4 Melakukan tindakan khusus tingkat sedang oleh dokter umum Kegiatan 75000 0.0000
5 Melakukan tindakan spesialistik tingkat sederhana Kegiatan 75000 0.0000
6 Melakukan tindakan spesialistik tingkat sedang Kegiatan 75000 0.0000
Melakukan tindakan darurat medik/pertolongan pertama pada kecelakaan (P3K) tingkat
7 Kegiatan 15 75000 250 0.0500
sederhana
8 Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap Kegiatan 75000 0.0000
9 Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana Kegiatan 75000 0.0000
10 Melakukan pemulihan mental kompleks tingkat I Kegiatan 75000 0.0000
11
Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana Kegiatan 30 75000 250 0.1000
13 Membuat catatan medik pasien rawat jalan Dokumen 30 75000 500 0.2000
15 Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar Kegiatan 30 75000 130 0.0520
17 Menguji kesehatan individu Kegiatan 30 75000 150 0.0600
24
Melakukan otopsi dengan pemeriksaan laboratorium Kegiatan 15 75000 500 0.1000