EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

RUMAH SAKIT RUJUKAN (RSI HJ. SITI MUNIROH)

RADIOLOGI RSU SYIFA MEDINA TASIKMALAYA

BAGIAN : Instalasi Radiologi

BULAN : Januari s/d Juni TAHUN : 2022
TANGGAL EVALUASI : 05 juli 2022
NO JENIS KEGIATAN HASIL EVALUASI

1 Nama Perusahaan RS ISLAM HJ. SITI MUNIROH

2 NO SK Kerjasama 1052/PKS/010-100/1/2022

3 Jangka Waktu Kerjasama 30 Januari 2022 sd 02 Januari 2024

4 Sifat Kerjasama MOU

5 Ruang Lingkup Kerjasama Semua pemeriksaan radiologi (Konvensiolal

dan CT Scan)

6 Hak dan Tanggungjawab Terpenuhi oleh kedua belah pihak tidak ada
complain semua menjalankan sesuai
kesepakatan di MOU

7 Mutu Pelayanan dan Produk Memuaskan

8 Masalah yang belum teratasai Tidak ada

9 Kesimpulan hasil evaluasi Keseluruhan point penilaian kerjasama

memuaskan

10 Rencana tindak lanjut dan rekomendasi Diperpanjang

11 Penyerahan Laporan Pemantapan Mutu Internal BAIK

12 Bukti Pemantapan Mutu Eksternal BAIK

13 Komunikasi dengan lab Rujukan BAIK

14 Respon terhadap keluhan BAIK

Catatan:

 √ Kontrak diperpanjang

 Kontrak diperbaiki

 Kontrak diakhiri

 Lain – lain …………………

Tasikmalaya 05 Juli 2022

Kepala Instalasi Radiologi
RSU Syifa Medina Tasikmalaya

(dr. Abdulbar Mikail KF, Sp.Rad)