Formulir 145

LAPORAN BULANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Jml
Jumlah
Kode Bulan Juli 3 Poskesdes/Bi 15
PP dan Desa

Jml Jml
Puskesmas Ketol Tahun 2021
melapor
3
melapor
15

JUMLAH KASUS BARU (Umur dan Jenis Kelamin) JUMLAH KASUS LAMA
NO JENIS TINDAKAN ICD 10
0-4 5-6 7-11 12 13-14 15-18 19-34 35-44 45-64 >64 L P JML L P JML

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 Persistensi gigi sulung K00.6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

2 Impaksi M3 Klas I A K01.1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0

3 Karies gigi K02 0 1 0 0 0 1 2 1 0 0 1 4 5 8 2 10

4 Penyakit jaringan keras gigi lainnya K03 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 2 0 0 0

5 Penyakit pulpa dan jaringan periapikal K04 3 0 1 0 1 4 0 2 0 0 5 6 11 6 2 8

6 Gingivitis dan penyakit periodontal K05 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 1 3 4 0 0 0

7 Anomali dentofasial K07 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 Gangguan gigi dan jaringan penyangga lainnya K08 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 Stomatitis dan les-lesi berhubungan K12 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0

10 Angular Cheilitis K13.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 Eritema Multiformis L51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 Nyeri Orofasial R51 0 0 1 0 0 0 3 1 0 0 2 3 5 0 1 1

13 Fraktur mahkota yang tidak merusak pulpa R52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14 Abses 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 Jumlah 3 1 2 0 2 5 7 5 3 1 11 18 29 14 6 20

Ketol, 02 Agustus 2021

Mengetahui, Yang membuat laporan,
Kepala Puskesmas

Irwandi, S.Sos drg. Muhd Anwar Utama, M.K.M

NIP. 19650421 198812 1 001 NIP. 19840131 201412 1 001