RUJUKAN

No .Dokumen :

No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit:
DinasKesehatan
Halaman :1/5
Deli Serdang

Puskesmas Dalu dr.Tatasi

Sepuluh NIP.196405052010011002

1. Pengertian Rujukan adalah pengiriman pasien, spesimen, pemeriksaan

penunjang diagnostik, dan rujukan pengetahuan tentang
penyakit. Rujukan medik diselenggarakan dalam upaya
menjamin pasien dapat menerima pelayanan Kesehatan
perseorangan secara berkualitas dan memuaskan, pada
fasilitas pelayanan Kesehatan yang terdekat dari lokasi
tempat tinggalnya, pada tingkat biaya yang paling sesuai
(low cost) sehingga terjangkau pasien umumnya, sehingga
pelayanan dapat terselenggara secara efektif dan efisien.

2. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan rujukan terhadap

pasien di Puskesmas Dalu Sepuluh

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Dalu Sepuluh

4. Referensi Pedoman Sistem Rujukan Nasional, 2012

5. Prosedur 1.Register

2.ATK

3.Formulir Rujukan

6. Langkah-Langkah

Mutu baku
Persya
N
Aktivitas Pelaksana ratan / Wakt Ket
O Output
Kelengka u
pan
1 Melakukan Petugas ATK 10 Ada data
kesehatan Rekam menit riwayat /
anamnesa medis kronologi
penyakit
dan pasien
 pemeriksaan

fisik;

2 Melakukan Petugas Rekam 15 Keadaa

tindakan dan kesehatan medik menit n
terapi sampai umum
pasien
kondisi pasien
stabil
stabil
Petugas 2
3 Memutuskan kesehatan - menit Pasien
untuk merujuk selamat
pasien

4 Menjelaskan Petugas - 5 Pasien

kondisi pasien pasien menit dan
dan meminta keluarg
a
persetujuan
bersedia
kepada keluarga di rujuk
pasien untuk
dilakukan
rujukan

5 Meminta Petugas Lembar 2 Ada bukti -

keluarga untuk kesehatan penolakan menit surat
menandatangan rujukan penolaka
n rujukan
i surat
pernyataan
menolak
dirujuk apabila
pasien/keluarga
menolak untuk
di rujuk

6 Minta keluarga Petugas Lembar 2 Ada bukti -

untuk kesehatan informed menit surat
menandatangan consent persetuju
an
i lembar
rujukan
 informed
consent apabila
pasien/keluarga
setuju
dilakukan
rujukan

7 Menyiapkan Petugas - 5 - -
pasien untuk kesehatan menit
dirujuk dan
meminta
keluarga
mempersiapkan
diri

8 Membuat Petugas Lembar 5 Ada bukti -

surat rujukan kesehatan surat menit surat
sesuai status rujukan rujukan
pasien (Umum,
Askes,
Jamkesmas,
jamkesda, dll)
dan
menyelesaikan
administrasi

9 Mendokumen Petugas Rekam 3 Data -

tasikan seluruh kesehatan medis menit pasien
tindakan dan tercatat
dalam
pengobatan
rekam
yang sudah medis
dilakukan

10 Menghubungi Petugas HP 2 -
RS tempat kesehatan menit
rujukan dan
memberikan
informasi
tentang kondisi
dan indikasi
pasien yang
dirujuk

11 Menghubungi Petgas HP 2 -
sopir ambulans kesehatan menit

12 Sopir
Mempersiapkan ambulanc
 ambulannya e

13 Mempersiapkan Petugas
kelengkapan kesehatan
peralatan
rujukan

14 Mendampingi Petugas Ambulanc 2 jam

pasien dan kesehatan e
melakukan Alat2
medis
observasi
rujukan
selama dalam kit
perjalanan ke
tempat rujukan

15 Melakukan Petugas - 10 - -
serah terima kesehatan menit
pasien di
tempat rujukan

16 Membuat Petugas 5
laporan rujukan kesehatan menit

17 Meminta Petugas 5
jawaban kesehatan menit
rujukan dari
tempat rujukan.

7. Bagan Alir

8. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan

9. Unit terkait

10. Dokum 1. SOP Informed Concent

en terkait

11. Rekaman historis perubahan

NO HALAMAN YANG PERUBAHAN DIBERLAKUKAN

DIRUBAH TANGGAL
Flow Chart Pelaksanaan

. Merencanakan Agenda
pertemuan

Menyusun materi
pertemuan

Mengundang peserta

Pelaksanaan: Absensi, perkenalan

peserta, pemaparan materi, diskusi
dan tanya jawab

Pelayanan KB

Membuat rencana
monitoring dan evaluasi