
saat melangkah)
3. Kontinuitas langkah Setelah langkah-langkah awal, langkah menjadi tidak konsisten,
kaki (lebih baik memulai mengangkat satu kaki sementara kaki yang lain
diobservasi dari samping menyentuh lantai
klien)

4. Kesimetrisan langkah Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi
(lebih baik diobservasi
dari samping klien)

5. berbalik Berhenti sebelum mulai berbalik, jalan sempoyongan, bergoyang,

memegang obyek untuk dukungan.

Intrepretasi Hasil :
0-5= resiko jatuh ringan
6-10 resiko jatuh sedang
11-15= Resiko Jatuh tinggi