CONTOH EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

(UKM/UKP/ADMIN)

Penanggungjawab program: ……KIA………………..

NAMA :………………………..
PELAKSANAAN PENILAIAN : JAN 2015 SD DES 2015

No Indikatorpenil Target Pencap Nilai Bobot Total Keterangan

aianakuntabili aian
tas
A Capaiankinerj
a program (40
%)
1 K1 90 % 95 % 10 5 50
2 K4 95 % 95 % 10 10 100
3 Persalinannak 100 % 90 % 8 10 80
es
4 CakupanNifas 99 % 90 % 6 10 60
5 Kunjungan 80 % 60 % 4 5 20
Neonatal
6 Tindaklanjutji
katerjadikese
njangankinerj
a
B Kepemimpina
n (20 %)
a. 10 10 100
Memberiarah
anpdanakbua
h
b. 10 10 100
melaksanakan
monitoring
kinerja
C Kerjasama 6 10 60
(10 %)
D Tanggungjaw 6 10 60
ab (10 %)
E Perilaku (20
%)
1 Keramahan 4 10 40
2 Ketepatanwak 8 10 80
tupelaksanaa
ntugassesuair
encana
TOTAL 750
Baiksekali = 10
Baik =8
Sedang =6
Buruk =4

NILAI TERTINGGI = 1000

HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:

Kinerjabaik (750)

TINDAK LANJUT:
PenanggungjawabKIAperlumelakukanupayaperbaikandalamhalmeningkatkanku
njungan neonatal, meningkatkankerjasama, meningkatkankeramahan,
danmenunjukkantanggungjawabdalampelaksanaantugassebagai coordinator
KIA

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI