PEMERINTAH KOTA KEDIRI

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Mayor Bismo No.10, 12 (0354) 689923 fax (0354) 690556
Situs : dispendik.kedirikota.go.id email : dispendik@kedirikota.go.id
KEDIRI
Kode Pos 64121

Kediri, 29 Januari 2024

Kepada
Nomor : 400.3.5/0343/419.109/2024 Yth Sdr. Kepala SD Negeri/Swasta
Sifat : Penting Se-Kota Kediri.
Lamp. : - lembar Di
Perihal : Pemberitahuan Kediri.

Menindaklanjuti Surat dari Direktorat Jendral Pendidikan Anak Usia Dini,

Pendidikan Dasar, Dan Pendidikan Menengah Kementrian Pendidikan, Kebudayaan,
Riset, Dan Teknologi tanggal 17 November 2023, nomor : 4256/C4/DM.00.02/2023,
perihal : Permohonan Data Penggunaan Blangko Ijazah Tahun 2023.
Dalam rangka menindaklanjuti surat tersebut diatas, dimohon kepada
Satuan Pendidikan Jenjang SD untuk mengumpulkan data Pembagian Blangko Ijazah
Kelas VI Tahun Pelajaran 2022/2023 paling lambat pada :
Hari : Kamis, 1 Pebruari 2024
Pukul : 14.00 WIB
Demikian untuk ditindaklanjuti, atas kerjasamannya disampaikan terima kasih.

KEPALA DINAS PENDIDIKAN

KOTA KEDIRI

[[qr_here]]

MOH. ANANG KURNIAWAN,S.STP,MM.

Pembina Utama Muda
NIP. 19790705 199711 1 002

Nb : - Hard Copy dikumpulkan ke seksi Kurikulum dan Peserta didik

- Softfile kirim ke email : dikdaskurikulum2@gmail.com.
Lampiran

KOP SEKOLAH

Format Data Rekapitulasi Pengunaan Blangko Ijazah SD Kelas VI

Tahun Pelajaran 2022/2023

Total
Nomor Blangko Total Blangko Total Blangko
Total Blangko Ijazah Blangko
No. Ijazah yang Ijazah yang Ijazah Yang Rusak
yang Diterima Ijazah yang
diterima salah tulis Selama Proses
Digunakan
Penulisan
1
2
3

dst.

Mengetahui,
Kepala Sekolah ……………

Ttd dan Stempel

( Nama
) NIP.
 Lampiran

KOP

Format Melaporkan Data Penggunaan Blangko Ijazah SD dan Nomor Seri Blangko Ijazah

Tanggal
Nama Satuan Nama Peserta Jenis Kelamin
No. NPSN NISN Nomor Ijazah Penerbitan
Pendidikan Didik
Ijazah
L P

Total Keseluruhan

Mengetahui,
Kepala Sekolah ……………

Ttd dan Stempel

( Nama
) NIP.
Lampiran

KOP

Format Nomor Seri Blangko Ijazah SD yang Rusak / Tidak Terpakai

No. Nama Peserta Didik NISN Jenis Kelamin No. Seri Ijazah Rusak

L P

Mengetahui,
Kepala Sekolah ……………

Ttd dan Stempel

( Nama
) NIP.