Kode
1 2 3 4 5 6 7
1 Persistensi gigi sulung K00.6 0 0 4 0
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7
Jml
Tahun 2021
melapor
JUMLAH KASUS BARU (Umur dan Jenis Kelamin) JUMLAH KASUS LAM
13-12 th 15-18 th 19-34 Th 35-44 th 45-64 th >64 th L P JML L
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 3 3 6 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 1 0 0 2 2 0
JUMLAH KASUS BARU (Umur dan Jenis Kelamin) JUMLAH KASUS LAM
13-12 th 15-18 th 19-34 Th 35-44 th 45-64 th >64 th L P JML L
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 1 0 1 0 1 0
0 2 0 2 2 0 4 2 6 0
0 0 0 1 0 0 0 1 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS BARU (Umur dan Jenis Kelamin) JUMLAH KASUS LAM
13-12 th 15-18 th 19-34 Th 35-44 th 45-64 th >64 th L P JML L
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jml
Poskesde
s/bidan 13
desa
Jml
melapor
18 19
0 0
0 0
0 0
18 19
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
18 19
0 0
0 0
FORMULIR 13
LAPORAN BULANAN KESAKITAN G
Kode
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Persistensi gigi sulung K00.6 0 2 1 0 0
1 2 3 4 5 6 7 8
Penyakit jaringan keras gigi
4 K03
lainnya 0 0 0 0 0
Penyakit pulpa dan jaringan
5 K04
periapikal 0 1 0 0 0
Gingivitis dan penyakit
6 K05
periodental 0 0 0 0 0
7 Anomali dentofasial K07
0 0 0 0 0
Gangguan gigi dan jaringan
8 K08
penyangga lainnya 0 0 0 0 0
Stomatitis dan lesi-lesi
9 K12
berhubungan
0 0 0 0 0
1 2 3 4 5 6 7 8
12 Nyeri orfasial R.51 0 0 0 0 0
Fraktur mahkota yang tidak
13 S02.5
merusak pulpa
0 0 0 0 0
FORMULIR 13
ULANAN KESAKITAN GIGI DAN MULUT
Jml
Poskesde
Bulan FEB Jml. PP
s/bidan
desa
Jml Jml
Tahun 2021
melapor melapor
MLAH KASUS BARU (Umur dan Jenis Kelamin) JUMLAH KASUS LAMA
15-18 th 19-34 Th 35-44 th 45-64 th >64 th L P JML L P
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
0 0 0 0 0 1 3 4 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 2 1 0 0 3 3 0 2
MLAH KASUS BARU (Umur dan Jenis Kelamin) JUMLAH KASUS LAMA
15-18 th 19-34 Th 35-44 th 45-64 th >64 th L P JML L P
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 1 3 0 5 5 4 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MLAH KASUS BARU (Umur dan Jenis Kelamin) JUMLAH KASUS LAMA
15-18 th 19-34 Th 35-44 th 45-64 th >64 th L P JML L P
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13
JML L P JML
19
4
2 2 4
0 0 0 0
2 0 2 2
JML L P JML
19
1 0 0 0
6 4 2 6
1 0 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
JML L P JML
19
0 0 0 0
0 0 0 0
FORMULIR 13
LAPORAN BULANAN KESAKITAN GIGI DAN MULUT
Jml Poskesdes/bidan
Kode Bulan NOPEMBER Jml. PP desa