LAPORAN KEGIATAN HARIAN

Tempat Praktik : RSUD KOTA BANDUNG

Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
1. Senin, 24 08.00 - 1. Orientasi dan Sudah
Oktober 2022 16.00 pembekalan materi HAIS terlaksana
WIB 2. Observasi, Supervisi orientasi dan
dan Asistensi pada pembekalan,
Operasi Ny. I, dengan serta
Nomor Medrek: 5098**, mahasiswa
dan Diagnosis Impaksi: juga sudah
- Asistensi menyiapkan alat mulai
yang akan digunakan melakukan
- Asistensi menyiapkan kegiatan
obat dan memasukan obat Observasi,
anestesi mulai dari asistensi dan
premedikasi, induksi, serta supervise di
analgetik beberapa
- Asistensi pengisian Operasi
lembar Asesmen Pra terkhusus
Anestesi, Dokumentasi Ruang
pemberian Informasi, serta Operasi 1
pengisian kartu intra
Anestesi
- Supervisi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
3. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi An.D , dengan
Nomor Medrek: 8901**,
dan Diagnosis Mucocelle
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
R:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Asistensi menyiapkan
obat dan memasukan obat
anestesi mulai dari
premedikasi, induksi, serta
analgetik
- Asistensi pengisian
lembar Asesmen Pra
Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
4. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny. T , dengan
Nomor Medrek: 6949**,
dan Diagnosis Impaksi :
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
transit
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Asistensi menyiapkan
obat dan memasukan obat
anestesi mulai dari
premedikasi, induksi, serta
analgetik
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
5. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny. N , dengan
Nomor Medrek: 3003**,
dan Diagnosis KET:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Asistensi menyiapkan
obat dan memasukan obat
anestesi mulai dari
premedikasi, induksi, serta
analgetik
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
6. Asistensi pada RR Ny.
V , dengan Nomor
Medrek: 2418**, dan
Diagnosis SC:
- Asistensi monitoring pada
ruang RR
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
2. Selasa, 25 07.30 – 1. Mandiri Supervisi Kegiatan
Oktober 2022 15.00 persiapan STATICS di praktek hari
WIB semua ruangan operasi kedua,
2. Observasi, Supervisi mahasiswa di
dan Asistensi pada tuntut agar
Operasi Ny. Y, dengan bisa cepat
Nomor Medrek: 4815**, dan tanggap
dan Diagnosis dalam setiap
Endoscopy: tindakan
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
3. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Tn A, dengan
Nomor Medrek: 0177**,
dan Diagnosis STT:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Mandiri supervise
memasukan LMA
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
4. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny. E, dengan
Nomor Medrek: 9501**,
dan Open Chole:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan
alat yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Mandiri supervisi
memberikan oksigen pasca
operasi sebelum
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
dipindahkan ke RR
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
5. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Tn. E, dengan
Nomor Medrek: 0057**,
dan Diagnosis Abses
Thorax:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
6. Mandiri supervise
menyelesaikan laporan
status pasien di RR

3. Rabu, 26 07.00 – 1. Mandiri Supervisi Hari ke 3

Oktober 2022 15.00 persiapan STATICS di mahasiswa
WIB semua ruangan operasi sudah
2. Observasi, Supervisi mendapatkan
dan Asistensi pada materi baru
Operasi Ny. N, dengan yakninya
Nomor Medrek: 4415**, spinal
dan Diagnosis Impaksi: anestesi
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
3. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Tn.Y dengan
Nomor Medrek: 9257**,
dan Diagnosis Impaksi:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Mandiri supervise
memasukan LMA
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
4. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny. S, dengan
Nomor Medrek: 4004**,
dan Impaksi:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan
alat yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Mandiri supervisi
memberikan oksigen pasca
operasi sebelum
dipindahkan ke RR
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
5. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny.Y, dengan
Nomor Medrek: 6295**,
dan Diagnosis Eksisi:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
6. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny.I, dengan
Nomor Medrek: 3007**,
dan Diagnosis G2P1A0 +
HDK + DM II + Bayi
Besar:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan
alat Anestesi Spinal yang
akan digunakan
- Asistensi dokter spesialis
anestesi memberikan spinal
pada pasien
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
7. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny.R, dengan
Nomor Medrek: 2744**,
dan Diagnosis G2P1A0
grav aterm + plasenta
previa totalis:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan
alat Anestesi Spinal yang
akan digunakan
- Asistensi dokter spesialis
anestesi memberikan spinal
pada pasien
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
8. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny.M dengan
Nomor Medrek: 9107**,
dan Diagnosis G1P0A0
+Park Attern+Lepport:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan
alat Anestesi Spinal yang
akan digunakan
- Asistensi dokter spesialis
anestesi memberikan spinal
pada pasien
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
9. Mandiri supervise
menyelesaikan laporan
status pasien di RR
4. Kamis, 27 07.00- 1. Mandiri Supervisi Di Hari ke 4,
Oktober 2022 16.30 persiapan STATICS di Mahasiswa
WIB semua ruangan operasi menemukan
2. Observasi, Supervisi anestesi
dan Asistensi pada umum
Operasi Ny. F, dengan menggunakan
Nomor Medrek: 5003**, teknik TIVA
dan Diagnosis Impaksi dan juga
Odontoktomy: menemukan
- Mandiri Supervisi pasien
menjemput pasien ke ruang dengan Asa
transit dan mempersiapkan III E dari
assessment pasien ICU.
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
3. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny. L dengan
Nomor Medrek: 7182**,
dan Diagnosis Impaksi
odontektomy:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kart-u intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
4. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi An. K, dengan
Nomor Medrek: 4171**,
dan diagnose HIL dcx:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan
alat yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Asistensi memasang
LMA
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Mandiri supervisi
memberikan oksigen pasca
operasi sebelum
dipindahkan ke RR
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
5. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny.N, dengan
Nomor Medrek: 4762**,
dan Diagnosis BO Kuret:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan alat
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Mandiri supervise
memakaikan kanal nasal
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
6. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny.Y, dengan
Nomor Medrek: 1605**,
dan Diagnosis Benign
neoplasm of lymph node
axilla dextra eksisi:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- asistensi pemasangan
LMA
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
7. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Tn. A, dengan
Nomor Medrek: 2205**,
dan Diagnosis R/URS:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan
alat Anestesi Spinal yang
akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
8. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Tn. A dengan
Nomor Medrek: 7305**,
dan Diagnosis R/LE:
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kart-u intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang ICU
9. Mandiri supervise
menyelesaikan laporan
status pasien di RR
5. Jumat, 28 07.00- 1. Mandiri Supervisi Di hari ke 5
Oktober 2022 15.00 persiapan STATICS di mahasiswa
WIB semua ruangan operasi mulai
2. Observasi, Supervisi menemukan
dan Asistensi pada salah satu
Operasi Ny. D, dengan kasus
Nomor Medrek: 5204**, kompleks
dan Diagnosis Impaksi yakni pasien
Odontoktomy: di OP namun
- Mandiri Supervisi menderita
menjemput pasien ke ruang penyakit B20
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
3. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Tn F, dengan
Nomor Medrek: 8509**,
dan Diagnosis Closed
Manddibula Sympisis
Dex :
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Asistensi intubasi dengan
ETT melalui nasal
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri supervise
melakukan Ekstubasi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
4. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi An A, dengan
Nomor Medrek: 2209**,
dan Diagnosis Fraktur
Mandibula Bilateral:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Mandiri Supervisi
intubasi dengan ETT
melalui nasal
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
5. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny. E, dengan
Nomor Medrek: 3877**,
dan Diagnosis
G5P5AI/SC:
- Mandiri Supervisi
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan
alat Anestesi Spinal yang
akan digunakan
- Asistensi dokter Anestesi
dalam melakukan Spinal
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri supervise
pemenuhan oksigenasi
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
6. . Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Tn. Y, dengan
Nomor Medrek: 2130**,
dan Diagnosis
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
Colonoscopy +B20 :
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Mandiri Supervisi
intubasi dengan LMA
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
7. Mandiri supervise
menyelesaikan laporan
status pasien di RR
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
6. Sabtu, 29 07.00- 1. Mandiri Supervisi Pada hari ke
Oktober 2022 14.30 persiapan STATICS di 6, mahasiswa
WIB semua ruangan operasi mulai
2. Observasi dan asistensi mendapatkan
Spinal Epidural pada Tn. ilnu terkait
G dengan medrek 6719** teknik
dan diagnose Union anestesi
Fracture of Left Patella epidural
3. Observasi dan asistensi
Intubasi pada Tn. S
dengan medrek 1240**
dan diagnose Kolik
Abdomen
4. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi By. F, dengan
Nomor Medrek: 2546**,
dan Diagnosis
HIR/TEPT:
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Asistensi intubasi dengan
ETT melalui Oral
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Asistensi melakukan
Ekstubasi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
5. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi An H, dengan
Nomor Medrek: 7665**,
dan Diagnosis
Phimosis/Sirkumsisi:
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Asistensi intubasi dengan
LMA
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
pengisian kartu intra
Anestesi
- Asistensi melakukan
Ekstubasi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
6. Mandiri supervise
menyelesaikan laporan
status pasien di RR
7. Senin, 31 14.30- 1. Observasi, Supervisi Pada hari ke
Oktober 2022 21.30 dan Asistensi pada 7 mahasiswa
WIB Operasi Ny. L, dengan sudah mulai
Nomor Medrek: 1916**, di bagi
dan Diagnosis Urolitiasis: menjadi
- Mandiri Supervisi beberapa
menjemput pasien ke ruang shift agar siap
transit dan mempersiapkan sedia jika ada
assessment pasien cyto
- Asistensi menyiapkan
alat Anestesi Spinal yang
akan digunakan
- Asistensi dokter Anestesi
dalam melakukan Spinal
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri supervise
pemenuhan oksigenasi
- Mandiri Supervisi
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
2. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny. L, dengan
Nomor Medrek: 6412**,
dan Diagnosis
G3P2A0+PEB+BKS SC
2x:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan
alat Anestesi Spinal yang
akan digunakan
- Asistensi dokter Anestesi
dalam melakukan Spinal
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Mandiri supervise
pemenuhan oksigenasi
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang ICU
3. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny. A, dengan
Nomor Medrek: 9888**,
dan Diagnosis
G1P0A0+Gawat
Janin+PEB:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan
alat Anestesi Spinal yang
akan digunakan
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Asistensi dokter Anestesi
dalam melakukan Spinal
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri supervise
pemenuhan oksigenasi
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
4.Asistensi perawat RR
Memonitoring pasien di
ruang RR
5. Mandiri Supervisi
membersihkan alat dan
mesin di setiap OK
6. Mandiri supervise
peresepan obat anestesu
untuk pasien OP hari
selanjutnya
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
8. Selasa, 1 20.30- 1. Membuatkan resep Pada hari ke
November 2022 07.30 obat anestesi baik umum 8 mahasiswa
WIB maupun spinal untuk sudah mulai
jadwal Operasi besok di bagi
harinya menjadi
2. Mencetak label beberapa
identitas pasien di shift agar siap
pendaftaran RS sedia jika ada
3. Mempersiapkan time cyto
out operasi, assessment
anestesi untuk jadwal OP
besok hari
9. Kamis, 3 07.00- 1. Mandiri Supervisi Pada hari ke
November 2022 17.00 persiapan STATICS di 9, Mahasiswa
WIB semua ruangan operasi mulai diminta
2. Observasi, Supervisi untuk
dan Asistensi pada melakukan
Operasi Ny. T, dengan intubasi dan
Nomor Medrek: 9103**, ekstubasi
dan Diagnosis Impaksi: secara
- Mandiri Supervisi mandiri
menjemput pasien ke ruang supervisi,
transit dan mempersiapkan kemudian
assessment pasien juga di
- Asistensi menyiapkan alat ajarkan
yang akan digunakan terkait
- Mandiri Supervisi pemasangan
memasang tensi meter dan CVP Jantung.
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri supervisi
ekstubasi pasien
- Mandiri supervisi
mengantarkan ke ruang RR
dan memonitoring pasien
3. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny S dengan
Nomor Medrek: 4307**,
dan Diagnosis Impaksi:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Asistensi Intubasi
pemasangan ETT nasal
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri supervisi
ekstubasi pasien
- Mandiri mengantarkan ke
ruang RR dan
memonitoring pasien
4. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny. A, dengan
Nomor Medrek: 4509**,
dan Impaksi:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan
alat yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Asistensi Intubasi dengan
ETT nasal
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri supervisi
ekstubasi pasien
- Mandiri mengantarkan ke
ruang RR dan
memonitoring pasien
5. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny. I, dengan
Nomor Medrek: 6809**,
dan Impaksi:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan
alat yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Mandiri Supervisi
Intubasi dengan ETT nasal
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri supervisi
ekstubasi pasien
- Mandiri mengantarkan ke
ruang RR dan
memonitoring pasien
6. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny E, dengan
Nomor Medrek: 5486**,
dan Diagnosis APP R:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Asistensi pemasangan
intubasi ett oral
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri supervisi
melakukan ekstubasi
- Mandiri mengantarkan ke
ruang RR dan
memonitoring pasien
7. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Tn L, dengan
Nomor Medrek: 5113**,
dan Diagnosis Peritonitis
difusi perporasi gaster +
kidney injury:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Asistensi pemasangan
intubasi ett oral
- Asistensi pemasangan
CVP Jantung
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
8. Mandiri supervise
menyelesaikan laporan
status pasien di RR
9. Mandiri supervisi
membersihkan alat alat
Intubasi
10. Jumat, 4 07.00- 1. Mandiri Supervisi Pada hari ke
November 2022 14.30 persiapan STATICS di 10
WIB semua ruangan operasi mahasiswa
2. Observasi, Supervisi mulai di
dan Asistensi pada minta ETT
Operasi Tn. S, dengan melalui oral
Nomor Medrek: 9907**, secara
dan diagnose R/Open mandiri
Cholosistomy ai supervisi
choledhitimin :
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Asistensi menyiapkan
alat yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Mandiri Supervisi
Intubasi dengan ETT nasal
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri supervisi
ekstubasi pasien
- Mandiri mengantarkan ke
ruang RR dan
memonitoring pasien
3. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi An. G, dengan
Nomor Medrek: 7436**,
dan Diagnosis APP R:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Assist nafas
spontan
- Mandiri mengantarkan ke
ruang RR dan
memonitoring pasien
4. Mandiri supervise
menyelesaikan laporan
status pasien di RR
5. Mandiri supervisi
membersihkan alat alat
Intubasi
11. Minggu, 6 07.00- 1. Mandiri Supervisi Pada hari ke
November 2022 14.30 persiapan STATICS di 11, tidak ada
WIB semua ruangan operasi tindakan
2. Membersihkan mesin yang
dan alat-alat Operasi di dilakukan
setiap ruangannya
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
12. Senin, 7 20.30 – 1. Membuatkan resep Mahasiswa
November 2022 07.30 obat anestesi baik umum pada hari ke
WIB maupun spinal untuk 12 sudah di
jadwal Operasi besok amanahkan
harinya untuk
2. Mencetak label membuat
identitas pasien di resep obat
pendaftaran RS anestesi yang
3. Mempersiapkan time akan dipakai
out operasi, assessment pada jadwal
anestesi untuk jadwal OP op hari
besok hari berikutnya
13. Rabu, 9 07.00- 1. Mandiri Supervisi Pada hari ke
November 2022 15.30 persiapan STATICS di 13,
WIB semua ruangan operasi mahasiswa
2. Observasi, Supervisi mulai di latih
dan Asistensi pada agar paham
Operasi Tn A, dengan tata cara
Nomor Medrek: 2505**, meng
dan Diagnosis Impaksi intubasi agar
Odontoktomy: terbiasa dan
- Mandiri Supervisi terlatih
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Mandiri supervisi intubasi
menggunakan ETT nasal
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri supervisi
mengantarkan ke ruang RR
dan memonitoring pasien
3. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Tn A, dengan
Nomor Medrek: 6617**,
dan Diagnosis
Impaksi/Odontektomy:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Asistensi intubasi dengan
ETT melalui nasal
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri supervise
melakukan Ekstubasi
- Mandiri supervisi
mengantarkan ke ruang RR
dan memonitoring pasien
4. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny. N, dengan
Nomor Medrek: 2567**,
dan Diagnosis
G2P1A0+PEB+KPD:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan
alat Anestesi Spinal yang
akan digunakan
- Asistensi dokter Anestesi
dalam melakukan Spinal
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
oxymetri
- Mandiri supervise
pemenuhan oksigenasi
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
5. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny. Y, dengan
Nomor Medrek: 6892**,
dan Diagnosis G7P3A3
Grav 31-32
mg+KPD+IUGR+BCS:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan
alat Anestesi Spinal yang
akan digunakan
- Asistensi dokter Anestesi
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
dalam melakukan Spinal
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri supervise
pemenuhan oksigenasi
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
6. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny. R, dengan
Nomor Medrek: 8014**,
dan Diagnosis
PUA+IUD+Transposisi
R/ Kuret PA +Ekstrasi
IUD:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Asistensi menyiapkan
alat Anestesi secara TIVA
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri supervise
pemenuhan oksigenasi dan
Jalan nafas pasien
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
7. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi An. S, dengan
Nomor Medrek: 6115**,
dan Diagnosis MHI R /
Insisi Drainase :
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang oxymetri
- Asistensi intubasi
menggunakan ETT Oral
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri supervisi
memberikan obat analgetik
post op
- Mandiri Supervisi
mengantarkan ke ruang RR
dan memonitoring pasien
8. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Tn. D, dengan
Nomor Medrek: 8523**,
dan Diagnosis
Nrfrolithiasis Dex R/
URS:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan
alat Anestesi Spinal yang
akan digunakan
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri supervise
pemenuhan oksigenasi
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Asistensi mengantarkan
ke ruang RR dan
memonitoring pasien
9. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi An. N, dengan
Nomor Medrek: 3607**,
dan Diagnosis
Fimosis/Sirkumsisi:
- Mandiri Supervisi
memasang oxymetri
- Asistensi intubasi
menggunakan LMA
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Mandiri supervisi
memberikan obat analgetik
post op
- Mandiri Supervisi
mengantarkan ke ruang RR
dan memonitoring pasien
10. Mandiri supervise
menyelesaikan laporan
status pasien di RR
14. Kamis, 10 14.00- 1. Observasi, Supervisi Pada hari ke
November 2022 21.30 dan Asistensi pada 14,
WIB Operasi Ny H, dengan mahasiswa
Nomor Medrek: sudah di
941629**, dan Diagnosis bolehkan
URS: secara
- Mandiri Supervisi mandiri
menjemput pasien ke ruang supervisi
transit dan mempersiapkan dalam
assessment pasien menentukan
- Asistensi menyiapkan obat untuk
alat Anestesi Spinal yang operasi
akan digunakan selanjutnya
- Mandiri Supervisi melihat dari
memasang tensi meter dan diagnose
oxymetri yang ada
- Mandiri supervise
pemenuhan oksigenasi
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Mandiri supervisi
mengantarkan ke ruang RR
dan memonitoring pasien
2. Mandiri supervisi
menyelesaikan laporan
status pasien di RR dan
memonitoring pasien
3. Mandiri supervisi
mengkonfirmasi jadwal
OP hari selanjutnya
4. Mandiri supervisi
merapikan alat alat
setelah digunakan
5. Mandiri supervisi
membuat resep obat
anestesi untuk op hari
selanjutnya
15. Jumat, 11 07.00- 1. Mandiri Supervisi Pada hari ke
November 2022 15.00 persiapan STATICS di 15,
WIB semua ruangan operasi mahasiswa di
2. Observasi, Supervisi minta untuk
dan Asistensi pada bisa
Operasi Ny. M, dengan menangani
Nomor Medrek: 7214**, pasien
dan Diagnosis Sinusitis dengan
maxilaris sin: anestesi
- Mandiri Supervisi TIVA secara
menjemput pasien ke ruang mandiri
transit dan mempersiapkan
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri supervise
melakukan Ekstubasi
- Mandiri supervisi
mengantarkan ke ruang RR
dan memonitoring pasien
3. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny. N dengan
Nomor Medrek: 1614**,
dan DiagnosisSisa
Placenta / kuret :
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Mandiri supervisi
menyiapkan alat Anestesi
dengan teknik TIVA
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri supervise
pemenuhan oksigenasi dan
Jalan nafas pasien
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Mandiri supervisi
mengantarkan ke ruang RR
dan memonitoring pasien
4. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny. R dengan
Nomor Medrek: 7319**,
dan DiagnosisSisa
Placenta / kuret :
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
assessment pasien
- Mandiri supervisi
menyiapkan alat Anestesi
dengan teknik TIVA
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri supervise
pemenuhan oksigenasi dan
Jalan nafas pasien
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Mandiri supervisi
mengantarkan ke ruang RR
dan memonitoring pasien
5. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny. A, dengan
Nomor Medrek: 3320**,
dan Diagnosis G4P2A1
Grav 39
mg+PEB+Anemia+Bekas
SC:
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan
alat Anestesi Spinal yang
akan digunakan
- Asistensi dokter Anestesi
dalam melakukan Spinal
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri supervise
pemenuhan oksigenasi
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Mandiri mengantarkan ke
ruang RR dan
memonitoring pasien
6. Mandiri supervisi
merapikan alat alat
setelah digunakan
16. Sabtu, 12 07.00- 1. Mandiri Supervisi
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
November 2022 15.00 persiapan STATICS di
WIB semua ruangan operasi
2. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny. S, dengan
Nomor Medrek: 4320**,
dan Diagnosis G2P1A0
grw 38 mg + Gemeli:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan
alat Anestesi Spinal yang
akan digunakan
- Asistensi dokter Anestesi
dalam melakukan Spinal
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri supervise
pemenuhan oksigenasi
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
mengganti cairan pasien
- Mandiri mengantarkan ke
ruang RR dan
memonitoring pasien
3. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny. I dengan
Nomor Medrek: 0721**,
dan Diagnosis Ab Imcom
/ kuret :
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Mandiri supervisi
menyiapkan alat Anestesi
dengan teknik TIVA
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri supervise
pemenuhan oksigenasi dan
Jalan nafas pasien
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Mandiri supervisi
mengantarkan ke ruang RR
dan memonitoring pasien
4. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Ny. Y, dengan
Nomor Medrek: 1320**,
dan Diagnosis G3P2A0
grw 34 mg +PAP+PPT:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan
alat Anestesi Spinal yang
akan digunakan
- Asistensi dokter Anestesi
dalam melakukan Spinal
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri supervise
pemenuhan oksigenasi
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Mandiri mengantarkan ke
ruang RR dan
memonitoring pasien
5. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Tn.O, dengan
Nomor Medrek: 7999**,
dan Diagnosis Wound
dehiscence ur crusisi dex
R:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan
alat Anestesi Spinal yang
akan digunakan
- Asistensi dokter Anestesi
dalam melakukan Spinal
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri supervise
pemenuhan oksigenasi
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
- Mandiri Supervisi
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri Supervisi
mengganti cairan pasien
- Mandiri mengantarkan ke
ruang RR dan
memonitoring pasien
6. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi An. A, dengan
Nomor Medrek: 7218**,
dan Diagnosis Collic
Abdomen + Sups APP +
LE:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Mandiri Supervisi
menyiapkan obat dan
memasukan obat anestesi
mulai dari premedikasi,
induksi, serta analgetik
- Mandiri Supervisi
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
pengisian kartu intra
Anestesi
- Mandiri supervisi
mengantarkan ke ruang RR
dan memonitoring pasien
7. Observasi, Supervisi
dan Asistensi pada
Operasi Tn L, dengan
Nomor Medrek: 5113**,
dan Diagnosis Post LE
Ali Perfomsi Gaster:
- Mandiri Supervisi
menjemput pasien ke ruang
transit dan mempersiapkan
assessment pasien
- Asistensi menyiapkan alat
yang akan digunakan
- Mandiri Supervisi
memasang tensi meter dan
oxymetri
- Asistensi menyiapkan
obat dan memasukan obat
anestesi mulai dari
premedikasi, induksi, serta
analgetik
- Mandiri Supervisi
pengisian lembar Asesmen
Pra Anestesi, Dokumentasi
pemberian Informasi, serta
 Paraf
No Hari, Tanggal Jam Kegiatan yang Dilakukan Keterangan
PK PA
pengisian kartu intra
Anestesi
8. Mandiri supervisi
merapikan alat alat
setelah digunakan