Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT TIPE D PRATAMA
Jln. Lintas Sumatera Km.8, Jrg. Selamat Utara, Nagari Sitombol, Kec. Pdg.Gelugur Kode Pos : 26352
E-mail : rsp.pdg.gelugur2019@gmail.com

SURAT BUKTI SERAH TERIMA BARANG (SBSTB) LIMBAH B3

Tanggal : 05 NOVEMBER 2019

Dari : Rs. PRATAMA

Penjemput : DINAS KESEHATAN KAB. PASAMAN

N JENIS BARANG JUMLAH / BERAT SATUAN


O
1 INFUS 63 KG

Petugas Penerima Petugas Yang Menyerahkan

NOPRIO, SKM ………………………………

Mengetahui
Kepala Rumah Sakit Kelas D Pratama

dr. HERMAN HARUN


NIP. 19810410 200901 005

Anda mungkin juga menyukai