Nomor : 002/P.

WC 8/X/2022 Magelang, 19 Oktober 2022

Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Undangan

Kepada :
Yth. Master / Sanim / Sabeum
Pengurus Dojang se-Jawa
Tengah dan DIY
Di – Tempat.

Dengan hormat,
Berdasarkan hasil Audiensi dengan Pengprov dan Disporapar Kota Magelang pada tanggal
14 Oktober 2022 kegiatan Kejuaraan “Walikota Cup 8th Taekwondo Championship 2022 Kota
Magelang” yang pada awalnya dilaksanakan pada tanggal 11 – 13 November 2022 di undur
menjadi :

Hari / Tanggal : Minggu - Selasa / 11 - 13 Desember 2022

Pukul : 08.00 WIB – Selesai
Tempat : GOR Samapta Kota Magelang
Berkaitan dengan hal tersebut diatas, maka kami mengundang Master, Sabeumnim,
Sabeum dan Pengurus Dojang Se – Jateng & DIY untuk dapat berpartisipasi
mengirimkan atlet binaannya dalam kegiatan tersebut.
Demikian undangan ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Ketua Panitia

Susilo
A. LATAR BELAKANG
Taekwondo sebagai salah satu cabang olahraga resmi yang dipertandingkan baik
untuk tingkat Daerah, Nasional dan Internasional adalah merupakan olahraga yang
sangat popular baik dikalangan anak-anak, dewasa dan orang tua. Seperti halnya
olahraga lainnya, Taekwondo tidak hanya menampilkan sebuah pertandingan olahraga
saja tetapi juga dalam penyelenggaraannya ikut serta mensukseskan program untuk
pembianaan atlet di tingkat daerah, propinsi maupun nasional.
Namun dengan adanya pandemi Covid-19 yang terjadi di akhir 2019 hingga tahun
2022 mengakibatkan banyak tempat latihan, sarana olahraga yang ditutup, disamping itu
penyelenggaraan kejuaraan pun tidak dapat dilaksanakan, hal tersebut mengakibatkan
banyak atlet taekwondo yang kesulitan untuk mengikuti latihan dan kejuaraan, yang
tentu saja mengakibatkan performa atlet taekwondo menurun karena kurangnya jam
latihan dan jam terbang pada kejuaraan.
Sebagai gambaran di tahun 2020 kami pengurus TI Kota Magelang, telah
merencanakan kegiatan Menpora Cup 1 yang pada awalnya akan kami laksanakan pada
tanggal 3-5 Juli 2020, namun kegiatan tersebut tidak dapat terlaksana dikarenakan
adanya pemberlakuan PPKM mikro tahap 1. Untuk itu pada kesempatan kali ini kami
pengurus Pengkot TI Kota Magelang bermaksud untuk menyelenggarakan kembali
Walikota Cup 8th Taekwondo Championship 2022.
Walikota Cup 8th Taekwondo Championship 2022 ini dimaksudkan sebagai
wadah bagi atlet taekwondo sebagai tolak ukur perkembangan prestasi atlet. Kegiatan ini
kami rencanakan tingkat Jateng dan DIY katagori Kyorugi (Tanding) dan Pomsae
(Jurus) level Pra Kadet (SD), Kadet (SMP sederajat), Yunior (SMA sederajat), Senior (17
th ke atas) Kelas Festival dan Prestasi.

B. NAMA KEJUARAAN
WALIKOTA CUP 8TH TAEKWONDO CHAMPIONSHIP 2022

C. TEMA KEJUARAAN

“Show Your Sportifity and Be The Best”

D. TUJUAN
Tujuan Internal
1. Pembibitan dan peningkatan prestasi atlet-atlet Taekwondo-in di level Pra Kadet,
Kadet, Yunior dan senior untuk kelas festival dan prestasi
2. Tolak ukur prestasi Atlet Taekwondo Indonesia pada umumnya dan khususnya Atlet
Jateng & DIY
3. Membina persatuan dan kesatuan para Atlet Taekwondo Indonesia
 Tujuan Eksternal
1. Meningkatkan pariwisata di kota Magelang
2. Meningkatkan geliat perekonomian di Kota Magelang
3. Dapat menjadi media rekanan dalam mempromosikan produk yang dimilikinya.

E. PESERTA
Peserta “Walikota Cup 8th Taekwondo Championship 2022” adalah atlet
Taekwondo Pelajar dan Mahasiswa/Umum baik yang mewakili Sekolah, Diklat PPLP,
SKO, SMANOR, KKO, Universitas, Dojang dan Pelatda PON yang terdaftar di
Pengkab/Pengkot dan Pengprov setempat.

F. TARGET DAN BIAYA PENDAFTARAN PESERTA

Target perserta yang diharapkan adalah 1.200 peserta (Maksimal 120 peserta untuk
kelas Yunior dan Senior Prestasi)
Biaya Pendaftaran :
1) Pendaftaran Team Rp. 300.000,-
2) Pendaftaran Peserta Rp. 350.000,-

G. WAKTUPELAKSANAAN

Hari : Minggu s.d. Selasa

Tanggal : 11 s.d.13 Desember 2022
Waktu : 08.00 WIB s.d. Selesai
Tempat :
GOR SAMAPTA Kota Magelang

H. PENDAFTARAN
1. Entry by Name & Class :
Tanggal : Sejak proposal dipublikasikan s.d. 25 November 2022
Jam Kerja : 08.00 – 19.00 WIB
Sekretariat : Jl. Kyai Mojo No 2 Kel. Cacaban, Kec. Magelang Tengah
Kota Magelang

Email : tkd.magelangopen@gmail.com
CP : - C. Tulus Sunoto (0856-2883-161)
- Agung Nugroho (0857-4082-5082)
- Fauzan (0857-2726-3183)
 2. Kelengkapan berkas
a. Semua berkas persyaratan foto kopi dan buktitransfer pembayaran pendaftaran
diterima maksimal tanggal 25 November 2022 sampai di lokasi, dikirim ke
alamat:

Sekeretariat Walikota Cup 8th Taekwondo Championship 2022

Jl. Kyai Mojo No 2, Kel. Cacaban, Kec. Magelang Tengah
Kota Magelang

b. Apabila sampai batas waktu tgl. 25 November 2022 tidak memberikan

informasi/konfirmasi Pembayaran kepada Panitia, maka dianggap mengundurkan
diri dan tidak mengikuti kejuaraan.
c. Berkas / persyaratan asli ditunjukan pada saat Technical Meeting.
d. Kuota pendaftaran adalah sebanyak + 1.200 peserta.
e. Apabila sebelum Tanggal 25 November 2022 quota sudah terpenuhi, maka
pendaftaran akan ditutup.
f. Panitia tidak menerima pendaftaran dari tim melalui booking quota.
g. Seluruh berkas pendaftaran peserta/atlet dimasukkan kedalam map :
➢ Pra Kadet : Dimasukkan dalam Map warna Merah
➢ Kadet : Dimasukkan dalam Map warna Biru
➢ Yunior : Dimasukkan dalam Map warna Hijau
➢ Senior : Dimasukkan dalam Map warna Kuning
Untuk Kelas Festival dan Prestasi agar dibundel dan diikat secara terpisah.

I. TECHNICAL MEETING & TIMBANG BADAN

1. Technical Meeting
Hari/Tanggal : Minggu, 4 Desember 2022
Waktu : 10.00 s.d. Selesai
Tempat : Rumah Makan Kebon Semilir Kota Magelang (* menyesuaikan)
Keterangan :
Bagi yang tidak menghadiri Technical Meeting dianggap menyetujui hasil Technical
Meeting serta Drawing Lots yang sudah dilaksanakan

2. Timbang Badan
Timbang badan dilakukan H-1 sebelum pertandingan. Tidak ada toleransi
kelebihan untuk berat badan. Apabila sampai dengan batas waktu yang ditentukan
berat badan atlet masih di atas berat badan yang diikuti maka akan didiskualifikasi.
Waktu : 14.00 s.d. Selesai
Tempat : GOR SAMAPTA Kota Magelang
J. KATEGORI PERTANDINGAN
1. Poomsae Perorangan Putra dan Putri
a. Prestasi Perorangan dan Pair

Poomsae
Kelas Usia
Wajib 1 Wajib2
Pra Kadet A
Under 9 Tahun TAEGEUK 3, 4, 5 TAEGEUK 6, 7, 8
(Max 2013)
Pra Kadet B
Under 12 Tahun TAEGEUK 3, 4, 5 TAEGEUK 6, 7, 8
(Max 2010)
Kadet TAEGEUK 8, KORYO,
13 – 15 Tahun TAEGEUK 4, 5, 6, 7
(2009–2008) KEUMGANG
Junior KORYO, KEUMGANG,
16 – 18 Tahun TAEGEUK 4, 5, 6, 7, 8
(2007-2005) TAEBEK
Senior Minimal 19 KORYO, KEUMGANG,
TAEGEUK 4, 5, 6, 7, 8
(Minimal 2004) Tahun TAEBEK
Ket.: Poomsae yang dimainkan sesuai dengan hasil Technical Meeting

b. FESTIVAL

Sabuk / Geup Poomsae

Putih Geup X Basic 1 Basic 2
Kuning Geup IX Basic 2 Basic 3
Kuning – Hijau Geup VIII Basic 3 Taegeuk 1
Hujau Geup VII Taegeuk 1 Taegeuk 2
Hijau – Biru Geup VI Taegeuk 2 Taegeuk 3
Biru Geup V Taegeuk 3 Taegeuk 4
Biru – Merah Geup IV Taegeuk 4 Taegeuk 5
Ket. : Untuk Kategori Poomsae Festival, poomsae yang dimainkan sesuai dengan
tingkatan sabuk
2. KYORUGI
2.1. Prestasi
a. Pra Kadet (Maksimal Kelahiran 2010)
Putra
Under 39 (37.01 Kg – 39.00 Kg)
Under 41 (39.01 Kg – 41.00 Kg)
Under 43 (41.01 Kg – 43.00 Kg)
Under 45 (43.01 Kg – 45.00 Kg)
Under 47 (45.01 Kg – 47.00 Kg)
b. Kadet (Kelahiran 2009 – 2008)
Putra
Under 36 (Maksimal 36.00 Kg)
Under 39 (36.01 Kg – 39.00 Kg)
Under 42 (39.01 Kg – 42.00 Kg)
Under 46 (42.01 Kg – 46.00 Kg)
Under 50 (46.01 Kg – 50.00 Kg)
Under 54 (50.01 Kg – 54.00 Kg)
Under 59 (54.01 Kg – 59.00 Kg)
Under 64 (59.01 Kg – 64.00 Kg)
Over 64 Minimal 64.01 Kg
Putri
Under 35 (33.01 Kg – 35.00 Kg)
Under 37 (35.01 Kg – 37.00 Kg)
Under 39 (37.01 Kg – 39.00 Kg)
Under 41 (39.01 Kg – 41.00 Kg)
Under 43 (41.01 Kg – 43.00 Kg)
Putri
Under 31 (Maksimal 31.00 Kg)
Under 33 (31.01 Kg – 33.00 Kg)
Under 35 (33.01 Kg – 35.00 Kg)
Under 38 (35.01 Kg – 38.00 Kg)
Under 41 (38.01 Kg – 41.00 Kg)
Under 44 (41.01 Kg – 44.00 Kg)
Under 48 (44.01 Kg – 48.00 Kg)
Under 52 (48.01 Kg – 52.00 Kg)
Over 52 Minimal 52.01 Kg
d. Junior (Kelahiran 2007 – 2005)
Putra
Under 51 (Maksimal 51.00 Kg)
Under 55 (51.01 Kg – 55.00 Kg)
Under 59 (55.01 Kg – 59.00 Kg)
Under 63 (59.01 Kg – 63.00 Kg)
Under 68 (63.01 Kg – 68.00 Kg)
Under 73 (68.01 Kg – 73.00 Kg)
Under 78 (73.01 Kg – 78.00 Kg)
Over 78 (Minimal 78.01 Kg )
e. Senior (Minimal Kelahiran 2004)
Putra
Under 54 Maksimal 54 Kg
Under 58 (54.01 Kg – 68.00 Kg)
Under 63 (68.01 Kg – 63.00 Kg)
Under 68 (63.01 Kg – 68.00 Kg)
Putri
Under 46 (Maksimal 46.00 Kg)
Under 49 (46.01 Kg – 49.00 Kg)
Under 52 (49.01 Kg – 52.00 Kg)
Under 55 (52.01 Kg – 55.00 Kg)
Under 59 (55.01 Kg – 59.00 Kg)
Under 63 (59.01 Kg – 63.00 Kg)
Under 68 (63.01 Kg – 68.00 Kg)
Over 68 (Minimal 68.01 Kg )
Putri
Under 46 Maksimal 46 Kg
Under 49 (46.01 Kg – 49.00 Kg)
Under 53 (49.01 Kg – 53.00 Kg)
Under 57 (53.01 Kg – 57.00 Kg)
2.2. Festival
a. Pra kadet A Festival (Usia Maksimal 9 Tahun / Kelahiran Maksimal 2013)
Putra Putri
Under 18 Maksimal 18 kg Under 18 Maksimal 18 kg
Under 20 (18.01 Kg – 20.00 Kg) Under 20 (18.01 Kg – 20.00 Kg)
Under 22 (20.01 Kg – 22.00 Kg) Under 22 (20.01 Kg – 22.00 Kg)
Under 24 (22.01 Kg – 24.00 Kg) Under 24 (22.01 Kg – 24.00 Kg)
Under 26 (24.01 Kg – 26.00 Kg) Under 26 (24.01 Kg – 26.00 Kg)
Under 28 (26.01 Kg – 28.00 Kg) Under 28 (26.01 Kg – 28.00 Kg)
Under 30 (28.01 Kg – 30.00 Kg) Under 30 (28.01 Kg – 30.00 Kg)
Under 32 (30.01 Kg – 32.00 Kg) Under 32 (30.01 Kg – 32.00 Kg)
Under 34 (32.01 Kg – 34.00 Kg) Under 34 (32.01 Kg – 34.00 Kg)
Under 36 (34.01 Kg – 36.00 Kg) Under 36 (34.01 Kg – 36.00 Kg)
Under 39 (36.01 Kg – 39.00 Kg) Under 39 (36.01 Kg – 39.00 Kg)
Under 42 (39.01 Kg – 42.00 Kg) Under 42 (39.01 Kg – 42.00 Kg)
Under 45 (42.01 Kg – 45.00 Kg) Under 45 (42.01 Kg – 45.00 Kg)
Under 48 (45.01 Kg – 48.00 Kg) Under 48 (45.01 Kg – 48.00 Kg)
Under 51 (48.01 Kg – 51.00 Kg) Under 51 (48.01 Kg – 51.00 Kg)
Under 54 (51.01 Kg – 54.00 Kg) Under 54 (51.01 Kg – 54.00 Kg)
Under 57 (54.01 Kg – 57.00 Kg) Under 57 (54.01 Kg – 57.00 Kg)

b. Pra Kadet B Festival (Usia Maksimal 12 Tahun / Kelahiran Maksimal 2010)

Putra Putri
Under 22 (Maksimal 22.00 Kg) Under 22 (Maksimal 22.00 Kg)
Under 24 (22.01 Kg – 24.00 Kg) Under 24 (22.01 Kg – 24.00 Kg)
Under 26 (24.01 Kg – 26.00 Kg) Under 26 (24.01 Kg – 26.00 Kg)
Under 28 (26.01 Kg – 28.00 Kg) Under 28 (26.01 Kg – 28.00 Kg)
Under 31 (28.01 Kg – 31.00 Kg) Under 31 (28.01 Kg – 31.00 Kg)
Under 34 (31.01 Kg – 34.00 Kg) Under 34 (31.01 Kg – 34.00 Kg)
Under 37 (34.01 Kg – 37.00 Kg) Under 37 (34.01 Kg – 37.00 Kg)
Under 40 (37.01 Kg – 40.00 Kg) Under 40 (37.01 Kg – 40.00 Kg)
Under 43 (40.01 Kg – 43.00 Kg) Under 43 (40.01 Kg – 43.00 Kg)
Under 46 (43.01 Kg – 46.00 Kg) Under 46 (43.01 Kg – 46.00 Kg)
Under 49 (46.01 Kg – 49.00 Kg) Under 49 (46.01 Kg – 49.00 Kg)
Under 52 (49.01 Kg – 52.00 Kg) Under 52 (49.01 Kg – 52.00 Kg)
Under 55 (52.01 Kg – 55.00 Kg) Under 55 (52.01 Kg – 55.00 Kg)
Under 58 (55.01 Kg – 58.00 Kg) Under 58 (55.01 Kg – 58.00 Kg)
Under 61 (58.01 Kg – 61.00 Kg) Under 61 (58.01 Kg – 61.00 Kg)
Under 64 (61.01 Kg – 64.00 Kg) Under 64 (61.01 Kg – 64.00 Kg)
 c. Kadet Festival (Usia Maksimal 15 Tahun / Kelahiran Maksimal 2007)
Putra Putri
Under 33 Maksimal 33 Kg Under 33 Maksimal 33 Kg
Under 36 (33.01 Kg – 36.00 Kg) Under 36 (33.01 Kg – 36.00 Kg)
Under 39 (36.01 Kg – 39.00 Kg) Under 39 (36.01 Kg – 39.00 Kg)
Under 42 (39.01 Kg – 42.00 Kg) Under 42 (39.01 Kg – 42.00 Kg)
Under 46 (42.01 Kg – 46.00 Kg) Under 46 (42.01 Kg – 46.00 Kg)
Under 50 (46.01 Kg – 50.00 Kg) Under 50 (46.01 Kg – 50.00 Kg)
Under 54 (50.01 Kg – 54.00 Kg) Under 54 (50.01 Kg – 54.00 Kg)
Under 59 (54.01 Kg – 59.00 Kg) Under 59 (54.01 Kg – 59.00 Kg)
Under 64 (59.01 Kg – 64.00 Kg) Under 64 (59.01 Kg – 64.00 Kg)
Over 64 (Minimal 64.01 Kg ) Over 64 (Minimal 64.01 Kg )

K. PERSYARATAN PESERTA
1. Mengisi data atlet dan surat ijin orangtua/wali (wajib bermaterai).
2. Fotocopy akte kelahiran dan Sertifikat Sabuk. (Asli dibawa & ditunjukan waktu
pemberkasan (Technical Meeting).
3. Surat keterangan dari Dokter.
4. Surat dari Sekolah bagi atlet pelajar
5. Foto berwarna, berdobok ukuran 3 X 4 sebanyak 2 lembar.
6. Surat Rekomendasi Pengkab/Pengkot Taekwondo Indonesia untuk team dari provinsi
Jawa Tengah. Untuk diluar Prov. Jawa Tengah menyerahkan surat Rekomendasi dari
Pengprov. Asal tim bernaung
7. Persyaratan peserta dimasukan kedalam stopmap bertali.
8. Bagi pelatih & atlit yang terlibat dalam YUTI/UTI PRO/Organisasi yang bergerak diluar
PBTI tidak diperbolehkan ikut serta dalam pertandingan.
9. Diharapkan kejujuran dalam mendaftar dan mengisi data Berat Badan, Tinggi
Badan serta Sabuk untuk atlet yang mengikuti kejuaraan Kyorugi kelas Festival,
mengingat sistem drawing menggunakan parameter tersebut diatas.
10. Apabila ternyata pada saat pertandingan terbukti data yang dimasukkan tidak
benar, maka atlet tersebut akan didiskualifikasi.
11. Biodata Atlet agar diisi secara lengkap dan benar serta menggunakan huruf capital
dan sesuai dengan nama yang tercantum didalam Akta Kelahiran, karena akan
dipergunakan sebagai dasar pembuatan Piagam Penghargaan.
L. KETENTUAN TAMBAHAN :
1. Manager/Coach/Pelatih dari setiap tim wajib bertanggung jawab penuh atas segala
tingkah laku atlete maupun pendukungnya, baik didalam maupun diluar pertandingan
selama waktu diselenggarakannya kejuaraan ini
2. Pelatih/coach yang mendampingi atlete bertanding sebanyak 2 orang dan yang
mempunyai berlisensi Pelatih tingkat daerah atau Taekwondoin yang dibuktikan
dengan sertifikat Taekwondo serta harus terdaftar resmi sebagai official/pelatih tim
yang didampinginya.
3. Pelatih yang mendampingi atlete bertanding harus memakai coach-card dan
seragam yang disediakan panitia, bersepatu, dan tidak diperkenankan
menggunakan topi dan sandal
4. Pelatih/Coach/Official yang mendampingi atlete mengacu pada poin 2 dan 3, apabila
tidak sesuai dengan ketentuan tersebut maka tidak akan diperkenakankan
mendampingi atlete dalam bertanding.

M. SISTEM DAN ATURAN PERTANDINGAN

1. Masing-masing club/Dojang dapat mengirimkan lebih dari 1 (satu) team.
2. Pertandingan menggunakan Competition Rule terbaru yang dikeluarkan WT.
3. Pertandingan Kategori Kyorugi menggunakan system gugur. Katagori Poomsae
Festival menggunakan system gugur (Battle). Sedangkan Katagori Poomsae Prestasi
apabila peserta tiap kelas lebih dari 8 peserta maka akan diadakan babak kualifikasi
4. Pertandingan Kyorugi Festival dan Kyorugy Prestasi untuk tingkat Prakadet
dan Kadet menggunakan Digital Scoring System (DSS), sedangkan pertandingan
Kyorugi Prestasi tingkat Junior dan Senior menggunakan Full PSS.
5. Keputusan Refree bersifat mutlak dan protes ditiadakan.
6. Semua peserta kategori kyorugi wajib menggunakan peralatan pertandingan lengkap
(headguard, gumshield, shin-armguard, hugo, handglove, groinprotector)
tanpa terkecuali.
7. Peserta Kategori Kyorugi Kelas Prestasi (Junior & Senior) diharap membawa foot
sensor protector (PSS) dikarenakan panitia hanya menyediakan secara terbatas.
8. Panitia hanya menyediakan peralatan pertolongan pertama secara terbatas, sehingga
atlet diharapkan membawa peralatan medis masing-masing.
9. Penghitungan Juara Umum adalah Perolehan medali kelas prestasi yang merupakan
penggabungan dari katagori poomsae dan kyorugi.
10. Untuk Kyorugi dan Poomsae Kelas Prestasi, apabila peserta disalah satu
under/kelas kurang dari 4 peserta, maka pertandingan akan tetap dilaksanakan
sebagai kelas eksibisi dan perolehan medali tidak dihitung sebagai akumulasi
perhitungan Juara Umum.
11. Peserta yang telah terdaftar wajib melakukan penimbangan badan sesuai dengan
entry by class dengan menggunakan Id card. Apabila penimbangan tidak sesuai
dengan id-card dan berat badannya, maka peserta akan didiskualifikasi.
12. Peserta yang telah didiskualifikasi maka uang pendaftaran dinyatakan hangus.
N. KESEHATAN
Panitia menyediakan layanan P3K ditempat pelaksanaan pertandingan. Apabila
ada peserta yang mengalami cidera dan harus mendapatkan perawatan medis di Rumah
Sakit maka biaya menjadi tanggungjawab masing-masing team.

O. PENGHARGAAN
1. KYORUGI (Festival, Pemula & Prestasi)
a. Juara I berhak atas Medali Emas : untuk 1 orang
b. Juara II berhak atas Medali Perak : untuk 1 orang
c. Juara III berhak atas Medali Perunggu : untuk 2 orang

2. POOMSAE (Festival, Pemula & Prestasi)

a. Juara I berhak atas Medali Emas : untuk 1 orang
b. Juara II berhak atas Medali Perak : untuk 1 orang
c. Juara III berhak atas Medali Perunggu : untuk 2 orang

3. PIAGAM PENGHARGAAN
Semua JUARA mendapatkan Piagam penghargaan dari panitia
a. Juara Kelas Prestasi mendapatkan piagam penghargaan bertanda tangan
Disporapar Kota Magelang dan Ketua Pengprov Jateng.
b. Juara Kelas Festival mendapatkan penghargaan bertanda tangan Disporapar Kota
Magelang dan Ketua Pengprov Jateng.

4. PEMBINAAN, PIALA DAN TROPI

a. Juara Umum I Kelas Prestasi : Piala Tetap Walikota Magelang + Uang Pembinaan
(Rp. 3.000.000)
b. Juara Umum II Kelas Prestasi : Piala Tetap DISPORAPAR Kota Magelang + Uang
Pembinaan (Rp. 2.000.000)
c. Juara Umum III Kelas Prestasi : Piala Tetap Pengkot TI Magelang + Uang
Pembinaan (Rp. 1.000.000)
Perhitungan Juara Umum hanya berdasarkan kelas Prestasi (Poomsae
dan Kyorugi yang terdiri dari min 4 peserta tiap kelas nya)
d. Tropy Best Player Kyorugi dan Pomsae Kelas Prestasi Atlet Putra dan Putri
P. SUSUNAN KEPANITIAAN

1. Pelindung : Walikota Magelang

2. Pembina : 1. Kepala Disporapar Kota Magelang
2. Ketua Pengprov TI Jawa Tengah
3. Ketua KONI Kota Magelang
3. Penasehat : Master Joko Suprajitno
4. Penanggungjawab : 1. Subarkah
2. C. Tulus Sunoto
5. Ketua : Susilo
6. Sekretaris : Fauzan Noki
7. Bendahara : Agung Nugroho
8. Kesekretariatan : 1. Yoga Fajar P
2. Shela Nanda Kharisma
9. Pertandingan &
Perlengkapan : 1. Sanim Tommy Sukendro
10. Perwasitan : 1. Sbm. Kelik Subagyo
2. Tim Wasit PBTI
11. Acara : 1. Ali Mahrus Al Kahfi
12. Humas dan Publikasi : 1. Dadang Suhendar
2. Humas Pemkot
13. Konsumsi : Agung Nugroho
14. Transportasi : Yulius Wahyu Haryono
15. Keamanan : Team Security GOR
16. Tim Medis : DKK Kota Magelang
Q. CONTACT PERSON:

C Tulus Sunoto
0856 2883 161

Agung Nugroho
085740825082

Fauzan
0857-2726-3183

R. Rencana Anggaran Pendapatan dan Biaya

Rencana Anggaran Pendapatan dan Biaya terlampir.

S. PENUTUP

Demikian proposal WALIKOTA CUP 8th TAEKWONDO CHAMPIONSHIP 2022 ini kami
sampaikan dan demi untuk kesuksesan kegiatan ini, kami mengharapkan dukungan dari pihak terkait.

PANITIA
WALIKOTA CUP 8th TAEKWONDO CHAMPIONSHIP 2022

Ketua Panitia Sekretaris

Susilo Fauzan Noki P

Mengetahui,

Pengurus Taekwondo Indonesia

Kota Magelang
Lampiran 2 Venue
PIAGAM FESTIVAL

PIAGAM PRESTASI
 SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI

Yang bertandatangan di bawah ini, saya :

Nama Lengkap : ...............................................................................................

Pekerjaan : ...............................................................................................

Alamat Rumah : ...............................................................................................

: ...............................................................................................

Telp. /Hp. : ...............................................................................................

Orangtua dari Atlet:

Nama : ...............................................................................................

Jenis kelamin :Laki– laki / perempuan

Nama Team : ...............................................................................................

Kota/ Kabupaten : ...............................................................................................

Dengan ini menyatakaan bahwa kami selaku orangtua/wali atlet bersedia menanggung yang terjadi
pada anak kami dalam mengikuti kejuaraan Walikota Cup 8th Taekwondo Championship 2022
yang akan diselenggarakan pada tanggal 11 s.d. 13 Desember di GOR SAMAPTA Kota Magelang.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar–benarnya, serta tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.

.....................,.................................20 ....

OrangTua / Wali

MATERAI

( .......................................................)
 BIODATA ATLET & PERNYATAAN
TIDAK TERLIBAT YUTI/UTI PRO

Nama Lengkap : ............................................................................................

Tempat/tgl lahir : ............................................................................................
Jenis kelamin :Laki-laki/ Perempuan(coret yang tidakperlu)
Sabuk : ............................................................................................
Berat & Tinggi : .......... Kg / Cm
Kelas : Festival/Pemula/Prestasi (coret yang tidakperlu)
Kategori : Kyorugi / Poomsae (coret yang tidakperlu)
Alamat Rumah : ............................................................................................
............................................................................................
Telp /Hp : ............................................................................................
Kota/ Kab : ............................................................................................

Dengan ini menyatakaan bahwa :

1. Saya akan mengikuti segala peraturan yang berlaku didalam pertandingan dan tidak akan
menuntut pihak panitia atas segala macam bentuk kecelakaan yang diakibatkan selama atau
setelah mengikuti Kejuaraan Walikota Cup 8th Taekwondo Championship 2022.
2. Saya tidak terlibat atau bergabung dengan YUTI/UTI PRO maupun pernah bertanding pada
pertandingan yang diadakan oleh YUTI/UTI PRO. Apabila saya telah terdaftar dan terbukti
tergabung dengan YUTI/UTI PRO, maka saya bersedia didiskualifikasi.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar–benarnya, serta tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.

....................., .................................20....
Atlet

Foto MATERAI
Foto
3x4 3x4

( ........................................................)
 SURAT PERNYATAAN KONTINGEN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : ......................................................................................................................

Tempat / tanggal lahir : ......................................................................................................................

Jenis kelamin : Laki– laki / Perempuan

Nama Team : ........................................................................................................................

Alamat : ......................................................................................................................

.........................................................................................................................

Telp /Hp : ........................................................................................................................

Kota/ Kabupaten : ......................................................................................................................

Dengan ini kami bersedia menanggung dan mengganti rugi segala bentuk kerugian yang diakibatkan
oleh Tim / Kontingen ( Official, Atlet dan supporter ) bila terjadi hal–hal yang bersifat merugikan
panitia pelaksana dalam bentuk material selama mengikuti Kejuaraan Walikota Cup 8th Taekwondo
Championship 2022 yang akan diselenggarakan pada tanggal 11 s.d. 13 Desember di GOR
SAMAPTA Kota Magelang.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar–benarnya, serta tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.

....................., ................................. 20 ....

Manager Kontingen

MATERAI

(..........................................................)
 BIODATA PELATIH/COACH

Nama : 1. ...............……………………………....................……………...............

2. ...............……………………………....................……………...............

3. ...............……………………………....................……………...............

4. ...............……………………………....................……………...............

Sertifikasi Pelatih : 1. ...............……………………………....................……………...............

2. ...............……………………………....................……………...............

3. ...............……………………………....................……………...............

4. ...............……………………………....................……………...............

DAN / Sabuk / Geup : 1. ...............……………………………....................……………...............

2. ...............……………………………....................……………...............

3. ...............……………………………....................……………...............

4. ...............……………………………....................……………...............

Tim / Dojang : ...............……………………………....................……………...............

Kota/ Kab / Prov. : ...............……………………………....................……………...............

Nomor Telepon/Hp : ...............……………………………....................……………...............

Pelatih/ Coach wajib melampirkan photocopy Sertifikasi Pelatih / DAN / Sabuk pada saat pendaftaran
sebagai Coach . Ketidaklengkapan berkas Pelatih/Coach tidak akan diperkenankan mendampingi atlet
dalam pertandingan dan Pelatih/Coach yang mendampingi atlete adalah yang terdaftar resmi.

....................., .................................20....

Pelatih/Coach-1 Pelatih/Coach2 Pelatih/Coach-3

(...........................................) (...........................................) (...........................................)

 FORM ISIAN ENTRY BY NAME & BY CLASS

Nama Team :

Kota / Kab / Prov. :

NO. NAMA PA / KYORUGI/ KELAS TINGKAT TGL UNDER SABUK TB BB

LENGKAP PI POOMSAE Festival/ Prakadet/Kadet/ LAHIR
Prestasi Yunior/Senior

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

CATATAN :
1. FORM ISIAN ENTRY BY NAME DAN BY CLASS INI DIBUAT DALAM BENTUK EXCELL
2. PENGISIAN DENGAN HURUF CAPITAL
3. NAMA HARUS DIISI NAMA LENGKAP SESUAI DENGAN YANG TERCANTUM
DIDALAM AKTAKELAHIRAN
4. PA / PI = PUTRA / PUTRI
5. TANGGAL LAHIR MENGGUNAKAN TGL/BLN/THN (CONTOH. 12/01/2002 = 12 JANUARI 2002)
6. TB = TINGGI BADAN, MENGGUNAKAN UKURAN CM
7. BB = BERAT BADAN, MENGGUNAKAN UKURAN KG
8. KELAS = DITULUS KELAS YANG DIIKUTI, YAITU FESTIVAL ATAU PEMULA ATAU PRESTASI
9. TINGKAT = DITULIS TINGKATAN YANG DIIKUTI, YAITU PRA KADET ATAU KADET
ATAU JUNIORATAU SENIOR