PERSIAPAN PRA RUJUKAN

SOP No. : SOP/UKP/RJ/

Dokumen
No. Revisi : 00
Tanggal : 13 Agustus 2021
Terbit
Halaman : 1/1
UPTD PUSKESMAS dr. Yeni Tasa, M. Kes
KOTA ATAMBUA NIP. 19740612 200604 2 032

1. Pengertian Kegiatan yang dilakukan untuk mempersiapkan pasien dan keluarga

sebelum dirujuk termasuk tindakan stabilisasi pasien yaitu menjaga
kondisi dan posisi penderita agar tetap stabil selama pertolongan dalam
proses rujukan dan sampai tiba ditempat rujukan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah bagi petugas untuk
mencegah cacat lebih lanjut dan menyelamatkan nyawa pasien.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor /SK/PK/VIII/2021 tentang
Kebijakan Pelayanan Klinis Di UPTD Puskesmas Kota Atambua.
4. Referensi Pedoman Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Kota Atambua.

5. Prosedur Alat dan Bahan :

Surat Rujukan.
Obat-obatan dan perlengkapan lainnya.
6. Langkah – 1. Petugas melakukan anamnese, pemeriksaan fisik dan
langkah menegakkan diagnosa sementara.
2. Melakukan kolaborasi dengan dokter terkait keadaan pasien.
3. Jika dari hasil pemeriksaan dokter pasien harus dirujuk maka di
lakukan tindakan pra rujukan.
4. Melakukan tindakan pra rujukan sebagai pertolongan pertama
dan menstabilkan kondisi pasien sesuai kasus.
5. Petugas menyampaikan kepada pasien dan keluarga bahwa
keadaan pasien membutuhkan penanganan di fasilitas kesehatan
yang lebih lengkap baik dari segi SDM maupun sarana dan pra
sarana.
6. Meminta pasien dan keluarga mengisi informed consent dan
membutuhkan tanda tangan sebagai tanda persetujuan.
7. Setelah informed consent selesai ditanda tangani oleh pasien dan
keluarga maka petugas jaga juga menandatangani informed
consent dikolom mengetahui.
8. Lembaran informed consent yang sudah ditanda tangani di hekter
di status atau rekam medik pasien.
9. Merujuk pasien didampingi tenaga kesehatan yang terampil
untuk melakukan tindakan stabilisasi selama proses rujukan.
10. Memantau keadaan umum pasien selama dalam perjalanan yang
meliputi keadaan umum pasien, kesadaran pasien tanda-tanda
vital (Tensi, Nadi, Suhu dan Pernapasan) dan keluhan lainnya
dari pasien.
11. Mencatat semua tindakan yang dilakukan selama proses rujukan.
7. Bagan Alir Anamnese, PX. Fisik & diagnosa Kolaborasi Tindakan Pra
sementara dengan Rujukan
dokter

Tanda tangan Tanda tangan Penanganan Menstabilkan

Informed Informed di fasilitas yg kondisi
Concent oleh Concent oleh lebih lengkap pasien
pasien
petugas

Informed Merujuk Memantau

Concent di Pasien kadar tensi
hekter di pasien
status recam selama rujuk
medis

Mencatat semua tindakan selama

proses rujuk

8. Hal – hal yang Persiapan Pasien

perlu diperhatikan Persiapan Patugas
Alat Transpotasi dan kelengkapannya
9. Unit terkait Ruang IGD
Ruang Bersalin
Poli Gigi
Poli Umum
10. Dokumen Terkait Inform Consent
Register Rujukan
Recam Medic
11. Rekaman Historis N Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Perubahan o. Diberlakukan