KOP SURAT PERGURUAN TINGGI

Nomor : Tanggal
Perihal : Pengiriman Delegasi <singkatan nama kompetisi>

Yth. Kepala Balai Pengembangan Talenta Indonesia (BPTI)

Pusat Prestasi Nasional
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi
Jalan Jenderal Sudirman, Senayan Jakarta 10270

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan <nama kompetisi> Tahun 2022, kami dari <nama perguruan ting
gi> mengirimkan delegasi untuk <nama kompetisi> sebagai berikut:

a. Divisi/Bidang/Kategori …
No Nama NIM Jurusan Semester Email
1
2
3
4
5

b. Divisi/Bidang/Kategori …
No Nama NIM Jurusan Semester Email
1
2
3
4
5

c. Divisi/Bidang/Kategori …
No Nama NIM Jurusan Semester Email
1
2
3
4
5
d. Divisi/Bidang/Kategori …
No Nama NIM Jurusan Semester Email
1
2
3
4
5

Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima
kasih.

Pimpinan Perguruan Tinggi

Bidang Kemahasiswaan

TTD + Stempel Perguruan Tinggi

Nama
NIP/NIDN