Anda di halaman 1dari 10

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GAJAH MADA
Jalan Gajah Mada No. 21 Telp. (0768) 21660 Em@il: pskmgajahmada@gmail.com
Tembilahan, 29212

SURAT PERINTAH
NOMOR : 096/PKM-GM/II/2022/

a. Nama : Marlina, STR.Keb


b. NIP : 198603032009032013
c. Jabatan : Plt.Kepala UPT Puskesmas Gajah Mada

MEMERINTAHKAN
Kepada :

1. Nama : Hartati, Amd.Keb


NIP/Nr. PTT : 19850915 201001 2 022
Pangkat/Gol : Penata/III.c
Jabatan : Staf Puskesmas Gajah Mada

2. Nama : Ns. Mariana, S.Kep


NIP/Nr. PTT :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Staf Puskesmas Gajah Mada

Untuk : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Edukasi pada Keluarga


Balita Resti An. RAUDAHJl.Parit Cinta Kasih
Wilayah Sungai Perak.

Dengan ketentuan antara lain :


1. Perjalanan Dinas ini Tanggal : 17 Februari 2022
2. Melaksanakan tugas diatas sebaik-baiknya dengan penuh tanggungjawab
3. Melaporkan Kepala Pihak yang berkenaan dalam melaksanakan tugasAgar
dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Tembilahan
Pada Tanggal : 17 Februari 2022

Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS


Diketahui Oleh Lurah
Sungai Perak GAJAH MADA
KECAMATAN TEMBILAHAN

------------------------ Marlina, STR. Keb


NIP. 198603032009032013
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GAJAH MADA
Jalan Gajah Mada No. 21 Telp. (0768) 21660 Em@il: pskmgajahmada@gmail.com
Tembilahan, 29212

LAPORAN KEGIATAN MELAKSANAKAN PERJALANAN DINAS


I. PENDAHULUAN

I.1 Dasar Perjalanan Dinas : Surat Perintah Plt. Kepala UPT Puskesmas
Gajah Mada
Nomor : 096/PKM-GM/II/2022/
Tanggal : 17 Februari 2022

I.2 Maksud dan Tujuan : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan


Edukasi pada Keluarga Balita Resti
An. RAUDAH

I.3 Waktu dan Tempat : Tanggal : 17 Februari 2022


Tempat : JL.Parit Cinta Kasih Wil.Sungai Perak

II. SUB KEGIATAN


Pelaksanaan Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat.

III. PEMBIAYAAN
Atas Beban : Belanja Perjalanan Dinas Biasa
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001

IV. KESIMPULAN/HASIL
-
-
-
-
-
V. SARAN/PENUTUP

V.1 Saran
-
-
V.2 Penutup
Demikian Laporan Kegiatan melaksanakan perjalanan dinas ini disampaikan
kehadapan bapak untuk dimaklumi seperlunya.

Tembilahan, 17 Februari 2022


Yang Melaporkan

1. Hartati, Amd.Keb

2. Ns. Mariana, S.Kep


PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GAJAH MADA
Jalan Gajah Mada No. 21 Telp. (0768) 21660 Em@il: pskmgajahmada@gmail.com
Tembilahan, 29212

SURAT PERINTAH
NOMOR : 096/PKM-GM/II/2022/

a. Nama : Marlina, STR.Keb


b. NIP : 198603032009032013
c. Jabatan : Plt.Kepala UPT Puskesmas Gajah Mada

MEMERINTAHKAN
Kepada :

1. Nama : Hartati, Amd.Keb


NIP/Nr. PTT : 19850915 201001 2 022
Pangkat/Gol : Penata/III.c
Jabatan : Staf Puskesmas Gajah Mada

2. Nama : Ns. Mariana, S.Kep


NIP/Nr. PTT :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Staf Puskesmas Gajah Mada

Untuk : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Edukasi pada Keluarga


Balita Resti An. SULISTIA Jl.Parit Cinta Kasih
Wilayah Sungai Perak.

Dengan ketentuan antara lain :


1. Perjalanan Dinas ini Tanggal : 18 Februari 2022
2. Melaksanakan tugas diatas sebaik-baiknya dengan penuh tanggungjawab
3. Melaporkan Kepala Pihak yang berkenaan dalam melaksanakan tugasAgar
dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Tembilahan
Pada Tanggal : 18 Februari 2022

Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS


Diketahui Oleh Lurah
Sungai Perak GAJAH MADA
KECAMATAN TEMBILAHAN

------------------------ Marlina, STR. Keb


NIP. 198603032009032013
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GAJAH MADA
Jalan Gajah Mada No. 21 Telp. (0768) 21660 Em@il: pskmgajahmada@gmail.com
Tembilahan, 29212

LAPORAN KEGIATAN MELAKSANAKAN PERJALANAN DINAS


I. PENDAHULUAN

I.1 Dasar Perjalanan Dinas : Surat Perintah Plt. Kepala UPT Puskesmas
Gajah Mada
Nomor : 096/PKM-GM/II/2022/
Tanggal : 18 Februari 2022

I.2 Maksud dan Tujuan : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan


Edukasi pada Keluarga Balita Resti
An. SULISTIA

I.3 Waktu dan Tempat : Tanggal : 18 Februari 2022


Tempat : JL.Parit Cinta Kasih Wil.Sungai Perak

II. SUB KEGIATAN


Pelaksanaan Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat.

III. PEMBIAYAAN
Atas Beban : Belanja Perjalanan Dinas Biasa
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001

IV. KESIMPULAN/HASIL
-
-
-
-
-
V. SARAN/PENUTUP

V.1 Saran
-
-
V.2 Penutup
Demikian Laporan Kegiatan melaksanakan perjalanan dinas ini disampaikan
kehadapan bapak untuk dimaklumi seperlunya.

Tembilahan, 17 Februari 2022


Yang Melaporkan

1. Hartati, Amd.Keb

2. Ns. Mariana, S.Kep


PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GAJAH MADA
Jalan Gajah Mada No. 21 Telp. (0768) 21660 Em@il: pskmgajahmada@gmail.com
Tembilahan, 29212

SURAT PERINTAH
NOMOR : 096/PKM-GM/II/2022/

a. Nama : Marlina, STR.Keb


b. NIP : 198603032009032013
c. Jabatan : Plt.Kepala UPT Puskesmas Gajah Mada

MEMERINTAHKAN
Kepada :

1. Nama : Hartati, Amd.Keb


NIP/Nr. PTT : 19850915 201001 2 022
Pangkat/Gol : Penata/III.c
Jabatan : Staf Puskesmas Gajah Mada

2. Nama : Ns. Mariana, S.Kep


NIP/Nr. PTT :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Staf Puskesmas Gajah Mada

Untuk : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Edukasi pada Keluarga


Balita Resti An. PRAKOSO Jl.Harapan Baru
Wilayah Sungai Perak.

Dengan ketentuan antara lain :


1. Perjalanan Dinas ini Tanggal : 03 Februari 2022
2. Melaksanakan tugas diatas sebaik-baiknya dengan penuh tanggungjawab
3. Melaporkan Kepala Pihak yang berkenaan dalam melaksanakan tugasAgar
dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Tembilahan
Pada Tanggal : 03 Februari 2022

Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS


Diketahui Oleh Lurah
Sungai Perak GAJAH MADA
KECAMATAN TEMBILAHAN

------------------------ Marlina, STR. Keb


NIP. 198603032009032013
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GAJAH MADA
Jalan Gajah Mada No. 21 Telp. (0768) 21660 Em@il: pskmgajahmada@gmail.com
Tembilahan, 29212

LAPORAN KEGIATAN MELAKSANAKAN PERJALANAN DINAS


I. PENDAHULUAN

I.1 Dasar Perjalanan Dinas : Surat Perintah Plt. Kepala UPT Puskesmas
Gajah Mada
Nomor : 096/PKM-GM/II/2022/
Tanggal : 03 Februari 2022

I.2 Maksud dan Tujuan : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan


Edukasi pada Keluarga Balita Resti
An. PRAKOSO

I.3 Waktu dan Tempat : Tanggal : 03 Februari 2022


Tempat : JL.Harapan Baru Wil.Sungai Perak

II. SUB KEGIATAN


Pelaksanaan Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat.

III. PEMBIAYAAN
Atas Beban : Belanja Perjalanan Dinas Biasa
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001

IV. KESIMPULAN/HASIL
-
-
-
-
-
V. SARAN/PENUTUP

V.1 Saran
-
-
V.2 Penutup
Demikian Laporan Kegiatan melaksanakan perjalanan dinas ini disampaikan
kehadapan bapak untuk dimaklumi seperlunya.

Tembilahan, 03 Februari 2022


Yang Melaporkan

1. Hartati, Amd.Keb

2. Ns. Mariana, S.Kep


PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GAJAH MADA
Jalan Gajah Mada No. 21 Telp. (0768) 21660 Em@il: pskmgajahmada@gmail.com
Tembilahan, 29212

SURAT PERINTAH
NOMOR : 096/PKM-GM/II/2022/

a. Nama : Marlina, STR.Keb


b. NIP : 198603032009032013
c. Jabatan : Plt.Kepala UPT Puskesmas Gajah Mada

MEMERINTAHKAN
Kepada :

1. Nama : Hartati, Amd.Keb


NIP/Nr. PTT : 19850915 201001 2 022
Pangkat/Gol : Penata/III.c
Jabatan : Staf Puskesmas Gajah Mada

2. Nama : Ns. Mariana, S.Kep


NIP/Nr. PTT :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Staf Puskesmas Gajah Mada

Untuk : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Edukasi pada Keluarga


Balita Resti An. HANDOKO Jl.Sei Perak.
Wilayah Sungai Perak.

Dengan ketentuan antara lain :


1. Perjalanan Dinas ini Tanggal : 04 Februari 2022
2. Melaksanakan tugas diatas sebaik-baiknya dengan penuh tanggungjawab
3. Melaporkan Kepala Pihak yang berkenaan dalam melaksanakan tugasAgar
dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Tembilahan
Pada Tanggal : 04 Februari 2022

Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS


Diketahui Oleh Lurah
Sungai Perak GAJAH MADA
KECAMATAN TEMBILAHAN

------------------------ Marlina, STR. Keb


NIP. 198603032009032013
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GAJAH MADA
Jalan Gajah Mada No. 21 Telp. (0768) 21660 Em@il: pskmgajahmada@gmail.com
Tembilahan, 29212

LAPORAN KEGIATAN MELAKSANAKAN PERJALANAN DINAS


I. PENDAHULUAN

I.1 Dasar Perjalanan Dinas : Surat Perintah Plt. Kepala UPT Puskesmas
Gajah Mada
Nomor : 096/PKM-GM/II/2022/
Tanggal : 04 Februari 2022

I.2 Maksud dan Tujuan : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan


Edukasi pada Keluarga Balita Resti
An. HANDOKO

I.3 Waktu dan Tempat : Tanggal : 04 Februari 2022


Tempat : JL.Sei Perak Wil.Sungai Perak

II. SUB KEGIATAN


Pelaksanaan Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat.

III. PEMBIAYAAN
Atas Beban : Belanja Perjalanan Dinas Biasa
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001

IV. KESIMPULAN/HASIL
-
-
-
-
-
V. SARAN/PENUTUP

V.1 Saran
-
-
V.2 Penutup
Demikian Laporan Kegiatan melaksanakan perjalanan dinas ini disampaikan
kehadapan bapak untuk dimaklumi seperlunya.

Tembilahan, 04 Februari 2022


Yang Melaporkan

1. Hartati, Amd.Keb

2. Ns. Mariana, S.Kep


PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GAJAH MADA
Jalan Gajah Mada No. 21 Telp. (0768) 21660 Em@il: pskmgajahmada@gmail.com
Tembilahan, 29212

SURAT PERINTAH
NOMOR : 096/PKM-GM/II/2022/

a. Nama : Marlina, STR.Keb


b. NIP : 198603032009032013
c. Jabatan : Plt.Kepala UPT Puskesmas Gajah Mada

MEMERINTAHKAN
Kepada :

1. Nama : Hartati, Amd.Keb


NIP/Nr. PTT : 19850915 201001 2 022
Pangkat/Gol : Penata/III.c
Jabatan : Staf Puskesmas Gajah Mada

2. Nama : Ns. Mariana, S.Kep


NIP/Nr. PTT :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Staf Puskesmas Gajah Mada

Untuk : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Edukasi pada Keluarga


Balita Resti An. GALEB Jl.Sei Perak.
Wilayah Sungai Perak.

Dengan ketentuan antara lain :


1. Perjalanan Dinas ini Tanggal : 05 Februari 2022
2. Melaksanakan tugas diatas sebaik-baiknya dengan penuh tanggungjawab
3. Melaporkan Kepala Pihak yang berkenaan dalam melaksanakan tugasAgar
dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Tembilahan
Pada Tanggal : 05 Februari 2022

Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS


Diketahui Oleh Lurah
Sungai Perak GAJAH MADA
KECAMATAN TEMBILAHAN

------------------------ Marlina, STR. Keb


NIP. 198603032009032013
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GAJAH MADA
Jalan Gajah Mada No. 21 Telp. (0768) 21660 Em@il: pskmgajahmada@gmail.com
Tembilahan, 29212

LAPORAN KEGIATAN MELAKSANAKAN PERJALANAN DINAS


I. PENDAHULUAN

I.1 Dasar Perjalanan Dinas : Surat Perintah Plt. Kepala UPT Puskesmas
Gajah Mada
Nomor : 096/PKM-GM/II/2022/
Tanggal : 05 Februari 2022

I.2 Maksud dan Tujuan : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan


Edukasi pada Keluarga Balita Resti
An. GALEB

I.3 Waktu dan Tempat : Tanggal : 05 Februari 2022


Tempat : JL.Sei Perak Wil.Sungai Perak

II. SUB KEGIATAN


Pelaksanaan Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat.

III. PEMBIAYAAN
Atas Beban : Belanja Perjalanan Dinas Biasa
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001

IV. KESIMPULAN/HASIL
-
-
-
-
-
V. SARAN/PENUTUP

V.1 Saran
-
-
V.2 Penutup
Demikian Laporan Kegiatan melaksanakan perjalanan dinas ini disampaikan
kehadapan bapak untuk dimaklumi seperlunya.

Tembilahan, 05 Februari 2022


Yang Melaporkan

1. Hartati, Amd.Keb

2. Ns. Mariana, S.Kep

Anda mungkin juga menyukai