PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

KECAMATAN TAPUNG
DESA INDRA SAKTI
Jl. Pelajar RT/RW 008/005 Desa Indra Sakti e-mail: ds.indrasakti@gmail.com 28464

SURAT KETERANGAN
Nomor : 141/PEM-IS/2022/.......

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :MISDI
Jabatan : Kepala Desa Indra Sakti
Alamat : Jl. Alamanda XIII, RT 006 RW 003
Desa Indra Sakti Kecamatan Tapung-Kampar

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa Pemerintah Desa Indra Sakti

kecamatan tapung kabupaten Kampar memiliki sebuah aset berupa Ambulan
Desa dengan Spesifikasi sebagai Berikut:
Nama Pemilik : PEMERINTAH DESA INDRA SAKTI
Nomor BPKB : M-11672898
Nomor Registrasi : BM 7037 F
Nomor Rangka : MHFJW8EMOH2344297
Jenis : Kendaraan Khusus
Model : Ambulance
Dan untuk Kepala Desa Indra Sakti Periode (2017-2023) Bernama Bpk.
MISDI sesuai Dengan Keputusan Bupati Kampar No: 140-667/XII/2017
tanggal 27 Desember 2017 tentang Pengesahan Pengangkatan Sebagai Kepala
Desa Indra Sakti.

Demikian surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat

digunakan sebagai syarat pembayaran pajak kendaraan bermotor.

Kepala desa Indra Sakti

MISDI