BERITA ACARA REKONSILISASI

SALDO DANA KAPITASI TRIWULAN I

TAHUN ANGGARAN 2022
PUSKESMAS SUNGAI ABANG

SKPD :
KAB/KOTA : TEBO
PROVINSI : JAMBI

Pada hari ini tanggal bulan Maret tahun 2022 telah dilaksanakan
rekonsilisasi atas saldo awal dan saldo akhir dana kapitasi untuk priode triwulan satu tahun
2022 dengan uraian sebagai berikut

SALDO AWAL DANA KAPITASI TAHUN 2022 CATATAN

1. Saldo Rekening Bank 619,180,166.00
2. Saldo Kas Tunai Rp -
Jumlah Saldo Dana Kapitasi Rp 619,180,166.00

MUTASI DANA KAPITASI TRIWULAN SATU TAHUN 2022

A. Mutasi penambahan Rp -
1. Alokasi Dana Kapitasi Rp -
2. Bunga Bank/Jasa Giro Rp -
3. Potongan Dana Pungutan Pajak Rp -
Jumlah Mutasi Penambahan Rp -
B. Mutasi Pengurangan Rp -
1. Belanja Pegawai Rp -
2. Belanja Barang Dan Jasa Rp -
3. Belanja Modal Rp -
4. Setoran Pajak Rp -
Jumalah Mutasi Pengurangan Rp -
SALDO AKHIR DANA KAPITASI TRIWULAN SATU TAHUN 2022

1. Saldo Rekening Bank Rp 619,180,166.00

2. Saldo Kas Tunai Rp -
Jumlah Saldo Akhir Rp 619,180,166.00
RINCIAN MASING-MASING FKTP TERLAMPIR YANG MERUPAKAN BAGIAN TIDAK TERPISAHKAN
DARI BERITA ACARA INI
PETUGAS REKON PARAF
1. Kuasa BUD 1.
2. PPK-SKPD 2.
3. Bendahara PENGELUARAN SKPD 3.
MENYETUJUI PARAF
1. Kepala SKPD 1.
2. BUD 2.
 BERITA ACARA REKONSILISASI
SALDO DANA KAPITASI TRIWULAN I
TAHUN ANGGARAN 2022
PUSKESMAS PULAU TEMIANG

SKPD :
KAB/KOTA : TEBO
PROVINSI : JAMBI

Pada hari ini tanggal bulan Juni tahun 2022 telah dilaksanakan rekonsilisasi
atas saldo awal dan saldo akhir dana kapitasi untuk priode triwulan Dua tahun 2022 dengan
uraian sebagai berikut

SALDO AWAL DANA KAPITASI TAHUN 2022 CATATAN

1. Saldo Rekening Bank Rp 619,180,166.00
2. Saldo Kas Tunai Rp -
Jumlah Saldo Dana Kapitasi Rp 619,180,166.00

MUTASI DANA KAPITASI TRIWULAN SATU TAHUN 2022

A. Mutasi penambahan
1. Alokasi Dana Kapitasi Rp 619,180,166.00
2. Bunga Bank/Jasa Giro Rp -
3. Potongan Dana Pungutan Pajak Rp -
Jumlah Mutasi Penambahan Rp 619,180,166.00
B. Mutasi Pengurangan
1. Belanja Pegawai Rp 121,534,230.00
2. Belanja Barang Dan Jasa Rp 38,067,907.00
3. Belanja Modal Rp 8,658,000.00
4. Setoran Pajak Rp 3,313,631.00
Jumalah Mutasi Pengurangan Rp 171,573,768.00
SALDO AKHIR DANA KAPITASI TRIWULAN SATU TAHUN 2022

1. Saldo Rekening Bank Rp 588,168,466.00

2. Saldo Kas Tunai Rp 1,597,863.00
Jumlah Saldo Akhir Rp 589,766,329.00
RINCIAN MASING-MASING FKTP TERLAMPIR YANG MERUPAKAN BAGIAN TIDAK TERPISAHKAN
DARI BERITA ACARA INI
PETUGAS REKON PARAF
1. Kuasa BUD 1.
2. PPK-SKPD 2.
3. Bendahara PENGELUARAN SKPD 3.
MENYETUJUI PARAF
1. Kepala SKPD 1.
2. BUD 2.
 BERITA ACARA REKONSILISASI
SALDO DANA KAPITASI TRIWULAN I
TAHUN ANGGARAN 2022
PUSKESMAS PULAU TEMIANG

SKPD :
KAB/KOTA : TEBO
PROVINSI : JAMBI

Pada hari ini tanggal bulan Maret tahun 2022 telah dilaksanakan
rekonsilisasi atas saldo awal dan saldo akhir dana kapitasi untuk priode triwulan satu tahun
2022 dengan uraian sebagai berikut

SALDO AWAL DANA KAPITASI TAHUN 2022 CATATAN

1. Saldo Rekening Bank Rp 588,168,466.00
2. Saldo Kas Tunai Rp 1,597,863.00
Jumlah Saldo Dana Kapitasi Rp 589,766,329.00

MUTASI DANA KAPITASI TRIWULAN TIGA TAHUN 2022

A. Mutasi penambahan
1. Alokasi Dana Kapitasi Rp 589,766,329.00
2. Bunga Bank/Jasa Giro Rp -
3. Potongan Dana Pungutan Pajak Rp -
Jumlah Mutasi Penambahan Rp 589,766,329.00
B. Mutasi Pengurangan
1. Belanja Pegawai Rp 78,807,780.00
2. Belanja Barang Dan Jasa Rp 22,896,236.00
3. Belanja Modal Rp 5,000,000.00
4. Setoran Pajak Rp 2,226,304.00
Jumalah Mutasi Pengurangan Rp 108,930,320.00
SALDO AKHIR DANA KAPITASI TRIWULAN SATU TAHUN 2022

1. Saldo Rekening Bank Rp 566,320,366.00

2. Saldo Kas Tunai Rp 43,645,148.00
Jumlah Saldo Akhir Rp 609,965,514.00
RINCIAN MASING-MASING FKTP TERLAMPIR YANG MERUPAKAN BAGIAN TIDAK TERPISAHKAN
DARI BERITA ACARA INI
PETUGAS REKON PARAF
1. Kuasa BUD 1.
2. PPK-SKPD 2.
3. Bendahara PENGELUARAN SKPD 3.
MENYETUJUI PARAF
1. Kepala SKPD 1.
2. BUD 2.
 BERITA ACARA REKONSILISASI
SALDO DANA KAPITASI TRIWULAN I
TAHUN ANGGARAN 2022
PUSKESMAS PULAU TEMIANG

SKPD :
KAB/KOTA : TEBO
PROVINSI : JAMBI

Pada hari ini tanggal bulan Maret tahun 2022 telah dilaksanakan
rekonsilisasi atas saldo awal dan saldo akhir dana kapitasi untuk priode triwulan satu tahun
2022 dengan uraian sebagai berikut

SALDO AWAL DANA KAPITASI TAHUN 2022 CATATAN

1. Saldo Rekening Bank Rp 566,320,366.00
2. Saldo Kas Tunai Rp 43,645,148.00
Jumlah Saldo Dana Kapitasi Rp 609,965,514.00

MUTASI DANA KAPITASI TRIWULAN SATU TAHUN 2022

A. Mutasi penambahan
1. Alokasi Dana Kapitasi Rp 609,965,514.00
2. Bunga Bank/Jasa Giro Rp -
3. Potongan Dana Pungutan Pajak Rp -
Jumlah Mutasi Penambahan Rp 609,965,514.00
B. Mutasi Pengurangan
1. Belanja Pegawai Rp 105,259,380.00
2. Belanja Barang Dan Jasa Rp 67,368,463.00
3. Belanja Modal Rp 23,956,959.00
4. Setoran Pajak Rp 8,144,474.00
Jumalah Mutasi Pengurangan Rp 204,729,276.00
SALDO AKHIR DANA KAPITASI TRIWULAN SATU TAHUN 2022

1. Saldo Rekening Bank Rp 411,019,411.00

2. Saldo Kas Tunai Rp -
Jumlah Saldo Akhir Rp 411,019,411.00
RINCIAN MASING-MASING FKTP TERLAMPIR YANG MERUPAKAN BAGIAN TIDAK TERPISAHKAN
DARI BERITA ACARA INI
PETUGAS REKON PARAF
1. Kuasa BUD 1.
2. PPK-SKPD 2.
3. Bendahara PENGELUARAN SKPD 3.
MENYETUJUI PARAF
1. Kepala SKPD 1.
2. BUD 2.
LAMPIRAN BERITA ACARA REKONSILIASI

SALDO AWAL PENAMBAHAN

NO NAMA FKTP ALOKASI DANA BUNGA

BANK TUNAI
KAPITASI BANK/JASA GIRO

SUNGAI ABANG Rp 619,180,166 Rp -

MBAHAN PENGURANGAN SALDO AKHIR

BELANJA
POTONGAN DAN BELANJA BELANJA SETORAN
BARANG BANK TUNAI
PUNGUTAN PAJAK PEGAWAI MODAL PAJAK
DAN JASA

Rp 619,180,166
LAMPIRAN BERITA ACARA REKONSILIASI

SALDO AWAL PENAMBAHAN

NO NAMA FKTP ALOKASI DANA BUNGA

BANK TUNAI
KAPITASI BANK/JASA GIRO

SUNGAI ABANG Rp 619,180,166 Rp - Rp 619,180,166

AMBAHAN PENGURANGAN SALDO AKHIR

BELANJA
POTONGAN DAN BELANJA SETORAN
BARANG DAN BELANJA MODAL BANK
PUNGUTAN PAJAK PEGAWAI PAJAK
JASA

Rp - Rp 121,534,230 Rp 38,067,907 Rp 8,658,000.00 Rp 3,313,631 Rp 588,168,466

 TUNAI

Rp 1,597,863
LAMPIRAN BERITA ACARA REKONSILIASI

SALDO AWAL PENAMBAHAN

NO NAMA FKTP ALOKASI DANA BUNGA
BANK TUNAI
KAPITASI BANK/JASA GIRO

SUNGAI ABANG Rp 588,168,466 Rp 1,597,863 Rp 589,766,329

AMBAHAN PENGURANGAN

POTONGAN DAN BELANJA BARANG

BELANJA PEGAWAI BELANJA MODAL SETORAN PAJAK
PUNGUTAN PAJAK DAN JASA

Rp - Rp 78,807,780 Rp 22,896,236 Rp 5,000,000 Rp 2,226,304

SALDO AKHIR

BANK TUNAI

Rp 566,320,366 Rp 43,645,148
LAMPIRAN BERITA ACARA REKONSILIASI

SALDO AWAL PENAMBAHAN

NO NAMA FKTP ALOKASI DANA BUNGA
BANK TUNAI
KAPITASI BANK/JASA GIRO

SUNGAI ABANG Rp 411,019,411.00 Rp - Rp -

AMBAHAN PENGURANGAN

POTONGAN DAN BELANJA BARANG

BELANJA PEGAWAI BELANJA MODAL SETORAN PAJAK
PUNGUTAN PAJAK DAN JASA

Rp - Rp 105,259,380.00 Rp 67,368,463.00 Rp 23,956,959.00 Rp 8,144,474.00

SALDO AKHIR

BANK TUNAI

Rp 411,019,411.00 Rp -